Padrones de inervación y localización biométrica de los puntos motores del músculo bíceps braquial en el hombre / Innervation patterns and biometric localization of the motor points of the brachial biceps muscle in man

La inervación del músculo bíceps braquial se torna importante debido a su constitución y a la acción que ejerce a nivel del codo, sobretodo cuando existen lesiones en nervios espinales o médula espinal alta. Con el objetivo de conocer con detalles la disposición de sus nervios y localizar desde el punto de vista biométrico sus puntos motores, se estudiaron 46 miembros superiores de 23 cadáveres formolizados de individuos brasileños, adultos, en los cuales se consideró el número de ramos, longitud, nivel de origen y puntos de penetración en el vientre muscular respecto a una línea trazada entre los epicóndilos humerales (LBE). El nervio musculocutáneo envía un ramo para el músculo en estudio como un ramo común que luego se dividió para sus dos cabezas en 19 casos (41,3%); ramos independientes para cada cabeza se encontraron en las muestras restantes (58,7%). Con respecto al número de ramos, la cabeza larga recibió un ramo (R1) en 35 casos (76,1%), dos ramos (R1 y R2) en 9 casos (19,6%) y tres (R1,R2 y R3) en 2 casos (4,3%); para la cabeza corta se observó un ramo en 39 casos (84,7%), dos en 5 casos (10,9%) y tres en 2 casos (4,3%). Cada uno de los ramos dirigidos a las cabezas del músculo bíceps se dividió en ramos secundarios (RS). Para la cabeza corta, el ramo principal se dividió en 2 RS en 20 casos; en 3 RS en13 casos; en 4 RS en 4 casos, siendo directo sin dividirse en 2 casos. Para la cabeza larga el ramo principal se dividió en 2 RS en 16 casos; en 3 RS en 13; en 4 RS en 3; en 5 RS en un caso y en 6 RS en 1 caso y en una muestra, el ramo principal penetró en el vientre muscular sin dividirse. Los RS penetraron a niveles variables en el vientre muscular. Los resultados obtenidos pueden servir de referencia para procedimientos de punción en los puntos motores o en estudios electromiográficos.

The biceps brachii muscle innervation is important due to its constitution and its function in the elbow joint, mainly when there are in spinal nerves damages or high spinal cord. The purpose of this study was determine with details the nerves disposition of this muscle and locate its motor points. The upper limbs of 23 formolized cadavers of adult Brazilian individuals were studied, in whose it recorded the number of branches, length, origin levels and motor point localization. The localization were recorded using as reference point a line between the humerus epicondyles. The musculocutaneous nerve send a branch for a studied muscle as a common trunk that divides in two branches, each to a different head of the biceps in 19 cases (41.3%); independent branches for each head were observed in the other cases (58.7%). The long head received one branch in 35 cases (76.1%); two branches (B1, B2) in 9 cases (19.6%) and three branches (B1, B2, B3) in 2 cases (4.3%). Each branch divided in secondary branches (SB). In the short head the principal branch divided in two SB in 20 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 4 cases and not dividing in 2 cases. In the long head, the principal branch divided in two SB in 16 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 3 cases; in five SB in one case and in sixth SB in one case and not dividing in one case. The SB pierce in the muscular belly to different levels. These results can be to use as reference for the puncture procedures in the motor points or in electromyography studies.

Inervación del músculo semitendinoso, biometría de sus ramos y localización de sus puntos motores / Inervation of the semitendinous muscle, biometry of the branches and location of its motor points

