Humanized childbirth: the values of health professionals in daily obstetric care / Parto humanizado: valores de los profesionales de salud en la atención obstétrica diaria / Parto humanizado: valores de profissionais de saúde no cotidiano do cuidado obstétrico

ABSTRACT Objective: To understand health professionals' values in the process of thinking and feeling about obstetric care, based on their experienced needs in the care process. Methods: Phenomenological study based on the Schelerian framework, with 48 health professionals from four maternity hospitals within the Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro. Data collection was done through a phenomenological interview; and the analysis, with the Ricoeurian methodological framework. Results: The vital value was signified in care centered on physiological processes, for an individualized and safe monitoring. The ethical value was signified in the attitudes that provide women with autonomy in their way of giving birth, and recognize dialogue as a process of sympathy, affection, and bonding. Conclusion: The resignification of obstetric practice, articulated with public policies in the field of delivery and birth, supported by a vital ethical value, positively contributes to the humanization of care for women.

RESUMEN Objetivo: Comprender valores de profesionales de salud en el proceso de pensar y sentir del cuidado obstétrico, basándose en sus carencias vividas en el proceso de cuidar. Métodos: Estudio fenomenológico fundamentado en el referencial scheleriano, con 48 profesionales de salud de cuatro maternidades de la Región Metropolitana II de Rio de Janeiro. Recolecta de datos fue por entrevista fenomenológica; y el análisis, con referencial metodológico ricoeuriano. Resultados: El valor vital fue significado en el cuidado centrado en procesos fisiológicos, para un acompañamiento individualizado y seguro. El valor ético fue significado en actitudes que posibilitan autonomía de la mujer en su manera de parir y reconocen el diálogo como proceso de relación de simpatía, afectividad y construcción de vínculo. Conclusión: La resignificación de la práctica obstétrica, articulada a políticas públicas en el campo del parto y nacimiento, sustentada por un valor vital-ético, contribuye positivamente en la humanización del cuidado a mujeres.

RESUMO Objetivo: Compreender os valores dos profissionais de saúde no processo de pensar e sentir do cuidado obstétrico, baseando-se em suas carências vivenciadas no processo de cuidar. Métodos: Estudo fenomenológico fundamentado no referencial scheleriano, com 48 profissionais de saúde de quatro maternidades da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi por entrevista fenomenológica; e a análise, com o referencial metodológico ricoeuriano. Resultados: O valor vital foi significado no cuidado centrado nos processos fisiológicos, para um acompanhamento individualizado e seguro. O valor ético foi significado nas atitudes que oportunizam autonomia da mulher em sua forma de parir e reconhecem o diálogo como processo de relação de simpatia, afetividade e criação de vínculo. Conclusão: A ressignificação da prática obstétrica, articulada com as políticas públicas no campo do parto e nascimento, sustentada por um valor vitalético, contribui positivamente na humanização do cuidado às mulheres.

Breastfeeding booklet in prison institutions: initiative for promotion, protection and support / Folleto de lactancia materna en instituciones penitenciarias: iniciativa de promoción, protección y apoyo / Cartilha de amamentação nas instituições prisionais: iniciativa para promoção, proteção e apoio

ABSTRACT Objectives: to understand the use of the booklet on breastfeeding in prison in times of COVID 19 by managers and health professionals who work with pregnant and breastfeeding women deprived of their liberty. Methods: this is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, carried out from March to December 2020. Thirteen professionals who work in Brazilian prison institutions participated in the study and answered a semi-structured interview. The data obtained were submitted to content analysis. Results: the use of the booklet proved to be strategic in facing the barriers resulting from the pandemic and offered updated information and guidelines that are indispensable for the continuity of breastfeeding within the Brazilian prison system. Final Considerations: nursing participated in the organization of educational material as a tool for the promotion, protection and support of safe breastfeeding within the institutions of the prison system that serve pregnant and lactating women deprived of liberty.

RESUMEN Objetivos: comprender la utilización de la cartilla de lactancia en el cárcel en tiempos de COVID-19 por gestores y profesionales de salud que actúan con gestantes y lactantes privadas de libertad. Métodos: discurre de investigación descriptiva, exploratoria, con abordaje cualitativo, realizada entre marzo a diciembre de 2020. Participaron del estudio 13 profesionales que trabajan en instituciones carcelarias brasileñas y respondieron a la entrevista semiestructurada. Los datos obtenidos fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados: la utilización de la cartilla se mostró estratégica en el enfrentamiento de las barreras advenidas de la pandemia y ofreció informaciones y orientaciones actualizadas indispensables para la continuidad de la lactancia dentro del sistema carcelario brasileño. Consideraciones Finales: la enfermería participó en la organización de material educativo como una herramienta en la promoción, protección y apoyo a la lactancia segura dentro de las instituciones del sistema carcelario que atienden gestantes y lactantes privadas de libertad.

RESUMO Objetivos: compreender a utilização da cartilha de amamentação no cárcere em tempos de COVID-19 pelos gestores e profissionais de saúde que atuam com gestantes e lactantes privadas de liberdade. Métodos: trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada no período de março a dezembro de 2020. Participaram do estudo 13 profissionais que trabalham em instituições prisionais brasileiras e responderam à entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a utilização da cartilha se mostrou estratégica no enfrentamento das barreiras advindas da pandemia e ofertou informações e orientações atualizadas indispensáveis para a continuidade da amamentação dentro do sistema prisional brasileiro. Considerações Finais: a enfermagem participou na organização de material educativo como uma ferramenta na promoção, proteção e apoio à amamentação segura dentro das instituições do sistema prisional que atendem gestantes e lactantes privadas de liberdade.

Women's perception of labor and birth care: obstacles to humanization / Percepción de las mujeres en el trabajo de parto y el cuidado del parto: obstáculos para la humanización / Percepção de mulheres na assistência ao parto e nascimento: obstáculos para a humanização

