Artéria subclávia direita aberrante: relato de caso e revisão de literatura / Aberrant right subclavian artery: case report and literature review

Resumo A artéria subclávia direita aberrante, também conhecida como artéria lusória, é a anomalia do arco aórtico mais comum, ocorrendo entre 0,5 e 1% da população. Possui prevalência em mulheres e normalmente está associada a outras variações anatômicas, como o nervo laríngeo não recorrente, presente em 86,7% dos casos. Em sua maioria, a artéria subclávia direita aberrante não apresenta sintomas. Descrevemos essa alteração em uma paciente de 82 anos, hipertensa e assintomática, que havia sido submetida a uma angiotomografia toracoabdominal para a avaliação de uma dissecção crônica tipo III (DeBakey) associada à dilatação de aorta descendente. No achado, a artéria subclávia direita aberrante apresentava percurso retroesofágico associado a um divertículo de Kommerell. Devido à raridade, realizamos revisão bibliográfica integrativa das bases de dados MEDLINE, UpToDate, LILACS, SciELO e Portal CAPES dos últimos 6 anos e discutimos as alterações anatômicas mais frequentes, a sintomatologia e as condutas terapêuticas adotadas.

Abstract The aberrant right subclavian artery, also known as the arteria lusoria, is the most common aortic arch anomaly, occurring in 0.5 to 1% of the population. There is a higher prevalence in women and it is usually associated with other anatomical variations, such as the non-recurrent laryngeal nerve, present in 86.7% of cases. In the majority of cases, the aberrant right subclavian artery causes no symptoms. We describe this anomaly in an 82-year-old, hypertensive, and asymptomatic patient who had undergone a thoracoabdominal angiography to investigate a chronic DeBakey type III aortic dissection with dilation of the descending aorta. The aberrant right subclavian artery followed a retroesophageal course and was associated with a Kommerell diverticulum. In view of its rarity, we conducted an integrative bibliographic review of literature from the last 6 years indexed on the Medline, UpToDate, Lilacs, Scielo, and Portal Capes databases and discuss the most frequent anatomical changes, symptomatology, and therapeutic management adopted.

Evaluation of the Shear Strength of Orthodontic Bands Cemented with New Composite Using Adhesive System / Evaluación de la Resistencia al Cizallamiento de Bandas Ortodónticas Cementadas con Nuevo Compuesto Utilizando Sistema Adhesivo

ABSTRACT: Orthodontic cements have been used to enhance retention between the band and the crown, however, unfavorable properties found in many of these cements may contribute to cement failure between band and crown's surface and leading to unsuccessful application of orthodontic forces. The aim of this study was to evaluate the shear strength of the Orthobite composite (FGM) using the Single Bond adhesive system (3M). The sample consisted of 30 bovine incisors divided in 2 groups (n=15). All teeth were submitted to prophylaxes with pumice stone and etching with phosphoric acid. In Group I the Orthobite was used conventionally. Group II was similar to Group I, however, the Single Bond adhesive system was applied after conditioning. The samples were stored in distilled water in incubator at 37 ºC for 24 h and submitted to the shear strength test at a speed of 0.5 mm/minute speed. Data were submitted to the Student T test (5 %). The results (MPa) showed no statistically significant differences between the groups, regardless of surface treatment. Thus, all groups exhibited adequate adhesive bond strength for clinical use.

RESUMEN: Los cementos ortodónticos se han utilizado para aumentar la retención entre la banda y la corona, sin embargo, las propiedades desfavorables encontradas en muchos de estos cementos pueden contribuir a la falla del cemento entre la superficie de la banda y la corona y llevar a la aplicación incorrecta de fuerzas de ortodoncia. El objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia al cizallamiento del compuesto Orthobite (FGM) utilizando el sistema adhesivo Single Bond (3M). La muestra consistió de 30 incisivos bovinos divididos en dos grupos (n = 15). Todos los dientes recibieron profilaxis con piedra pómez y acondicionamiento del esmalte con ácido fosfórico. En el Grupo I, se utilizó Orthobite de manera convencional. El Grupo II fue similar al I, pero se aplicó el sistema adhesivo Single Bond, después de acondicionamiento. Los cuerpos de prueba fueron almacenados en agua destilada en estufa a 37 ºC por 24 h y sometidos al ensayo de resistencia al cizallamiento, con velocidad de 0,5 mm por minuto. Los datos fueron sometidos a la prueba de T Student (5 %). Los resultados (en MPa) no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, independientemente del tratamiento de la superficie. De esta forma, todos los grupos presentaron resistencia adhesiva adecuada para uso clínico.

