Reprodutibilidade da classificação da AO/ASIF para fraturas dos ossos longos na criança / Reproducibility of the AO / ASIF classification for fractures of long bones in children

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade intraobservador e interobservador da classificação proposta pelo grupo AO/ASIF, para as fraturas dos ossos longos em crianças. MÉTODO: Foram analisadas e classificadas por cinco avaliadores, 100 radiografias convencionais digitalizadas de fraturas dos ossos longos em crianças, utilizando a classificação alfanumérica proposta pelo grupo AO/ASIF. A força de concordância intraobservador (realizada com intervalo de 90 dias) e a interobservador foram avaliadas através do coeficiente Kappa. RESULTADOS: O índice Kappa para observação intraobservador foi de 0,69 (grande concordância) e na análise interobservador o índice foi de 0,64 (grande concordância) na primeira avaliação e 0,61 (grande concordância) na segunda análise realizada 90 dias após a classificação inicial. CONCLUSÃO: A classificação proposta pelo grupo AO/ASIF mostrou grande concordância intra e interobservador, sendo útil para utilização nas fraturas dos ossos longos em crianças.

OBJECTIVE: To evaluate the interobserver and intraobserver reproducibility of the classification proposed by the AO/ASIF group for long bone fractures in children. METHODS: One hundred roentgenograms of long bone fractures in children were evaluated and classified according to the alphanumeric AO/ASIF classification by six observers. The strength of theintraobserver(performed with a 90-day interval) and interobserveragreementwere evaluated using the Kappa coefficient. RESULTS: The intraobserver Kappa index was 0.69 (good agreement). The interobserver index was 0.64 (good agreement) in the first evaluation and 0.61 (goodagreement) in the second analysisperformed 90 days after the initial classification. CONCLUSION: The classification proposed by the AO/ASIF group for long bone fractures demonstrated good inter- and intraobserver agreement. This classification is useful for describing fractures of long bones in children.

Luxação traumática posterior do quadril em crianças: relato de cinco casos / Traumatic posterior dislocation of the hip in children: report of five cases

OBJETIVO: Avaliar uma série de casos de luxação traumática posterior em crianças, o tratamento e os resultados, e revisar os aspectos relacionados à sua epidemiologia, diagnóstico clínico e radiográfico, tratamento, complicações e prognóstico. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente cinco pacientes com luxação traumática do quadril com média idade de 4,6 ± 0,9 anos e tempo de seguimento de 19,8 ± 7,0 meses. Foram avaliados o tempo entre a luxação e a redução, o tipo de tratamento, as lesões associadas e as complicações tardias. RESULTADOS: O tratamento inicial foi a redução incruenta com tempo médio de 5,2 ± 3,6 horas após o trauma inicial, sendo que todos foram submetidos à redução sob anestesia. O tratamento complementar incluiu imobilização gessada e tração. Não foi observada necessidade de cirurgias adicionais ou sequelas a longo prazo. CONCLUSÃO: A luxação traumática do quadril deve ser tratada com redução incruenta rápida, controle adequado da redução e observação rigorosa para diagnóstico e tratamento de complicações tardias.

OBJECTIVE: To evaluate a series of cases of traumatic posterior dislocations in children, the treatment and the results, and to revise aspects such as the epidemiology, clinical and radiographic diagnosis, treatment, complications and prognosis. METHODS: Five patients with traumatic hip dislocation, with an average age of 4.6 ± 0.9 years, and an ongoing follow-up period of 19.8 ± 7.0 months, were evaluated retrospectively. The time between dislocation and reduction, the type of treatment, associated injuries, and subsequent complications were also evaluated. RESULTS: The initial treatment was closed reduction, in an average time of 5.2 ± 3.6 hours after the initial trauma, in which the patients were subjected to the reduction under anesthesia. Complementary treatment included immobilization with casts and traction. No needs for additional surgeries or long-term side effects were observed. CONCLUSION: Traumatic dislocation of the hip should be treated by quick closed reduction, with appropriate control of the reduction and careful observation of the patient for diagnosis and treatment of subsequent complications.