ABSTRACT Objectives: to understand women's perception regarding the care received during labor and birth. Methods: this is a descriptive-exploratory, qualitative study carried out with 54 postpartum women from hospitals in the Metropolitan Region II of the state of Rio de Janeiro, from January to December 2018, using semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: puerperal women's perceptions about the childbirth care they received indicated the use of interventions, such as pressure maneuvers on the uterine fundus during the expulsion period - Kristeller maneuver, episiotomy and repeated vaginal examination and without consent. The use of institutional routines, such as zero diet, horizontal birth and disrespect. Final Considerations: despite the encouragement of public humanization policies, the technocratic model is still present in obstetric care during childbirth. The humanization of obstetric care requires changes in attitudes and care paradigms, in order to guarantee respect and the right to quality care.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de las mujeres sobre la asistencia recibida durante el trabajo de parto y el parto. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, realizado con 54 puérperas de hospitales de la II Región Metropolitana del estado de Río de Janeiro, de enero a diciembre de 2018, mediante entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis de contenido. Resultados: las percepciones de las puérperas sobre la atención recibida del parto indicaron el uso de intervenciones, como maniobras de presión sobre el fondo uterino en el período expulsivo - maniobra de Kristeller, episiotomía y toque vaginal repetido y sin consentimiento. El uso de rutinas institucionales, como dieta cero, parto horizontal y falta de respeto. Consideraciones Finales: a pesar del impulso de las políticas públicas de humanización, el modelo tecnocrático sigue presente en la atención obstétrica durante el parto. La humanización de la atención obstétrica requiere cambios de actitudes y paradigmas de atención, a fin de garantizar el respeto y el derecho a una atención de calidad.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção das mulheres quanto à assistência recebida durante o parto e nascimento. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado com 54 puérperas de hospitais da Região Metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, de janeiro a dezembro de 2018, utilizando entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: as percepções das puérperas sobre a assistência ao parto recebida apontaram a utilização de intervenções, tais como manobras de pressão sobre o fundo uterino no período expulsivo - manobra de Kristeller, episiotomia e toque vaginal repetidos e sem consentimento. A utilização de rotinas institucionais, como a dieta zero, parto horizontal e desrespeito. Considerações Finais: apesar do incentivo das políticas públicas de humanização, o modelo tecnocrático ainda se faz presente na assistência obstétrica ao parto. A humanização da assistência obstétrica requer mudanças de atitudes e paradigmas assistenciais, a fim de garantir respeito e direito à assistência de qualidade.

Yoga como prática integrativa e recurso terapêutico no apoio ao aleitamento materno / Yoga as an integrative practice and therapeutic resource in support of breastfeeding

Objetivo: descrever a utilização da Yoga no apoio ao aleitamento materno, a partir do olhar das nutrizes. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, com dez mulheres lactantes, do município de Niterói - RJ, no período entre maio e setembro de 2018, utilizando-se como ferramenta de produção dos dados a entrevista estruturada, oficina de Yoga e diário de campo. Os dados foram submetidos à análise de discurso na modalidade temática. Resultados: Foram identificadas três categorias: A Yoga como apoio emocional e físico para as mães; A assistência da equipe de saúde, e os significados da vivência durante o processo de parturição e amamentação; e A relação mãe-bebê como base para o bem-estar e segurança materna e continuidade da amamentação. Conclusão: identifica-se a convergência entre Yoga e aleitamento materno, uma vez que os processos fisiológicos e psíquicos se manifestam na saúde do corpo físico, interligados holisticamente. Os sentidos e emoções negativos, relatados no processo de aleitamento, foram minimizados com a utilização da Yoga como recurso terapêutico. (AU)

Objective: Describe the use of Yoga in breastfeeding support, from the perspective of nursing mothers. Methods: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, with ten lactating women, from the municipality of Niterói - RJ, in the period between May and September 2018, using the structured interview, workshop as data production tool Yoga and field diary. The data were submitted to discourse analysis in the thematic modality. Results: Three categories were identified: Yoga as emotional and physical support for mothers; The assistance of the health team, and the meanings of the experience during the parturition and breastfeeding process; and The mother-baby relationship as a basis for maternal well-being and continuity of breastfeeding. Conclusion: The convergence between Yoga and breastfeeding is identified, since the physiological and psychic processes are manifested in the health of the physical body, holistically interconnected. The senses and negative emotions, reported in the breastfeeding process were minimized with the use of yoga as a therapeutic resource. (AU)

Objetivo: Describir el uso del Yoga en apoyo de la lactancia materna, desde la perspectiva de las madres lactantes. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, con diez mujeres lactantes, del municipio de Niterói - RJ, en el período comprendido entre mayo y septiembre de 2018, utilizando la entrevista estructurada, el taller como herramienta de producción de datos. Yoga y diario de campo. Los datos fueron sometidos a análisis del discurso en la modalidad temática. Resultados: Se identificaron tres categorías: Yoga como apoyo emocional y físico para las madres; La asistencia del equipo de salud y los significados de la experiencia durante el parto y el proceso de lactancia materna; y La relación madre-bebé como base para el bienestar materno y la seguridad y continuidad de la lactancia materna. Conclusión: Se identifica la convergencia entre el yoga y la lactancia, ya que los procesos fisiológicos y psíquicos se manifiestan en la salud del cuerpo físico, interconectados holísticamente. Los sentidos y las emociones negativas, informados en el proceso de lactancia, se redujeron al mínimo con el uso del yoga como recurso terapéutico. (AU)

Tecnologias não invasivas para o alívio da dor na parturição / Non-invasive technologies for pain relief in parturition / Tecnologías no invasivas para el alivio del dolor durante en el parto

Objetivo: Analisar as tecnologias não invasivas de alívio da dor no parto e nascimento. Método: Revisão integrativa de literatura, com 13 artigos obtidos nas bases de dados Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, SciVerse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e a biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online entre o período de 2010 a 2016. Resultados: Observou o uso de mais de duas tecnologias não farmacológicas no processo de parto e nascimento, como aromaterapia isolada ou somada a mais uma tecnologia; aplicação isolada de frio e/ou calor; uso da bola suíça/bola de parto. Conclusão: A utilização de novas tecnologias no processo parturitivo resgata a autonomia da mulher frente ao seu corpo

Objective: To analyze the non-invasive technologies of pain relief in labor and birth. Method: Integrative literature review, with 13 articles from the Web of Science database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, SciVerse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, and the library Scientific Electronic Library Online between 2010 and 2016. Results: Observed the use of more than two non-pharmacological technologies in the delivery and birth process, such as aromatherapy alone or added to another technology; isolated application of cold and / or heat; use of the Swiss ball / birth ball. Conclusion: The use of new technologies in the parturition process rescues the autonomy of women in front of their bodies

Objetivo: Analizar tecnologías no invasivas de alivio del dolor en el parto y el nacimiento. Método: Revisión integrativa de literatura, con 13 artículos de las bases de datos de Web of Science, de Contenido etiquetado de la literatura y la literatura en América Latina y el Caribe, en Ciencias de la Salud, SciVse Scopus TopCited, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y la biblioteca Scientific Electronic Library virtual en línea entre el periodo de 2010 a 2016. Resultados: Observó el uso de más de dos tecnologías no farmacológicas en el parto y el proceso de parto, como la aromaterapia sola o agregada a otra tecnología; aplicación aislada de frío y / o calor; uso de la bola suiza / bola de nacimiento. Conclusión: El uso de nuevas tecnologías en el proceso de parto rescata la autonomía de las mujeres frente a sus cuerpos

Nurse-midwives reconfiguring care in the scope of labor and births in COVID-19 times / Matronas reconfigurando el cuidado en el marco de nacimiento y parto en tiempos de COVID-19 / Enfermeiras obstétricas reconfigurando o cuidado no âmbito do parto e nascimento em tempos de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze how the nurse-midwives of maternity wards that were fields of practice for an improvement course in obstetrics have reorganized care in the context of labor and birth amidst the COVID-19 pandemic. Methods: this is a descriptive, exploratory and qualitative study carried out with nine nurse-midwives who are preceptors and collaborators in maternity wards that were fields of practice for an improvement course, between February and April 2020, through a semi-structured interview through WhatsApp®. Content analysis was used to treat the information. Results: the pandemic brought the need to reorganize work, with a focus on service training and maintenance of good practices in labor and birth, whose movement was intensely experienced, interfering in nurse-midwives' mental health. Conclusion: nurse-midwives have faced the pandemic with concerns about maintaining safe care, focused on practices based on updated scientific evidence.