La inervación motora de la musculatura esquelética es conocida, sin embargo, los padrones de distribución de esos ramos y los puntos motores son descritos de forma general. Con el propósito de aportar antecedentes anatómicos y biométricos sobre la inervación de la musculatura de los miembros, estudiamos las características de los ramos que inervan al músculo semitendinoso, considerando su origen respecto a la tuberosidad isquiática (TI), su longitud, la división de los ramos principales, como también la localización de los puntos motores respecto de la TI. La investigación se realizó en 28 miembros inferiores de 14 cadáveres formolizados, de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, de edades entre 25 y 65 años, pertenecientes a la disciplina de Anatomía Humana de la Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil. Inicialmente registramos la distancia entre la parte inferior de la TI y una línea transversal que se extendió entre las partes más sobresalientes de los cóndilos femorales (LBE). En cada una de las muestras se realizó cuidadosa disección, observando los ramos musculares y registrando las mediciones respectivas. En la totalidad de los casos, los ramos dirigidos al músculo en cuestión procedieron de la porción tibial del nervio isquiático. El número más frecuente de ramos encontrados fue de 2, presentándose 9 casos en el lado derecho y 11 en el izquierdo; con 3 ramos observamos 2 casos en el lado derecho y 1 en el izquierdo; con un ramo hubo 3 casos en el lado derecho y 2 en el izquierdo. La distancia promedio para el origen de R1 fue de 30,5 + 10,4 mm y para R2 fue de 112,5 + 44,3 mm en el lado derecho, y, de 22,8 + 12,7 mm para R1 y de 106,2 + 38,2 mm para R2 en el izquierdo. La longitud promedio de R1 en el lado derecho fue de 9,2 + 5,3 mm y de R2 fue de 53,5 + 31,6 mm; en el lado izquierdo R1 tuvo una longitud de 12,2 + 6,6 mm y R2 de 49,3 + 25,6 mm. La mayoría de los ramos musculares principales se subdividieron antes de ingresar en el vientre muscular en 2,3,4 y hasta 5 ramos secundarios. Se presentan también las distancias entre la TI y los puntos motores, como también la correlación entre la distancia TI-LBE y el origen de los ramos así como con los puntos motores. Los datos aportados podrán ser usados como referencia en los procedimientos clínico-quirúrgicos y de electroestimulación.

Aspectos biométricos de los ramos motores del nervio musculocutáneo para el músculo braquial / Biometric aspects of the motor branches of the musculocutaneous nerve to the brachial muscle

Los puntos motores son el lugar de penetración de las fibras motoras en el músculo a través del epimisio por lo que su conocimiento es de importancia, sobretodo cuando se quiere electroestimular un músculo atrofiado. En relación a este tema, estudiamos la inervación del músculo braquial, describiendo con detalles los ramos que proceden del nervio musculocutáneo, considerando el nivel en que se originan, su distribución terminal y nivel de penetración en el tejido muscular. Para ello, estudiamos 46 miembros superiores de 23 cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Para determinar el punto de origen y el punto de penetración de los ramos musculares mencionados se consideró como referencia a la línea biepicondilar (LBE). El músculo braquial recibió ramos procedentes del nervio musculocutáneo en todos los casos (100 por ciento); un ramo fue encontrado en 15 casos (65,2 por ciento) en el lado derecho y en 18 casos (78,3 por ciento) en el izquierdo; con dos ramos se observaron 6 casos (26,1 por ciento) en el lado derecho y 2 casos (8,7 por ciento) en el izquierdo. También se presentaron 3 y 4 ramos. Cuando se presentó 1 ramo, su nivel de origen en el lado derecho fue en promedio de 130,1 ± 13,3 mm respecto de LBE y de 127,8 ± 12,0 mm en el izquierdo. Cuando se presentaron dos ramos, el nivel de origen de éstos, en el lado derecho fue en promedio de 126,2 ± 14,5 mm para el proximal y de100,2 ± 37,1 mm para el distal, siempre respecto de LBE. En el lado izquierdo, por tratarse de solo dos casos, no se calculó el promedio. Con respecto al punto de ingreso en el vientre muscular, la mayor parte de ellos lo hicieron por la parte medial del músculo, encontrando que cuando fue ramo único, 13 de ellos tuvieron esta característica en el lado derecho y 15 en el izquierdo. La casi totalidad de estos nervios se subdividieron en ramos menores (secundarios), encontrando 2, 3, 4 y 5 de ellos, los que penetraron en el tejido muscular a distintos niveles. Estos datos pueden servir de referencia a las cirugías de reinervación, bloqueo selectivo de puntos motores y tratamientos fisioterapéuticos en el brazo.