Anticoagulantes orais diretos para o tratamento da trombose venosa profunda: revisão de revisões sistemáticas / Direct oral anticoagulants for treatment of deep vein thrombosis: overview of systematic reviews

A number of limitations of standard therapy with warfarin for deep vein thrombosis (DVT) have been established. This overview of systematic reviews presents the baseline results for efficacy and safety of the new direct oral anticoagulants (DOACs) thrombin inhibitors, and activated factor X (Xa) inhibitors in patients with DVT. Searches were run on PubMed and the Cochrane Database of Systematic Reviews. Twenty-three studies were retrieved, and one systematic review was judged eligible. This review scored maximum according to AMSTAR criteria and included 7,596 patients for analysis of thrombin inhibitors and 16,356 patients for analysis of factor Xa inhibitors. The results of the meta-analysis indicate that DOACs are similar for DVT treatment when compared to standard treatment with warfarin. The incidence of major bleeding is somewhat lower in patients treated with factor Xa inhibitors and similar to standard therapy when treated with direct thrombin inhibitors

A terapia padrão com varfarina para a trombose venosa profunda (TVP) tem uma série de limitações já estabelecidas. Essa revisão de revisões sistemáticas elenca os principais resultados de eficácia e segurança dos anticoagulantes orais diretos (DOACs), inibidores da trombina e do fator X ativado (Xa), em pacientes com TVP. A pesquisa foi realizada nas bases PubMed e Cochrane Database of Systematic Reviews. Foram recuperados 23 estudos, e uma revisão sistemática foi considerada elegível. Essa revisão atingiu escore máximo no AMSTAR e incluiu 7.596 pacientes para análise dos inibidores da trombina e 16.356 pacientes para a análise dos inibidores do fator Xa. Os resultados da metanálise indicam que os DOACs apresentam eficácia similar à terapia padrão no tratamento da TVP. A incidência de sangramento maior é um pouco menor nos pacientes tratados com os inibidores do fator Xa e similar à terapia padrão no tratamento com inibidores diretos da trombina

Multidisciplinary aesthetic rehabilitation: case report

Objective: This work aims to report a clinical case that performed the aesthetic rehabilitation of a patient through the integration of different dental specialties (Orthodontics, Periodontics and Dentistry). Case Report: An 18-year-old female patient received compensatory orthodontic treatment for correction of class II malocclusion, overbite and overjet, and interproximal diastema. After orthodontictreatment, a gingivoplasty was performed to remove excess gingival tissue and increase the crown of the teeth, and a frenectomy for the anomalous labial frenulum removal. After periodontal treatment the in-office bleaching was conducted, and the diastema was closed with microhybrid composite resins. Conclusion: It was concluded that multiprofessional planning made possible the aesthetic / functional rehabilitation of the patient.

Objetivo: Este trabalho visa relatar um caso clínico que realizou a reabilitação estética de um paciente por meio da integração de diferentes especialidades odontológicas (Ortodontia, Periodontia e Dentística). Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, com 18 anos, recebeu tratamento ortodôntico compensatório para correção de má-oclusão classe II, overbite e overjet acentuados, e diastemas interproximais. Após tratamento ortodôntico, foi realizada uma gengivoplastia para a remoção do excesso de tecido gengival e aumento da coroa dos dentes, e uma frenectomia para a remoção do freio labial anômalo. Após o tratamento periodontal, foi realizado um clareamento dentário de consultório, e o fechamento dos diastemas anterosuperiores e o recontorno da cosméticados dentes com resinas compostas microhíbridas. Conclusão: Concluiu-se que o planejamento integrado multiprofissional possibilitou o êxito da reabilitação estética/funcional do paciente.