RESUMEN Objetivos: analizar cómo matronas de maternidad que fueron campos de práctica para un curso de perfeccionamiento en obstetricia han reorganizado la atención en el contexto del parto y parto en medio de la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado con nueve matronas, preceptoras y colaboradoras en maternidades que fueron campos de práctica para un curso de perfeccionamiento, entre febrero y abril de 2020, mediante entrevista semiestructurada a través de WhatsApp®. Para el tratamiento de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: la pandemia trajo la necesidad de reorganizar el trabajo, con foco en la formación en servicio y mantenimiento de buenas prácticas en el ámbito del parto y parto, cuyo movimiento se vivió intensamente, interfiriendo en la salud mental de las matronas. Conclusión: las matronas han enfrentado la pandemia con inquietudes por mantener una atención segura, enfocadas en prácticas basadas en evidencia científica actualizada.

RESUMO Objetivos: analisar como as enfermeiras obstétricas das maternidades que foram campos de prática de um curso de aprimoramento em obstetrícia têm reorganizado o cuidado no âmbito do parto e nascimento em meio à pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com nove enfermeiras obstétricas preceptoras e colaboradoras em maternidades que foram campos de prática de um curso de aprimoramento, entre fevereiro e abril de 2020, por meio de entrevista semiestruturada através do aplicativo WhatsApp®. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para o tratamento das informações. Resultados: a pandemia trouxe a necessidade de reorganizar o trabalho, com foco na capacitação em serviço e manutenção das boas práticas no âmbito do parto e nascimento, cujo movimento foi vivenciado intensamente, interferindo na saúde mental das enfermeiras obstétricas. Conclusão: as enfermeiras obstétricas têm enfrentado a pandemia com preocupações em manter assistência segura, focada nas práticas baseadas em evidências científicas atualizadas.

O conhecimento do enfermeiro acerca do manejo clínico da amamentação: saberes e práticas / Knowledge of nurses about the clinical management of breastfeeding: knowledge and practices / El conocimiento de los enfermeros sobre el manejo clínico de la lactancia materna: conocimientos y prácticas

Objetivo: Analizar el conocimiento de los profesionales de enfermería en la realización de las estrategias para el manejo clínico de la lactancia materna. Método: Descriptivo, exploratorio, cualitativo, siendo 47 participantes de enfermería de las maternidad públicas en la Región Metropolitana II en el estado de Río de Janeiro, los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada, los datos recogidos se sometieron a análisis de contenido en modo temático. En el análisis, hemos decidido por la formulación de categorías temáticas. Resultados: El manejo clínico de la lactancia materna muestra los conocimientos teóricos y científicos sobre la lactancia materna por los profesionales de enfermería, además de ser facilitadores de la práctica de lá lactancia materna, intervenido en daños y perjuicios resultantes de la práctica de la lactancia materna inadecuada. Conclusión: Se observó que los profesionales de enfermería fueron capacitadas con conocimientos y habilidades necesarias para promover la salud de lãs mujeres y niños para el éxito de la lactancia materna

Objective: To analyze the knowledge of nurses in carrying out the strategies for clinical management of breastfeeding. Method: A descriptive, exploratory qualitative study, with forty participants and seven nurses from public hospitals in the Metropolitan Region II of the State of Rio de Janeiro, interviewed based on a semi-structured interview, and the data collected subjected to content analysis in the thematic mode. In the analysis, we opted for the formation of thematic categories. Results: In the clinical management of breastfeeding shows the theoretical and scientific knowledge about breastfeeding by nurses, and are they facilitators of breastfeeding practice, intervening in injuries resulting from inappropriate practice of breastfeeding. Conclusion: It was noticed that nurses are empowered with competence and skills required to promote the health of women and children for the sake of successful breastfeeding

Objetivo: Analisar o conhecimento dos enfermeiros na realização das estratégias para o manejo clínico da amamentação. Método: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, sendo participantes 47 enfermeiros das maternidades públicas da Região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro, entrevistados com base em um roteiro de entrevista semi estruturada, sendo os dados coletados submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Na análise, optou-se pela formulação de categorias temáticas. Resultados: No manejo clínico do aleitamento materno, evidencia-se o conhecimento teórico e científico acerca da amamentação pelos enfermeiros, além de serem eles facilitadores da prática da amamentação, intervindo nos agravos resultantes da prática do aleitamento materno inadequado. Conclusão: Percebeu-se que os enfermeiros estão capacitados com competência e habilidades necessárias para favorecer a saúde da mulher e da criança em prol do sucesso da amamentação

Saberes sobre processo de enfermagem no banco de leite humano / El saber sobre el processo de enfermería en el banco de leche humano / Knowledge regarding the nursing process in the human milk bank

RESUMO Objetivo: analisar os saberes dos enfermeiros sobre o processo de enfermagem como instrumento da Sistematização da Assistência de Enfermagem no Banco de Leite Humano. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no segundo trimestre de 2015 em sete Bancos de Leite Humano do Estado do Espírito Santo. Com essa perspectiva foram entrevistadas nove enfermeiras atuantes no serviço de saúde. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: O processo de enfermagem pode ser considerado um organizador dos trabalhos, no espaço do Banco de Leite Humano. Tais saberes no cotidiano e o conhecimento da aplicabilidade do processo de enfermagem necessitam ser um pressuposto para sustentar as ações dos enfermeiros nos Bancos de Leite Humano. Conclusão: as análises indicaram que o trabalho do enfermeiro deve estar embasado em uma metodologia científica, mas há uma fragmentação na efetivação das etapas do processo de enfermagem. Faz-se necessária a elaboração de um instrumento que possibilite a efetivação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, mediante o instrumento processo de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: analizar el saber de los enfermeros sobre el proceso de enfermería como instrumento de la Sistematización de la Asistencia de la Enfermería en el Banco de Leche Humano. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo realizado en el segundo trimestre del 2015 en siete Bancos de Leche Humano del Estado de Espírito Santo. Con esa perspectiva se entrevistaron nueve enfermeras actuantes en el servicio de salud. Los datos fueron sometidos al análisis del contenido en la modalidad temática. Resultados: el proceso de enfermería puede ser considerado como un organizador de los trabajos en el espacio del Banco de Leche Humano. Los conocimientos en lo cotidiano y en la aplicabilidad del proceso de enfermería necesitan ser un presupuesto para defender las acciones de los enfermeros en los Bancos de Leche Humano. Conclusión: los análisis mostraron que el trabajo del enfermero debe estar basado en una metodología científica, pero hay una fragmentación en la realización de las etapas del proceso de enfermería. Es necesaria la elaboración de un instrumento que posibilite la realización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería mediante el instrumento de proceso de la enfermería.