Arterias metatarsianas plantares en el hombre / Plantar metatarsal arteries in man

El principal elemento arterial del pie es el arco plantar profundo (APP), del cual se originan entre otras, las aa. metatarsianas plantares (AMP), responsables por la irrigación de parte de la región plantar profunda y de los dedos. Con el objetivo de aportar detalles anatómicos y biométricos a la cirugía e imagenología del pie, estudiamos el número de AMP, origen, trayecto y calibre de las mismas. El estudio fue realizado en 50 pies de 25 cadáveres de individuos adultos, brasileños, de ambos sexos. Las arterias fueron inyectadas con látex neoprene (Artifix L14) teñido de rojo, para luego disecar la región plantar por planos. Observamos 3 AMP en 5 casos (10 por ciento), de las cuales, 2 no tenían la 2ª AMP (4 por ciento del total) y 3 la 4ª AMP (6 por ciento). La presencia de 4 AMP fue encontrada en 43 pies (86 por ciento) y sólo en 2 (4 por ciento) se encontraron 5 AMP. Las 1ª y 2ª AMP se originaron del APP o de la arteria dorsal del pie, mientras que las 3ª y 4ª AMP siempre provinieron del APP. Cuando las arterias fueron otorgadas por el APP, en 6 por ciento de los casos las 1ª y 2ª AMP se originaron de un tronco común, situación que también ocurrió con las 2ª y 3ª AMP (10 por ciento) y con las 3ª y 4ª AMP (8 por ciento). La 1ª AMP transcurrió por el primer espacio interóseo en 92 por ciento de los casos y las 2ª, 3ª y 4ª AMP lo hicieron por el espacio correspondiente en 100 por ciento. El calibre promedio de la 1ª AMP fue de 1,73 mm, el de la 2ª de 1,43 mm, el de la 3ª de 1,54 mm y de la 4ª de 1,52 mm. La 1ª AMP fue más calibrosa que la 2ª AMP en ambos lados. Estas cuatros arterias alcanzan las comisuras interdigitales y son fundamentales para la irrigación de los dedos del pie

Huesos suturales en el pterion / Sutural bones in the pterion

Las variaciones de los huesos del cráneo son de interés para la anatomía, antropología física, imagenología y medicina legal. Con el propósito de aportar mayores detalles sobre los huesos suturales que se presentan en el pterion, fueron analizados 205 cráneos secos de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, blancos y no blancos. El hueso sutural fue observado en 31 cráneos (15,1 por ciento), localizándose 19 en el lado derecho (61,3 por ciento), 8 en el izquierdo (25,8 por ciento) y 4 en ambos lados (12,9 por ciento. Con relación al sexo, 14 estuvieron presentes en cráneos masculinos (45,2 por ciento) y 17 en femeninos (54,8 por ciento). En relación al grupo étnico, 20 eran del grupo blancos (64,5 por ciento) y 11 de no blancos (35,5 por ciento). Las articulaciones de este hueso sutural con los huesos vecinos fueron clasificados en 4 tipos: tipo I, donde se articuló con los huesos frontal, parietal, ala mayor del esfenoides y temporal, disposición encontrada en 17 cráneos (54,8 por ciento); tipo II, donde se articuló con el parietal, temporal y ala mayor del esfenoides, encontrado en 11 cráneos (35,5 por ciento); tipo III, donde se articuló con el temporal, frontal y ala mayor del esfenoides, observado en 2 cráneos (6,5 por ciento) y tipo IV, donde se articuló con el parietal, frontal y ala mayor del esfenoides, encontrado en 1 cráneo (3,2 por ciento). Correlacionando las variables lado, sexo, grupo étnico y hueso sutural, el análisis estadístico reveló que la presencia de estos huesos es significativa en los individuos blancos y en el lado derecho

Arco muscular axilar bilateral / Bilateral axillary arch muscle

El arco muscular de la axila corresponde a una variación anatómica que se extiende entre el tendón del músculo gran dorsal y estructuras vecinas de la región axilar. Durante la disección de 46 regiones axilares se encontró en un individuo adulto, blanco, de sexo masculino, un músculo triangular, bilateral, que se originaba a nivel del tendón del músculo gran dorsal y se insertaba en la zona del tubérculo mayor del húmero junto al tendón del músculo pectoral mayor. Este músculo supernumerario corresponde a un arco muscular de la axila bien desarrollado, que cruzaba los vasos y nervios axilares. Por su localización puede comprimir las estructuras mencionadas