Trombo flutuante em veia femoral / Floating thrombi in femoral veis

O trombo venoso flutuante em veia femoral é um tipo de trombo com alto potencial de embolização pulmonar. Entretanto, ainda é controversa a conduta mais apropriada nesses casos. Tratamentos clínicos com anticoagulantes ou fibrinolíticos e trombectomias abertas ou por meio de dispositivos endovasculares vêm sendo empregados ainda sem um critério de indicação bem definido. Apresentamos três casos clínicos de trombos flutuantes em veia femoral, de etiologias distintas, cujos tratamentos e respectivas evoluções serão discutidos

A floating venous thrombus in the femoral vein is a type of thrombus with a high potential for pulmonary embolization. However, the most appropriate management for these cases is still controversial. Clinical treatments, using anticoagulants or fibrinolytics, open thrombectomies, or thrombectomies by means of endovascular devices have all been used, although the criteria for indication of each are not yet defined. We present 3 clinical cases of floating thrombi in femoral veins with different etiologies and discuss their respective treatments and outcomes

Profile of orthodontic education in brazilian undergraduate dentistry courses / Perfil do ensino de ortodontia nos cursos de graduação em odontologia no Brasil

New paradigms of Brazilian dental education involve orthodontics in the context of generalist professional formation, encouraging the recognition of teaching reality of this discipline in undergraduate courses in dentistry. This article discusses the orthodontics discipline in Brazilian dentistry undergraduate courses to identify the number of semesters offered, nomenclature, insertion model, content format and the performance of clinical practice in undergraduate education and its association with characterization variables of the discipline. Electronic questionnaires were sent to 203 dental schools, 55 public and 148 private, registered to the Federal Council of Dentistry in 2013. The questionnaires were answered by 92 teachers of orthodontics, representing 45.3% of the existing dental undergraduate courses in Brazil: 55.4% of which from private and 44.6% public schools. The findings of this research show that orthodontics teaching is present in all undergraduate courses analyzed, is a predominant and integrated subject in pediatric dentistry, addresses the contents in theoretical and practical form both in the laboratory and clinic, and assists children with deciduous and mixed dentition for diagnosis, prevention and interception of malocclusions. Egressed students are able to recognize orthodontic problems and direct these young patients to treatment. The presence of clinical practice was associated with the variables that denote greater investments of higher education institutions in professors, academic credentials and curricular matrix due to the integrality of the contents and course load distribution for the discipline.

Os novos paradigmas da educação Odontológica no Brasil envolvem a Ortodontia no contexto de formação do profissional generalista, instigando o reconhecimento da realidade educacional desta disciplina nos cursos de graduação em Odontologia. Este artigo aborda a situação do ensino da disciplina de Ortodontia nos cursos de graduação em Odontologia do Brasil, buscando identificar a quantidade de semestres de oferta, nomenclatura, modelo de inserção, formatação dos conteúdos, além da atuação no cenário das práticas clínicas de ensino de graduação e sua associação com as variáveis de caracterização da disciplina. Foram enviados questionários eletrônicos às 203 Faculdades de Odontologia sendo 55 públicas e 148 privadas registradas no Conselho Federal de Odontologia em 2013. Os questionários foram respondidos por 92 professores de Ortodontia, representando 45,3% dos cursos de graduação de Odontologia existentes no Brasil, sendo 55,4% particulares e 44,6% públicas. O ensino de Ortodontia está presente em todos os cursos de graduação analisados, inserido predominantemente como disciplina integrada à Odontologia infantil, abordando os conteúdos de forma teórico prática, tanto em laboratório quanto em clínica, assistindo crianças na dentadura decídua e mista para diagnóstico, prevenção e interceptação das más oclusões, formando egressos aptos a reconhecer os problemas de Ortodontia e encaminhá-los para tratamento. A presença de prática clínica mostrou-se associada às variáveis que denotam maior investimento da instituição de ensino superior no corpo docente e sua titulação e na matriz curricular, pela integralidade dos conteúdos e distribuição de carga horária para a disciplina.