ABSTRACT Objective: to analyze nurses' knowledge regarding the nursing process as an instrument for Nursing Care Systematization in the Human Milk Bank. Method: descriptive, exploratory, qualitative study carried out in the second quarter of 2015 in seven Human Milk Banks in the State of Espírito Santo. With this perspective, nine nurses working in the health service were interviewed. The data were submitted to thematic content analysis. Results: the nursing process can be considered an organizer of work in the context of the Human Milk Bank. Such everyday knowledge and knowledge of the applicability of the nursing process needs to be an assumption in order to support the actions of nurses in the Human Milk Banks. Conclusion: the analyzes indicated that the nurses' work and activities must be based on a scientific methodology, however there is a fragmentation in the effectiveness in the steps of the nursing process. It is necessary to elaborate an instrument that enables the implementation of the Nursing Assistance Systematization, through the nursing process instrument.

O descumprimento da lei do acompanhante como agravo à saúde obstétrica / El incumplimiento de la ley del acompañante como agravio a la salud obstétrica / Non-compliance with the companion law as an aggravation to obstetric health

RESUMO Objetivo: analisar a percepção das mulheres acerca do descumprimento da Lei do Acompanhante, com foco no seu direito constituído legalmente e nos sentimentos por elas vivenciados durante o parto e o nascimento. Método: pesquisa descritivo-exploratória, de natureza qualitativa, cujos dados foram coletados em quatro hospitais da Região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro, entre janeiro e julho de 2014. Foram entrevistadas 56 mulheres internadas nos respectivos alojamentos conjuntos. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática para o tratamento das informações e das diretrizes das políticas públicas de humanização da assistência ao parto e nascimento, considerando a perspectiva dos direitos reprodutivos. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: O desconhecimento das mulheres como influência no descumprimento da Lei do Acompanhante; e A Lei do Acompanhante como instrumento de segurança para as mulheres em processo de parturição. As entrevistadas relataram o descumprimento da citada Lei, pelas instituições de saúde e pelos profissionais durante o parto e nascimento, tornando esse momento permeado por sentimentos negativos resultantes de estresses, desgastes e tensões face ao desrespeito aos direitos reprodutivos do casal. Conclusão: a Lei do Acompanhante precisa ser melhor divulgada como direito reprodutivo do casal, garantindo a segurança do processo parturitivo e inibindo atos de violação em seus direitos.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las mujeres sobre el incumplimiento de la Ley del acompañante, centrándose en su derecho legalmente constituido y en los sentimientos experimentados por ellos durante el parto y el nacimiento. Método: este estudio descriptivo y exploratorio, de naturaleza cualitativa y los datos se obtuvieron de cuatro hospitales de la Región Metropolitana II del Estado de Río de Janeiro (Brazil), entre enero y julio de 2014. Se entrevistaron a 56 mujeres admitidas en su alojamiento conjunto. Se utilizó la técnica de análisis de contenido, modalidad temática para el tratamiento de la información y las directrices de las políticas públicas de humanización de la atención del parto y el nacimiento, teniendo en cuenta la perspectiva de los derechos reproductivos. Resultados: dos temas surgieron: El desconocimiento de las mujeres como influencia en el incumplimiento de la Ley del acompañante; y la Ley como instrumento de seguridad para las mujeres en proceso de parto. Los entrevistados reportaron el incumplimiento de la mencionada Ley, por las instituciones de salud y los profesionales durante el parto y el nacimiento, permeando este momento de sentimientos negativos resultantes del estrés, el desgaste y las tensiones por la falta de respeto a los derechos reproductivos de la pareja. Conclusión: la Ley del Acompañante debe ser mejor promovida como los derechos reproductivos de las parejas, lo que garantiza la seguridad del proceso del nacimiento y la inhibición de los actos de violación de sus derechos.

ABSTRACT Objective: to analyze women's perceptions regarding non-compliance with the Companion Law, focusing on their legally constituted right and the feelings they experience during birth and delivery. Method: a descriptive-exploratory research of qualitative nature, in which data were collected from four hospitals in the Metropolitan Region II of the State of Rio de Janeiro (Brazil), between January and July 2014. Fifty-six hospitalized women were interviewed in their respective shared rooms. Thematic content analysis technique was used for analyzing the information and the guidelines for humanization of public policies for assistance in birth and delivery, considering the perspective of reproductive rights. Results: two thematic categories emerged: Women's lack of knowledge influencing non-compliance with the Companion Law; the Companion Law as a security/safety tool for women in labor. The interviewees reported non-compliance with the aforementioned Law by health institutions and health professionals during birth and delivery, resulting in a moment permeated by negative feelings resulting from stress, emotional wear and tension in the disregard for the couples' reproductive rights. Conclusion: the Companion Law needs to be better promoted as a couple's reproductive right, one that guarantees safety during labor and inhibits violating their rights.

Proteção e apoio ao aleitamento materno: uma contribuição do banco de leite humano / Protección y apoyo de lactancia materna: una contribución del banco de leche humana / Protection and support breastfeeding: a contribution of bank of human milk

understanding the practice of health professionals in the Human Milk Bank of protection actions and breastfeeding support. Method: a descriptive, exploratory, and a qualitative study, twenty-five health professionals of the HMB of the State of Rio de Janeiro participated through semi-structured interviews during the months from July 2012 to February 2013, and analyzed according to content analysis by thematic modality. Results: in the data analysis, the results showed that the mechanisms of the praxis of human milk bank of health professionals formed the basis for the protection and support of breastfeeding. Conclusion: it has a positive effect for breastfeeding success and contributes to the encouragement of breastfeeding in the country...