Associação de sulfato de glicosamina e sulfato de condroitina para pacientes portadores de osteoartrose de joelho / Association of glucosamine sulphate and chondroitin sulphate for patients with osteoarthritis of the knee

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da associação de sulfato de glicosamina e sulfato de condroitina Eurofarma* na forma de sachê, comparado ao Condroflex®*1 (Zodiac) no tratamento de pacientes portadores de osteoartrose do joelho.Materiais e métodos: Foram incluídos no estudo, 100 pacientes, sendo que 95 receberam a administração da medicação em estudo uma vez ao dia, pela manhã, durante no mínimo um mês. Ao final do tratamento se realizou avaliação através da Escala Visual Analógica (EVA), avaliação do investigador através da Escala de Likert e avaliação de tolerabilidade.Resultados: A maioria da população avaliada apresentou as classificações ?ótima?, ?muito boa? e ?boa? para ambas as associações, totalizando 70,5% (67 pacientes) dos casos avaliados, demonstrando que o tratamento teste é tão eficiente quanto o comparador. Nota-se que 94,7% (90 pacientes) dos pacientes apresentaram ótima tolerabilidade e apenas 5,3% (5 pacientes) apresentaram tolerabilidade muito boa e boa.Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram a eficácia e a segurança do uso da associação de sulfato de glicosamina e sulfato de condroitina da Eurofarma no tratamento de osteoartrose do joelho e no alívio dos sinais e sintomas estudados, não havendo diferença significante com relação ao medicamento referência.

Influência da postura na pressão intra-ocular e nos defeitos de campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma de pressão normal / Postural influence on intraocular pressure and visual field defects in open angle glaucoma and normal tension glaucoma

OBJETIVO:Avaliar a variação da pressão intra-ocular (PIO) na mudança de posição em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), glaucoma de pressão normal (GPN) e olhos normais (ON), e correlacionar esta variação à gravidade do defeito de campo visual. MÉTODOS: Foram avaliados 32 olhos de 32 pacientes com GPAA, 30 olhos de 30 pacientes com GPN e 20 olhos de 20 ON. A PIO foi aferida às 6h da manhã na posição supina e 5min após com o paciente sentado. Foi avaliada a correlação entre variação da pressão decorrente da mudança de posição e os defeitos de campo visual. Foram utilizados os testes estatísticos não paramétricos de Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney e o teste de correlação linear de Spearman. Foi considerado significativo valor de p < 0,05. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa entre as pressões intra-oculares na posição supina e assentada nos três grupos (p<0,001). Não houve diferença significativa na variação da PIO com a mudança de posição entre os três grupos (p=0,17). Não houve correlação significativa entre a variação da PIO nas duas posições e o índice MD do campo visual nos grupos GPAA (p=0,81) e GPN (p=0,89). CONCLUSÃO:Os resultados sugerem que existe aumento significativo da PIO com a mudança da posição assentada para supina em pacientes com GPAA, GPN e ON, não havendo, porém, diferença significativa desta variação entre os três grupos. Não foi encontrada correlação significativa entre a variação da PIO e a severidade do campo visual.

PURPOSE: To evaluate intraocular pressure variation due to postural changing of supine to sitting position and, to correlate this variation with visual field defects in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as normal eyes. METHODS: Thirty-two eyes of 32 POAG patients, 30 eyes of 30 NTG patients and 20 eyes of 20 normal patients were evaluated in the study. Intraocular pressure was measured at 6 o'clock in supine position and 5 minutes after in sitting position for further correlation between intraocular pressure behavior after postural changing and visual field defects Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Mann-Whitney and Spearman linear correlation non-parametric tests were used for statistical analysis. Inherent to the methods used, p<0,05 were considered to ensure statistical relevance. RESULTS: Relevant results were observed between intraocular pressure measured in supine and sitting position in all groups, disclosing statistical significance (p<0,001). However, this statistical relevance was not seen when compared among the 3 groups studied (p=0,17). Moreover, visual field defects, expressed by MD index, did not point to have statistical correlation to intraocular pressure variation after postural changing in POAG (P=0,81) and NTG (p=0,89). CONCLUSION: The results suggest there is a significant increase in intraocular pressure due to postural changing in primary open angle and normal tension glaucoma patients, as well as in normal eyes. However, the raise in intraocular pressure neither was significant when compared among the 3 groups nor was consistent with visual field defects.