Factors influencing orthodontic treatment time for non-surgical Class III malocclusion

ABSTRACT To improve orthodontic treatment efficiency, orthodontists must know which variables could interfere with orthodontic treatment time. Objective: To identify variables and their effect size on orthodontic treatment time of Class III malocclusion. Material and Methods: Forty-five Class III malocclusion cases were selected from 2008 patients’ records. Clinical charts, cephalometric radiographs, and pre and posttreatment dental casts were evaluated. Age, sex, PAR index at T1 and T2, overjet, missing teeth, extractions, number of treatment phases, missed appointments, appliance breakages, and cephalometric variables SNA, SNB, ANB, Wits, SnGoGn, CoA, CoGn, IMPA, 1.PP were investigated by multiple linear regression analysis and stepwise method at p<0.05. The sample was also divided into two groups: Group 0-2 (patients who had missed two clinical appointments or less) and Group >2 (patients who missed more than 2 appointments), to detect the influence of this data on treatment time and the quality of the treatment (PAR T2). Results: Average treatment time was 30.27 months. Multiple regression analysis showed that missed appointment (R2=0.4345) and appliance breakages (R2=0.0596) are the only variables able to significantly predict treatment duration. Treatment time for patients who missed more than 2 appointments was nearly one year longer. However, no significant influence on PAR T2 was observed for those patients. Conclusion: Orthodontic treatment duration in Class III patients is mainly influenced by factors related to patient compliance. Patients who missed more appointments did not show worse orthodontic finishing, but longer treatment. No occlusal, cephalometric, or demographic variable obtained before treatment was able to give some significant prediction about treatment time in Class III patients.

Knowledge and attitudes of pregnant women about oral health / Conocimientos y actitudes de las mujeres embarazadas sobre la salud oral

There are evidences that maternal profile, habits and health knowledge, influence in the oral health of children. The aim of this study was to assess pregnant women knowledge on oral hygiene practices and maintenance of Baby´s oral cavity. A descriptive epidemiological survey was conducted with 147 pregnant women. Sample was predominantly formed by young women and 33.33 % had incomplete primary education and most were housewives with family income between 1-2 minimum wages. Family was considered the primary means in the transfer of information about oral hygiene.

Hay evidencia de que los perfiles, hábitos y conocimientos de la salud influyen en la salud oral de los niños. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento de las mujeres embarazadas en las prácticas de higiene oral y el cuidado de la cavidad oral del bebé. Una encuesta epidemiológica se llevó a cabo en 147 mujeres embarazadas. La muestra estuvo compuesta predominantemente por mujeres jóvenes, de las cuales el 33,33 % no había completado la escuela primaria y la mayoría eran amas de casa con ingresos familiares entre 1-2 salarios mínimos. La familia fue considerado el principal medio de transmisión de información sobre la higiene oral.

Deflection test evaluation of different lots of the same nickel-titanium wire commercial brand

Introduction: The aim of this in vitro study was to compare the elastic properties of the load-deflection ratio of orthodontic wires of different lot numbers and the same commercial brand. Methods: A total of 40 nickel-titanium (NiTi) wire segments (Morelli OrtodontiaTM - Sorocaba, SP, Brazil), 0.016-in in diameter were used. Groups were sorted according to lot numbers (lots 1, 2, 3 and 4). 28-mm length segments from the straight portion (ends) of archwires were used. Deflection tests were performed in an EMIC universal testing machine with 5-N load cell at 1 mm/minute speed. Force at deactivation was recorded at 0.5, 1, 2 and 3 mm deflection. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare differences between group means. Results: When comparing the force of groups at the same deflection (3, 2 and 1 mm), during deactivation, no statistical differences were found. Conclusion: There are no changes in the elastic properties of different lots of the same commercial brand; thus, the use of different lots of the orthodontic wires used in this research does not compromise the final outcomes of the load-deflection ratio.