compreender a práxis dos profissionais de saúde do Banco de Leite Humano nas ações de proteção e apoio do aleitamento materno. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, participaram vinte e cinco profissionais de saúde do BLH do Estado do Rio de Janeiro, através de entrevista semiestruturada, durante os meses julho de 2012 à fevereiro de 2013, e analisadas conforme a análise de conteúdo através da modalidade temática. Resultados: na análise dos dados, os resultados mostraram que os mecanismos da práxis dos profissionais de saúde do banco de leite humano se embasaram na proteção e apoio ao aleitamento materno. Conclusão: isso repercute positivamente para o sucesso da amamentação e contribui para o incentivo da amamentação no país...

entender la práctica de los profesionales de salud en el Banco de Leche Humana de las acciones de protección y apoyo de la lactancia materna. Método: un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, participaron veinticinco profesionales de la salud del BLH del Estado de Río de Janeiro, a través de entrevistas semi-estructuradas durante los meses de julio 2012 a febrero 2013, y analizados según el análisis de los contenidos en la modalidad temática. Resultados: en el análisis de los datos, los resultados mostraron que los mecanismos de la praxis del banco de leche humana de los profesionales de la salud fueron la base para la protección y apoyo de la lactancia materna. Conclusión: tiene un efecto positivo para el éxito de la lactancia y contribuye al fomento de la lactancia materna en el país...

Manejo clínico da amamentação: Valoração axiológica sob a ótica da mulher-nutriz / Clinical management of breastfeeding: axiological value from women's perspective

Objetivo: Analisar a valoração axiológica da mulher-nutriz quanto ao manejo clínico da amamentação. Métodos: Estudo qualitativo fenomenológico, baseado na Teoria dos Valores de Max Scheler, realizado entre maio e junho de 2014 nos alojamentos conjuntos de dois hospitais universitários em Niterói/RJ e Santa Maria/RS. Participaram vinte nutrizes, sendo os dados organizados, submetidos à técnica de análise compreensiva e interpretados segundo a Teoria dos Valores e as políticas públicas específicas de aleitamento materno. Resultados: Emergiram duas unidades temáticas: O manejo clínico da amamentação e seu valor vital e A rede de saúde como apoio no cuidado à amamentação: um valor utilitário. Conclusão: O manejo da amamentação possibilita cuidados em saúde que extrapolam interesses, intenções e pontos de vista de profissionais e instituição de saúde; questões humanas e existenciais devem ser apreendidas pelas experiências racionais, atreladas àquelas do sentir da nutriz. Essa percepção propicia ressignificar a assistência centrada na mulher, na criança e na família.

Objetivo: Analizar la valoración axiológica de la mujer-nutriz acerca del manejo clínico del amamantamiento. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, basado en la Teoría de los Valores de Max Scheler, realizado entre mayo y junio de 2014 en los alojamientos conjuntos de dos hospitales universitarios en Niterói/RJ y Santa Maria/RS. Participaron veinte nutrices, siendo los datos organizados, sometidos a la técnica de análisis comprensivo, e interpretados según la Teoría de los Valores y las políticas públicas específicas de la lactancia materna. Resultados: Emergieron dos unidades temáticas: El manejo clínico del amamantamiento y su valor vital y La red de salud como apoyo en el cuidado de la lactancia materna: un valor utilitario. Conclusión: El manejo del amamantamiento posibilita cuidados en la salud que extrapolan los intereses, intenciones y los puntos de vista de los profesionales y de la institución de salud; las cuestiones humanas y existenciales deben aprenderse por las experiencias racionales, unidas a aquellas que son del sentir de la nutriz. Esta percepción propicia dar un nuevo significado al cuidado centralizado en la mujer, el niño y en la familia.

Objective: To analyze the axiological value of nurturing women regarding the clinical management of breastfeeding. Methods: This is a phenomenological qualitative study based on the theory of Max Scheler's values, conducted between May and June 2014 in the joint quarters of two university hospitals in Niterói/RJ and Santa Maria/RS. Twenty nursing mothers participated in the study and The data was organized, subjected to the comprehensive analysis technique and was interpreted according to the value theory and the specific policies of breastfeeding. Results: Two thematic units emerged in the study: breastfeeding clinical management and its vital value and the health network to support breastfeeding care: a utility value. Conclusion: The management of breastfeeding enables a health care that goes beyond the interests, intentions and views of health professionals and institutions; human and existential questions must be seized by rational experiences, linked to those relating to the perception of the nurturer. This perception provides a reframing that is centered in the care provided to women, children and the family.

Atuação dos profissionais de saúde da estratégia saúde da família: promoção da prática do aleitamento materno / Practice of health professionals on family health strategy: concerning the promotion of breastfeeding / Actuación de los profesionales de salud de la estrategia salud de la familia: promoción de la práctica de la lactancia materna

Objetivo: analisar a atuação dos profissionais de saúde da ESF frente ao aleitamento materno no puerpério. Método:estudo qualitativo, realizado em três unidades da Estratégia Saúde da Família do município de Silva Jardim, Rio deJaneiro, Brasil, em 2014. Foram entrevistadas vinte e uma nutrizes por intermédio de entrevista semiestruturada, sendoas falas submetidas à análise temática. Resultados: identificou-se que as nutrizes são desprovidas de informaçõesacerca do aleitamento materno, evidenciando lacunas na promoção e no apoio da amamentação como introduçãoprecoce de alimentos e ausência de outras práticas de educação em saúde. Conclusão: as dificuldades presentes noprocesso do aleitamento relatadas pelas nutrizes estão relacionadas à falta de acompanhamento e informação coesade acordo com suas necessidades, o que evidenciou a carência da promoção, proteção e apoio da amamentaçãopor parte dos profissionais de saúde.

Objective: to analyze the practice of health professionals working on FHS, concerning breastfeeding on puerperium.Method: qualitative study, carried out at three units of the Family Health Strategy at Silva Jardim, Rio de Janeiro,Brazil. Twenty-one nursing mothers were interviewed through semi-structured interviews; the testimonies weresubmitted to thematic analysis. Results: we identified that the nursing mothers lacked information about breastfeeding,evidencing gaps on promotion and breastfeeding support, such as early introduction of food and absence of other health education practices. Conclusion: the difficulties in the breastfeeding process reported by the nursing mothersare related to the lack of lack of a follow-up and cohesive information according to their needs, evidencing absencein the promotion, protection and support of breastfeeding by health professionals.

Objetivo: analizar la actuación de los profesionales de salud de la ESF ante la lactancia materna en el puerperio.Método: estudio cualitativo, realizado en tres unidades de la Estrategia Salud de la Familia de la municipalidadde Silva Jardim, Rio de Janeiro, Brasil. Han sido entrevistadas veintiuna nodrizas por intermedio de entrevistasemiestructurada, donde las declaraciones fueron sometidas al análisis temático. Resultados: se ha verificado que lasnodrizas no tienen información acerca de la lactancia materna, lo que pone en evidencia: fallas en la promoción yapoyo a la lactancia, como la introducción precoz de alimentos; y a la falta de otras prácticas de educación en salud.Conclusión: la dificultades presentes en el proceso de lactancia relatadas por las nodrizas están relacionadas a lafalta de seguimiento y una información cohesionada de acuerdo con sus necesidades, lo que evidenció la carenciade la promoción, protección y apoyo a la lactancia por parte de los profesionales de salud.