Ramo comunicante entre los nervios musculocutáneo y mediano en el hombre / Communicating branch between the musculocutaneous and median nerves in man

El nervio musculocutáneo es responsable de la inervación motora de los músculos anteriores del brazo, pudiendo transportar por una determinada distancia fibras del nervio mediano. Estas fibras componen un ramo comunicante entre ambos, el que puede o no estar presente. Con el propósito de determinar su frecuencia y nivel de localización en el brazo, disecamos 32 miembros superiores de cadáveres formolizados de individuos adultos, brasileiros, de ambos sexos. El ramo comunicante fue encontrado en 10 casos (31,3 por ciento). 9 de ellos en el sexo masculino, 4 en el lado derecho y 6 en el lado izquierdo, siendo bilateral en dos individuos. Se constató macroscópicamente que el ramo comunicante se dispuso desde el nervio musculocutáneo hacia el nervio mediano en 9 casos (90 por ciento de los casos encontrados). Observándose una disposición contraria en el caso restante. En un caso se presentó doble. El ramo se localizó totalmente dentro del tercio proximal del brazo en 2 casos (20 por ciento), dentro del tercio medio en 4 (40 por ciento) y entre el tercio proximal y medio en los 4 restantes (40 por ciento). El caso presentó una disposición contraria se encontró totalmente en el tercio medio. La presencia de este ramo tiene una explicación embriológica y en lesiones del nervio musculocutáneo pueden ser afectadas estructuras inervadas por el nervio mediano

Nivel de bifurcación de la arteria braquial y sus relaciones con el nervio mediano / Bifurcation level of the braquial artery and its relationships with the median nerve

Las arterias del miembro superior presentan variaciones debido fundamentalmente a modificaciones ocurridas durante el desarrollo embriológico. La bifurcación de la arteria braquial en arterias radial y ulnar ocurre a nivel del codo pudiendo ésta ser más alta o más baja. Con el propósito de determinar el nivel de bifurcación de esta arteria y sus relaciones con el nervio mediano, realizamos un estudio morfométrico de estos parámetros en 72 miembros superiores de cadáveres formolizados, adultos, brasileños, de ambos sexos, utilizando para ello la disección y registrando los datos morfométricos con un paquímetro digital. Como punto de referencia se consideró a la línea biepicondilar (LBE). En el 87,5 por ciento de los casos, la arteria braquial se bifurcó distal a esta línea y en el 11,1 por ciento fue proximal a la misma. La distnacia promedio para la primera fue de 38,8 mm en el sexo maxculino y de 30.,mm en el femenino. El test de regresión linear aplicado para ver la posible relación entre este nivel y la longitud del brazo no fue estadísticamente significativo. Cuando la bifurcación fue distal a la LBE el nervio mediano cruzó ventralmente a la arteria braquial en 54,9 por ciento de las lasos y dorsalmente en 23,5 por ciento. El punto de cruzamiento fue localizado a 64,6 mm de la línea biepicondilar

Variaciones de las comunicaciones linfático-venosas en la fosa supraclavicular izquierda del hombre / Variations of the lymphatic-venous communications in the human left supraclavicular fossa

Considerando la importancia clínica y quirúrgica de las comunicaciones linfático-venosas, poco descritas en la región cervical, presentamos y analizamos variaciones de estas comunicaciones, las que fueron observadas después de la disección de la fosa supraclavicular izquierda de 34 cadáveres en la Disciplina de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidade Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, Brasil. Encontramos dos casos (5,9 por ciento) de vasos linfáticos que desembocaban en la vena subclavia izquierda, próximo del ángulo yúgulo-subclavio. En ambos casos, estaba presente el conducto torácico desembocando en el lugar habitual. Los estudios anatómicos de estas variaciones son importantes, ya que su conocimiento ayuda a evitar secuelas después de la realización de procedimientos quirúrgicos en la región cervical permitiendo, además, aportar detalles sobre las vías linfáticas de esa región