Introdução: o objetivo deste estudo experimental in vitro foi comparar a as propriedades elásticas da relação carga/deflexão para fios de diferentes lotes de uma mesma marca comercial. Métodos: foram selecionados quarenta segmentos de arcos de níquel-titânio superelástico (NiTi) (Morelli Ortodontia, Sorocaba/SP, Brasil), com diâmetro de 0,016". Os grupos foram ordenados de acordo com os lotes (lotes 1, 2, 3 e 4). Foram utilizados segmentos com 28mm de comprimento da parte reta (extremidades) dos arcos pré-contornados. Os testes de deflexão foram realizados em uma máquina universal de ensaios EMIC, com célula de carga de 5N e velocidade de 1mm/minuto. A força durante a desativação foi registrada nas deflexões de 0,5; 1; 2 e 3mm. O teste de Análise da Variância (ANOVA) foi utilizado para comparar diferenças entre as médias dos grupos. Resultados: na comparação de força dos lotes em um mesmo ponto de deflexão (3, 2 e 1mm), durante a desativação, não houve diferenças estatísticas. Conclusões: não ocorre alteração nas propriedades elásticas em diferentes lotes da mesma marca. Assim, o uso de diferentes lotes dos fios ortodônticos utilizados nesta pesquisa não comprometeu o resultado final da relação carga/deflexão.

Influence of working length and foraminal enlargement on foramen morphology and sealing ability.

Aim: The present study evaluated the influence of the working length and foraminal enlargement on the sealing ability and anatomy of the apical region of the root. Materials and Methods: Fifty‑five roots were divided into three groups: G1, instrumentation 1 mm short of the major foramen; G2, instrumentation in the limit of the apical foramen; and G3, instrumentation 1 mm beyond the foramen. All groups were prepared using nickel‑titanium rotary files and obturated with AH Plus and Gutta‑percha. Photomicrographs were taken using a scanning electron microscopy (SEM) before instrumentation, after instrumentation with each file, and after root canal filling. Moreover, bacterial microleakage with Enterococcus faecalis was performed. Results: The results were analyzed using Mann–Whitney, Friedman, Kruskal–Wallis and Kaplan– Meier tests at a significance level of 5%. The cemental canal was uninstrumented in G1. No statistical differences regarding foramen deviation was observed when compared G2 and G3 (P > 0.05). SEM analysis showed that G2 and G3 resulted in good apical foramen obturation. Microleakage showed no statistically significant differences between all of the groups tested. Conclusions: Under the conditions of this study, it can be concluded that foramen enlargement resulted in more apical deviation; however, no differences in bacterial microleakage was observed among the experimental groups.

Avaliação dos índices DAI e IOTN como Indicadores de complexidade e necessidade de tratamento ortodôntico / Assessment of DAI and IOTN indexes as indicators of orthodontic treatment complexity and need

O objetivo deste estudo foi determinar a complexidade e necessidade de tratamento ortodôntico através dos Índices DAI e IOTN (DHC) e avaliar as características da oclusão que apresentam relação estatística significativa com os índices, buscando inferir qual índice apresenta-se como a melhor ferramenta para a seleção de pacientes visando à assistência ortodôntica em saúde coletiva. A amostra deste estudo foi composta de 80 modelos de estudo de pacientes que buscaram tratamento ortodôntico. Foram utilizados protocolos internacionalmente reconhecidos para determinação dos índices e um examinador, devidamente calibrado, mediu os modelos segundo os critérios. Os resultados mostraram que mais de 50% dos casos necessitam de tratamento ortodôntico obrigatório de acordo com os índices. As características oclusais mais prevalentes nesta pesquisa foram: apinhamento anterior (47,5%), apinhamento maxilar (<2mm/51,25%), espaçamento segmento anterior (25%) e diastema mediano (<2mm/62,5%) no índice DAI; overjetmaxilar (< 4mm/31,25%) e overjetmandibular estavam presentes (38,75%) no índice IOTN (DHC). De acordo com os critérios avaliados pode-se concluir que os índices avaliados selecionam pacientes indicados para o tratamento ortodôntico com base nos critérios a que se propõem. O DAI é um indicador de necessidade de tratamento que toma como base características estéticas da dentição humana, enquanto o IOTN é um indicador associado às características potencialmente nocivas ao sistema estomatognático. Considerando a perspectiva de seleção de pacientes para tratamento ortodôntico em saúde pública, o IOTN apresenta-se como a ferramenta mais viável, pois seleciona pacientes com condições oclusais mais graves, as quais prioritariamente deveriam ser tratadas...