A peregrinação no período reprodutivo: uma violência no campo obstétrico / The pilgrimage in reproductive period: a violence in the field of obstetrics / La peregrinación en el periodo reproductiva: una violencia en el campo de parto

Objetivo: Analisar as percepções das mulheres acerca da assistência obstétrica no que se refere ao atendimento de seus direito de acesso ao serviço de saúde durante o processo de parto e nascimento. Métodos: Pesquisa descritiva, exploratória realizada 56 mulheres nos alojamentos conjuntos de quatro maternidades públicas da Região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro, desenvolvida em 2014. A análise dos dados foi na modalidade temática do conteúdo. Resultados: Mostraram um problema recorrente para as mulheres, a peregrinação, que traz três conotações a respeito do direito, da ausência de cuidado e dos sentimentos vivenciados pela busca de atendimento. Esses pontos estão interligados pela lógica do descumprimento de ações que assegurem os direitos sexuais, reprodutivos e humanos, além do despreparo das instituições em oferecer uma assistência de qualidade. Conclusão: Constatou-se a necessidade de transformações nos paradigmas assistenciais obstétricos, valorizando o respeito, o cuidado à mulher em prol da sua saúde.

Objective: To describe and analyze the perceptions of women about obstetric care in reference to the attendance of their rightof access to health care during the process of labor and birth. Method: Descriptive and exploratory study. Were interviewed 56women in sets of four public hospitals in Metropolitan Region II of Rio de Janeiro State, developed in 2014. Data analysis werethe thematic content mode. Results: Showed a recurring problem for women, the pilgrimage, which has three connotationsabout the law, lack of care and feelings experienced by women who searches service care. These points are interconnected bythe logic of failure with action to ensure sexual rights, reproductive and human, in addition to unpreparedness of the institutionsin providing quality care. Conclusion: It was found the need for changes in obstetric care paradigms, valuing respect, care towomen in behalf of your health.

Objetivo: Describir y analizar las percepciones de las mujeres acerca de la atención obstétrica en relación con el cuidado desu derecho de acceso a la asistencia sanitaria durante el proceso de parto y el nacimiento. Métodos: Descriptivo, exploratoriocelebró 56 mujeres en grupos de cuatro hospitales públicos especiales Metropolitana Región II del Estado de Río de Janeiro,desarrollado en 2014. El análisis de datos fue el modo de contenido temático. Resultados: Mostró un problema recurrente paralas mujeres, la peregrinación, que tiene tres connotaciones acerca de la ley, la falta de atención y sentimientos experimentadospor el servicio de búsqueda. Estos puntos están interconectados por la lógica del incumplimiento de las medidas para garantizarlos derechos sexuales, reproductivos y humanos, además de la falta de preparación de las instituciones en la prestación de unaatención de calidad. Conclusión: Se encontró la necesidad de cambios en los paradigmas de atención obstétrica, valorandoel respeto, la atención a las mujeres por el bien de su salud.

O manejo clínico da amamentação: saberes dos enfermeiros / Clinical management of breastfeeding: knowledge of nurses / Gestión clínica de la lactancia materna: el conocimiento de las enfermeras

Objetivo:Discutir o saber do enfermeiro no manejo clínico da amamentação, visando os benefícios do aleitamento materno na saúde da mulher e da criança.Método:Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado nas maternidades públicas do Munícipio de Niterói com 59 enfermeiros atuantes no centro obstétrico, alojamento conjunto e enfermaria de gestante. Os dados foram coletados por intermédio de entrevista semiestruturada e analisados, conforme a construção de categorias temáticas.Resultado:O saber dos enfermeiros sobre o manejo clínico da amamentação resulta de um conhecimento técnico assistencial baseado em atitudes de apoio à lactação envolvendo a mulher-nutriz, o recém nascido e a família.Conclusão:O conhecimento técnico e científico torna-se se suma importância, pois favorecem para as estratégias do aleitamento materno no manejo clínico da amamentação.

Objective: Discuss the knowledge of nurses in the clinical management of breastfeeding, so the benefits of breastfeeding on thehealth of women and children. Method: A descriptive, exploratory qualitative study conducted in public hospitals of Niterói withfifty-nine nurses working in obstetrics center, rooming and ward pregnant. Data were collected through semi-structured interviewsand analyzed according to the construction of thematic categories. Results: Knowledge of nurses about the clinical managementof breastfeeding, the result of an assistance expertise based on attitudes to support lactation involving women-nursing mother,the newborn and family. Conclusion: The technical and scientific knowledge it becomes very important because the strategiesto promote breastfeeding in the clinical management of breastfeeding.

Objetivo: Discutir el conocimiento de las enfermeras en el manejo clínico de la lactancia materna, visando los beneficios delamamantamiento en la salud de las mujeres y de los niños. Metodo: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado enmaternidades públicas de Niterói con 59 enfermeras que trabajan en el centro obstétrico, en el alojamiento conjunto y en laenfermería de gestantes. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados de acuerdo conla construcción de categorías temáticas. Resultados: El conocimiento de las enfermeras sobre el manejo clínico de la lactanciamaterna resulta de una experiencia técnica de asistencia basada en actitudes de apoyo a la lactancia, envolviendo la madre,el recién-nacido y la familia. Conclusión: El conocimiento técnico-científico es muy importante debido al favorecimiento de lasestrategias para promover la lactancia materna en el manejo clínico del amamantamiento.

Indicadores de qualidade na assistência de terapia intravenosa em um hospital universitário: uma contribuição da enfermagem / Indicadores de calidad enapoyo de la terapia intravenosa en un hospital universitario: una contribución de la enfermería / Quality indicators in support of intravenous therapy in a university hospital: a contribution of nursing

Objectives: to understand the indicators of quality of care for intravenous therapy in the neonatal intensive care unit of a university hospital. Method: a non-experimental descriptive study with a quantitative approach in the NICU of a university hospital, through a systematic survey on the protocol of intravenous care: peripheral venous access, PICC and central venous catheter. Excel and presented in tables-statistical treatment, where the data were pooled and processed in Microsoft Office program was conducted. The study was approved by the CEP HUAP/UFF under Protocol 01660412.9.0000.5243. Results: in the data analysis, the results showed a greater need for technical training and maintenance of venous access catheter peripheral, PICC, and umbilical catheter. Conclusion: so, the health professional should facilitate and promote patient safety for the sake of your well being and quality of life, avoiding the risks and adverse effects.