Avaliação clínica da eficácia e segurança do uso de extrato padronizado da Cordia verbenacea* em pacientes portadores de tendinite e dor miofascial / Clinical assessment of efficacy and safety from Cordia verbenacea standartized extract in tendinitis and chronical miofacial pain patients

O creme de Cordia verbenacea foi avaliado quanto à eficácia e segurança de uso em 459 sujeitos da pesquisa (fase I +II +III).Os resultados obtidos relacionados à segurança de uso da medicação aplicada topicamente em diversas regiões do tegumento da pele demonstraram a excelente tolerabilidade do produto, confirmando clinicamente os resultados obtidos nos estudos toxicológicos pré-clínicos(4,10-12). Houve apenas um relato de evento adverso observado em um paciente tratado com o creme de Cordia verbenacea com possível relação causal com o medicamento (aumento da sensibilidade), enquanto que os demais cinco relatos de eventos adversos neste grupo não apresentaram relação com a droga.No grupo-controle (diclofenaco dietilamônio) foram relatados 15 ocorrências de eventos adversos, sendo que quatro desses eventos foram classificados como possivelmente relacionados com a medicação (cefaléia, epigastralgia, vermelhidão e pústula no local da aplicação).O creme de Cordia verbenacea foi avaliado quanto a eficácia, no tratamento de dor miofascial e tendinite, em 169 pacientes. Como grupo-controle foram utilizados 171 pacientes tratados com diclofenaco dietilamônio na forma de gel 1. A posologia utilizada para ambos os grupos foi igual (uso tópico - três vezes ao dia). A distribuição das afecções estudadas também foi homogeneamente dividida entre ambos os grupos.Os resultados referentes ao uso da medicação aplicada topicamente em diversas regiões do corpo demonstraram ótima eficácia no tratamento das afecções músculo-esqueléticas avaliadas. Diante do conjunto de informações apresentadas neste relatório, no qual ficou demonstrada nitidamente a excelente eficácia e tolerabilidade do creme de Cordia verbenacea 0,5, este produto pode ser considerado um avanço e uma contribuição importante para o arsenal terapêutico das afecções músculo-esqueléticos em que estão presentes processos inflamatórios.(au)

Estudo anatômico e radiológico do ponto isométrico femoral / Anatomical and radiological study of the femoral isometric point

Os autores procuram definir, num estudo em 11 joelhos de cadáveres, o ponto isométrico femoral. Quatro pontos foram testados e comparados. O ponto A localizou-se no centro de inserçäo do LCA no fêmur; o ponto B, no limite póstero-superior; o ponto C, no limite póstero-inferior; e o ponto D, anterior e centralmente. Na tíbia, um único ponto no centro da inserçäo do LCA foi considerado. Testes de isometricidade foram realizados para identificar o ponto femoral mais isométrico e este ponto foi definido radiologicamente através de critérios estabelecidos pelos autores, baseados em Melhorn & Henning.

Osteoartrose do joelho secundária à instabilidade anterior: avaliaçäo do tratamento / Osteoarthritis of the knee following anterior instability: treatment evaluation

Os autores apresentam 11 pacientes (12 joelhos) com osteoartrose secundária à instabilidade anterior, operados no período entre janeiro de 1990 e fevereiro de 1994. De acordo com o sintoma principal (dor ou instabilidade), os pacientes foram submetidos a osteotomia de valgizaçao da tíbia com fixaçao pela técnica de Weber associada a reconstruçao intra-articular do ligamento cruzado anterior em cinco pacientes (grupo A), a reconstruçao extra-articular em três (grupo B) ou a osteotomia de forma isolada em três pacientes (quatro joelhos) (grupo C). Os resultados foram avaliados pela cotaçao ARPEGE, mostrando 80 por cento de resultados excelentes e 20 por cento de bons resultados no grupo A, 33m3 por cento de excelentes, 33,3 por cento de bons e 33,3 por cento de resultados regulares no grupo B e 75 por cento de bons e 25 por cento de maus resultados no grupo C.