The aim of this study was to determine the complexity and orthodontic treatment need through DAI and IOTN (DHC) Indexes and testocclusion characteristics that show a significant relationship according to indexes, seeking to infer which of these indexes represented the best tool of patient selection for orthodontic care in public health. The sample of this study was composed of 80 study models of patients, who sought orthodontic treatment. To collect data internationally recognized protocols were used to determine the indexes and an examiner, calibrated for both indexes, measured the models according to the criteria. Results showed that over 50% of cases require orthodontic treatment according to the indexes. The most prevalent occlusal characteristics in this study were anterior crowding (47.5%), mandibular crowding (< 2mm / 51.25% ), anterior segment spacing ( 25%) and midline diastema (<2mm / 62.5 %) in DAI index; maxillary overjet (<4mm/ 31.25% ) and mandibular overjet were present(38.75% ) in IOTN index(DHC). According to the criteria assessed, it is concluded that the indexes assessed select patients referred for orthodontic treatment based on the criteria they propose. DAI is an indicator of treatment need that takes as its basishuman dentition aesthetic characteristics, while IOTN is an indicator associated with potentially harmful characteristics to the stomatognathic system. Considering the patient selection perspective for orthodontic treatment in public health, IOTN presents itself as the most viable tool for selecting patients with more severe occlusal conditions, which should be primarily treated...

Does the bracket composition material influence initial biofilm formation.

Context: Orthodontic treatment has been reported to contribute to the development and accumulation of dental biofilm, which is commonly found on bracket and adjacent surfaces. Aims: The aim of this work is to test the hypothesis if there are differences in dental biofilm formation on the surface of orthodontic brackets according to the type of composition material. Subjects and Methods: Three bracket types (metallic, composite, and ceramic) had been evaluated. Subjects wore acrylic palatal orthodontic appliances, containing 6 brackets each, for two 3‑day cycles. On the end of first cycle, the amount of dental biofilm formed on the samples was extracted using 1.0‑M NaOH and analyzed by spectrophotometry for quantification. An additional cycle was carried out to verify the dental biofilm formation using scanning electronic microscope analysis. Statistical Analysis Used: Three‑way ANOVA was used to analyze the difference among the materials (metallic, ceramic and composite) concerning the dental biofilm absorbance spectrum. Multiple comparisons were made using the Tukey’s test (α =0.05). Results: Composite brackets showed greater values concerning biofilm formation, when compared with the metallic and ceramic ones, both of which presented similar scores. The hypothesis is accepted. There are differences on the biofilm formation according to the type of material. Conclusions: The in situ model tested was found to be effective in evaluating the accumulation and development of biofilm on orthodontic brackets. In the quantitative analysis, composite brackets showed greater biofilm adhesion values while metallic and ceramic presented similar biofilm absorbance spectrum.

Recanalization after acute deep vein thrombosis / Recanalizacao apos trombose venosa profunda aguda

The process of recanalization of the veins of the lower limbs after an episode of acute deep venous thrombosis is part of the natural evolution of the remodeling of the venous thrombus in patients on anticoagulation with heparin and vitamin K inhibitors. This remodeling involves the complex process of adhesion of thrombus to the wall of the vein, the inflammatory response of the vessel wall leading to organization and subsequent contraction of the thrombus, neovascularization and spontaneous lysis of areas within the thrombus. The occurrence of spontaneous arterial flow in recanalized thrombosed veins has been described as secondary to neovascularization and is characterized by the development of flow patterns characteristic of arteriovenous fistulae that can be identified by color duplex scanning. In this review, we discuss some controversial aspects of the natural history of deep vein thrombosis to provide a better understanding of its course and its impact on venous disease.