Objetivos: compreender os indicadores de qualidade da assistência de terapia intravenosa na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário. Método: estudo descritivo não experimental, com abordagem quantitativa na UTI Neonatal de um Hospital Universitário, por intermédio de um questionário sistematizado sobre o protocolo da assistência intravenosa: acesso venoso periférico, PICC e cateter umbilical. Foi realizado tratamento estatístico, onde os dados foram agrupados e processados no programa Microsoft Office-Excel e apresentados através de tabelas. O estudo obteve a aprovação do CEP do HUAP/UFF sob Protocolo nº 01660412.9.0000.5243. Resultados: na análise dos dados, os resultados mostraram uma maior necessidade de capacitação técnica e manutenção dos acessos do cateter venosos periférico, PICC, e cateter umbilical. Conclusão: assim, o profissional de saúde deve facilitar e promover a segurança do paciente em prol do seu bem estar e qualidade de vida, evitando os riscos e efeitos adversos.

Objetivos: conocer los indicadores de calidad de la atención para la terapia intravenosa en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital universitario. Métodos: se realizó un estudio descriptivo no experimental con un enfoque cuantitativo en la UCIN de un hospital universitario, a través de un estudio sistemático sobre el protocolo de atención por vía intravenosa: el acceso venoso periférico, PICC y el catéter venoso central. Excel y se presenta en las tablas-Se llevó a cabo un tratamiento estadístico, donde se reunieron y se procesaron en el programa de Microsoft Office a los datos. El estudio fue aprobado por el CEP Huap/UFF en virtud del protocolo 01660412.9.0000.5243. Resultados: en el análisis de los datos, los resultados mostraron una mayor necesidad de capacitación técnica y de mantenimiento de acceso del catéter venoso, catéter periférico, PICC, y umbilical. Conclusión: así, el profesional de la salud debe facilitar y promover la seguridad del paciente en aras de su bienestar y calidad de vida, evitando los riesgos y efectos adversos.

A qualidade de uma rede integrada: acessibilidade e cobertura no pré-natal / La calidad de una red integrada: accesibilidad y cobertura en prenatal / The quality of an integrated network: accessibility and coverage in prenatal care

Objective: analyzing the values expressed in the speech of women/mothers in the accessibility of monitoring examinations of prenatal care. Method: a phenomenological, descriptive, exploratory study with a qualitative approach. There were interviwed fifty women/pregnant of the Prenatal Program of Niteroi, Rio de Janeiro, Brazil. The data analyzed allowed formulating themes articulated with the Theory of Values. Results: barriers experienced by women on laboratory/images examinations: delay in results, misinformation and lack of a service of quality, a value considered of vital use for them. We realize the need for change in monitoring prenatal, considering a network of unified and integrated health with quality services at different levels of care, promoting wellness, comfort and safety to pregnant women as a vital value to their health. Conclusion: the health network should be unified for a better quality of services offered to women.

Objetivo: analisar os valores expressos no discurso das mulheres/gestantes sob a acessibilidade dos exames no acompanhamento pré-natal. Método: estudo fenomenológico, descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas cinquenta mulheres/gestantes do Programa de pré-natal do município de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Os dados analisados permitiram formular categorias temáticas articuladas com a Teoria dos Valores. Resultados: os obstáculos vivenciados pelas mulheres na realização dos exames laboratoriais/imagens foram: demora nos resultados, desinformação e escassez de um serviço de qualidade, considerado um valor de utilidade vital para elas. Percebemos a necessidade de mudança no acompanhamento do pré-natal, considerando uma rede de saúde unificada e integrada com serviços de qualidade nos seus diversos níveis de atenção à saúde, promovendo o bem estar, o conforto e a segurança à mulher gestante como valor vital à saúde da mesma. Conclusão: a rede de saúde deve estar unificada para uma melhor qualidade aos serviços oferecidos à mulher.

Objetivo: analizar los valores expresados en el discurso de las mujeres/madres en la accesibilidad a los exámenes de monitoreo de la atención prenatal. Método: es un estudio fenomenológico, descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo. Se entrevistó cincuenta mujeres/mujeres embarazadas del Programa Prenatal de Niteroi, Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron analizados permiten formular temas articulados con la Teoría de los Valores. Resultados: los obstáculos experimentados por las mujeres en la realización de exámenes de laboratorio/images fueron: retraso en los resultados, la desinformación y la falta de un servicio de calidad, un valor considerado de uso vital para ellos. Nos damos cuenta de la necesidad de un cambio en el control prenatal considerando una red de salud unificada e integrada con servicios de calidad en los diferentes niveles de atención de la salud, promovendo el bienestar, la comodidad y la seguridad de las mujeres embarazadas como un valor vital para su salud. Conclusión: la red de salud debe ser unificada a una mejor calidad de los servicios ofrecidos a la mujer.

Estratégias do enfermeiro no manejo clínico da amamentação: um estudo descritivo-exploratório / Nursing strategies in the clinical management of breastfeeding: a descriptive and exploratory study / Estrategias del enfermero en el manejo clínico de la lactancia materna: un estudio descriptivo-exploratorio

OBJETIVO: Identificar as estratégias utilizadas pelo enfermeiro em relação ao manejo clínico da amamentação; analisar as estratégias utilizadas pelo enfermeiro na realização do manejo clínico da amamentação. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado nas maternidades públicas da região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro com 107 enfermeiros atuantes no centro obstétrico, alojamento conjunto e enfermaria de gestante. Os dados foram coletados por intermédio de entrevista semiestruturada e analisados conforme a construção de categorias temáticas. RESULTADOS: O manejo clínico da amamentação torna-se evidente como estratégia utilizada pelos enfermeiros para promover a prática da amamentação, e também no manejo das complicações e obstáculos, permitindo a expansão do aleitamento materno exclusivo. CONCLUSÃO: Em sua prática profissional, o enfermeiro contribui com a saúde e o bem-estar da mulher, criança e família, promovendo uma atenção qualificada e especializada no manejo clínico da amamentação.

AIM: To identify the strategies used by nurses regarding the clinical management of breastfeeding; analyze the strategies used by nurses in the conduct of the clinical management of breastfeeding. METHOD: A descriptive, exploratory, qualitative study which was carried out in public hospitals of the 2nd Metropolitan region of the State of Rio de Janeiro with 107 nurses working at the obstetric center, rooming and ward. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed according to the construction of thematic categories. RESULTS: The clinical management of breastfeeding becomes evident like strategy used by nurses to promote breastfeeding and in management of complications and obstacles, allowing the growth of exclusive breastfeeding. CONCLUSION: In their professional practice, nurses contribute to the health and well-being of women, children and family, promoting skilled and specialized care in the clinical management of breastfeeding.

OBJETIVO: Identificar las estrategias utilizadas por el enfermero en relación al manejo clínico de la lactancia materna; analizar las estrategias utilizadas por el enfermero en la realización del manejo clínico de la lactancia materna. MÉTODO: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en las maternidades públicas de la región Metropolitana II del Estado del Rio de Janeiro con 107 enfermeros actuantes en el centro obstétrico, alojamiento conjunto y enfermería de la embarazada. Los datos fueron colectados por intermedio de entrevista semiestructurada y analizados conforme la construcción de categorías temáticas. RESULTADOS: El manejo clínico de la lactancia materna es evidente como estrategia utilizada por los enfermeros para promover la práctica de la lactancia materna, y también del manejo de las complicaciones y obstáculos, permitiendo la expansión del amamantamiento materno exclusivo. CONCLUSIÓN: En su práctica profesional, el enfermero contribuye con la salud y el bienestar de la mujer, niño y familia, promoviendo una atención cualificada y especializada en el manejo clínico de la lactancia materna.

Manejo clínico da amamentação: atuação do enfermeiro na unidade de terapia intensiva neonatal / Manejo clínico de la lactancia: actuaciòn del enfermero en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Clinical management of breastfeeding: the role of nurses in the neonatal intensive care unit

Objetivo: compreender o manejo clínico da amamentação realizado pelos enfermeiros na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, mediante entrevista semiestruturada com 11 enfermeiras atuantes da referidaUnidade, cujos depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática.Resultados: foram obtidas duas categorias: as estratégias de orientação dos enfermeiros no manejo clínico da amamentação na UTI Neonatal; e Rede de promoção e apoio à nutriz na alta hospitalar: um caminho para o sucesso da amamentação. Ambas enfocam as orientações comoestratégia para o incentivo e apoio ao aleitamento materno. Considerações finais: o enfermeiro capacitado e sensibilizado com a prática do manejo clínico da amamentaçãocontribui para o apoio ao aleitamento materno e o enfrentamento ao desmame precoce.

Aim: to understand the clinical management of breastfeeding performed by nurses in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the University Hospital Antônio Pedro,Universidade Federal Fluminense. Method: a descriptive, exploratory study with qualitative approach, through semi-structured interviews with 11 nurses working in this Unit, whosestatements were submitted to content analysis in the thematic mode. Results: two categories emerged: the guidance strategies of nurses in the clinical management of breastfeeding in the NICU; and Network of promotion and support for nursing mothers athospital discharge: a path to successful breastfeeding. Both categories focus on the guidelines as a strategy for encouraging and supporting breastfeeding. Final considerations: nurses trained and sensitized to the practice of clinical management ofbreastfeeding contribute to the support of breastfeeding and coping with early weaning.

RESUMEN: Objetivo: Comprender el manejo clínico de la lactancia realizado por los enfermeros en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital UniversitarioAntônio Pedro, Universidad Federal Fluminense. Método: Estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo, mediante entrevistas semi-estructuradas con 11 enfermeras quetrabajan en dicha Unidad, cuyas declaraciones fueron sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: Se obtuvieron dos categorías: las estrategias deorientación de las enfermeras en el manejo clínico de la lactancia en la UCIN; y la red de promoción y apoyo a las madres lactantes en el alta hospitalaria: un camino para lalactancia exitosa. Ambos se centran en las directrices como una estrategia para fomentar y apoyar la lactancia materna. Consideraciones finales: el enfermero capacitado ysensibilizado por la práctica de manejo clínico de la lactancia materna contribuye al apoyo de la lactancia y la resistencia al destete precoz.

Reflexions about the value of breastfeeding as a health practice: a nursing contribution / Reflexiones sobre el valor del amamantamiento como práctica de salud: una contribución de la enfermería / Reflexões sobre o valor da amamentação como prática de saúde: uma contribuição da enfermagem

The study aims at the identification and analysis, under the view of the nurses, of the axiological value process of the promotion, protection and support related to the maternal breastfeeding. It presents a qualitative and descriptive approach. 11 acting nurses had participated on the Program of Maternal Breastfeeding - Amiga da Amamentação (Breatsfeeding Friend) Basic Unit Initiative in Rio de Janeiro city. In the analysis, the formulation of thematic categories and the articulation with Max Scheler Value Theory were chosen. The data demonstrated the operational form linked to the guidelines of Health Ministry, as nutritional approach, instead of recovering the breastfeeding woman as a familiar and social value of the care net, which threatens the value of breastfeeding and prevents the entire potential of feeling/knowing/doing. We conclude that the comprehension of the value of care related to biological, cultural and social aspects, grants the breastfeeding caring quality and that it has to be more and more valued and stimulated, as breastfeeding deepens the affection link between mother and child.

El estudio objetiva identificar y analizar, bajo la óptica de enfermeros, el proceso de valoración axiológica de la promoción, protección y apoyo al amamantamiento materno. Presenta un abordaje cualitativo y descriptivo. Participaron 11 enfermeros actuantes en el Programa de Amamantamiento Materno - Iniciativa Unidad Básica Amiga da Amamentação (Amiga del Amamantamiento) en el Municipio de Rio de Janeiro. Para el análisis, fue utilizada la formulación de categorías temáticas y la articulación con la Teoría de los Valores de Max Scheler. Los datos evidenciaron la forma operacional vinculada a las directrices del Ministerio de Salud, como enfoque nutricional, en vez de rescatar a la nodriza como valor social y familiar de la red de cuidado, lo que compromete el valor del amamantamiento e impide el pleno potencial del sentir/saber/hacer. Se concluye que la comprensión del valor del cuidar en los aspectos biológicos, culturales y sociales garantiza la calidad asistencial del amamantamiento y debe ser cada vez más valorizada e incentivada, pues el amamantamiento profundiza el vínculo afectivo madre/hijo.

O estudo objetiva identificar e analisar, sob a ótica de enfermeiros, o processo de valoração axiológica da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Apresenta uma abordagem qualitativa, descritiva. Participaram 11 enfermeiras atuantes no Programa de Aleitamento Materno - Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação, no Município do Rio de Janeiro. Na análise optou-se pela formulação de categorias temáticas e a articulação com a Teoria dos Valores de Max Scheler. Os dados evidenciaram a forma operacional vinculada aos cumprimentos do Ministério da Saúde, como enfoque nutricional, ao invés de regatar a nutriz como valor social, familiar da rede de cuidado, que compromete o valor da amamentação e impede o pleno potencial do sentir/saber/fazer. Conclui-se que a compreensão do valor do cuidar, nos aspectos biológicos, culturais e sociais, garante a qualidade assistencial da amamentação, e deve ser cada vez mais valorizada e incentivada, pois a amamentação aprofunda o vínculo afetivo mãe/filho.