O processo de recanalização das veias dos membros inferiores, após um episódio de trombose venosa profunda aguda em pacientes anticoagulados com heparina e inibidores da vitamina K, faz parte da evolução natural da remodelagem do trombo venoso. Esse complexo processo de remodelagem envolve a adesão do trombo à parede da veia, à resposta inflamatória da parede do vaso, levando à organização e subsequente contração do trombo, à neovascularização e à lise espontânea de áreas no interior do trombo. A presença de fluxo arterial espontâneo em veias com trombose recanalizada tem sido descrita como secundária à neovascularização e se caracteriza pelo desenvolvimento de fluxo com padrão de fístulas arteriovenosas, identificadas por meio de mapeamento dúplex colorido. Nesta revisão, são discutidos alguns aspectos controversos da história natural da trombose venosa profunda, para uma melhor compreensão da sua evolução e do seu impacto sobre a doença venosa.

Coesão familiar associada à saúde bucal, fatores socioeconômicos / Family cohesion associated with oral health, socioeconomic factors

Pesquisas sobre saúde geral têm relacionado coesão familiar a fatores socioeconômicos e comportamentais. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre coesão familiar e fatores socioeconômicos, comportamentais e de saúde bucal. Este foi um estudo transversal com amostra por conglomerados em dois estágios. A amostra randomizada de 524 adolescentes era proveniente de escolas públicas da cidade de Piracicaba-SP. As variáveis foram avaliadas por questionários autoaplicáveis e os dados de saúde bucal, pelos índices CPO e CPI. A coesão familiar percebida pelo adolescente foi avaliada por meio da escala de adaptabilidade e coesão familiar. Análise univariada e regressão logística multinominal mostraram que adolescentes com baixa coesão familiar apresentaram mais chance de terem baixa renda (OR 2,28 IC95% 1,14-4,55), presença de cárie (OR 2,23 IC95% 1,21-4,09) e baixa frequência de escovação diária (OR 1,91 IC95% 1,03-3,54). Adolescentes com alta coesão familiar apresentaram mais chance que adolescentes com média coesão de terem alta renda e fator de proteção contra o hábito de tabagismo. Desta forma, a coesão familiar percebida pelo adolescente associou-se com variáveis comportamentais, socioeconômicas e de saúde bucal, indicando a importância de uma abordagem integral da saúde do paciente.

Overall health surveys have related family cohesion to socio-economic status and behavioral factors. The scope of this study was to investigate the association between family cohesion and socio-economic, behavioral and oral health factors. This was a, cross-sectional study with two-stage cluster sampling. The random sample consisted of 524 adolescents attending public schools in the city of Piracicaba-SP. Variables were evaluated by self-applied questionnaires and caries and periodontal disease were assessed by DMF-T and CPI indices. The adolescent's perception of family cohesion was assessed using the family adaptability and cohesion scale. Univariate and multinomial logistic regression shows that adolescents with low family cohesion were more likely than those with medium family cohesion to have low income (OR 2,28 95% CI 1,14- 4,55), presence of caries (OR 2,23 95% CI 1,21-4,09), less than two daily brushings (OR 1,91 95% CI 1,03-3,54). Adolescents with high family cohesion were more likely than those with medium family cohesion to have high income and protective behavior against the habit of smoking. Thus, the data shows that adolescent perception of family cohesion was associated with behavioral, socio-economic and oral health variables, indicating the importance of an integral approach to patient health.

In vitro analysis of shear bond strength and adhesive remnant index comparing light curing and self-curing composites

OBJECTIVE: To evaluate, in vitro, the shear bond strength of self-curing (ConciseTM - 3M and Alpha Plast - DFL) and light-curing composites (TransbondTM XT - 3M and Natural Ortho - DFL) used in orthodontics bonding, associated to Morelli metal brackets, with further analysis of adhesive remnant index (ARI) and enamel condition in scanning electron microscopy (SEM). METHODS: Forty human premolars, just extracted and stored in physiologic solution 0.9 % were used. Randomly, these samples were divided in four groups: G1 group, the brackets were bonded with ConciseTM - 3M composite; in G2 group, Alpha Plast - DFL composite was used; in G3 group, TransbondTM XT - 3M was used; in G4 group, Natural Ortho - DFL composite was used. These groups were submitted to shear strength tests in universal testing machine, at 0.5 mm per minute speed. RESULTS: Statistical difference between G3 and G4 groups was recorded, as G4 showing higher strength resistance than G3. In the other hand, there were no statistical differences between G1, G2 and G3 and G1, G2 and G4 groups. ARI analysis showed that there was no statistical difference between the groups, and low scores were recorded among then. The scanning electron microscopy (SEM) analysis revealed the debonding spots and the enamel surface integrity. CONCLUSIONS: Shear bond strength was satisfactory and similar between the composites, however Natural Ortho - DFL revealed best comparing to TransbondTM XT - 3M.

OBJETIVO: avaliar in vitro a resistência ao cisalhamento de compósitos autopolimerizáveis (Concise e Alpha Plast) e fotopolimerizáveis (Transbond XT e Natural Ortho) utilizados na colagem de braquetes metálicos da marca Morelli, analisando o índice de adesivo remanescente (ARI) e da integridade da superfície do esmalte por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). MÉTODOS: foram utilizados 40 pré-molares humanos extraídos. As raízes dos dentes foram incluídas em gesso-pedra especial, no interior de tubos de PVC usados para a confecção dos corpos de prova. Esses corpos de prova foram divididos em quatro grupos: grupo G1, braquetes associados ao compósito Concise; grupo G2, braquetes associados ao compósito Alpha Plast; grupo G3, braquetes associados ao compósito Transbond XT; e grupo G4, braquetes associados ao compósito Natural Ortho. Os grupos foram submetidos ao teste de cisalhamento em máquina universal de ensaios, a uma velocidade de 0,5mm por minuto. RESULTADOS: houve diferença estatística entre os grupos G3 e G4, sendo os valores de G4 superiores; no entanto, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos G1, G2 e G3 e G1, G2 e G4. Na análise do ARI não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos, predominando escores baixos. De acordo com a análise da MEV, constatou-se o rompimento dos compósitos e a integridade do esmalte entre os grupos. CONCLUSÃO: a resistência ao cisalhamento foi satisfatória e semelhante entre os compósitos utilizados, sendo que a resina Natural Ortho apresentou-se superior à Transbond XT.

Evaluation of ionic degradation and slot corrosion of metallic brackets by the action of different dentifrices

OBJECTIVE: To evaluate the in vitro ionic degradation and slot base corrosion of metallic brackets subjected to brushing with dentifrices, through analysis of chemical composition by Energy Dispersive Spectroscopy (EDS) and qualitative analysis by Scanning Electron Microscopy (SEM). METHODS: Thirty eight brackets were selected and randomly divided into four experimental groups (n = 7). Two groups (n = 5) worked as positive and negative controls. Simulated orthodontic braces were assembled using 0.019 x 0.025-in stainless steel wires and elastomeric rings. The groups were divided according to surface treatment: G1 (Máxima Proteção Anticáries®); G2 (Total 12®); G3 (Sensitive®); G4 (Branqueador®); Positive control (artificial saliva) and Negative control (no treatment). Twenty eight brushing cycles were performed and evaluations were made before (T0) and after (T1) experiment. RESULTS: The Wilcoxon test showed no difference in ionic concentrations of titanium (Ti), chromium (Cr), iron (Fe) and nickel (Ni) between groups. G2 presented significant reduction (p < 0.05) in the concentration of aluminium ion (Al). Groups G3 and G4 presented significant increase (p < 0.05) in the concentration of aluminium ion. The SEM analysis showed increased characteristics indicative of corrosion on groups G2, G3 and G4. CONCLUSION: The EDS analysis revealed that control groups and G1 did not suffer alterations on the chemical composition. G2 presented degradation in the amount of Al ion. G3 and G4 suffered increase in the concentration of Al. The immersion in artificial saliva and the dentifrice Máxima Proteção Anticáries® did not alter the surface polishing. The dentifrices Total 12®, Sensitive® and Branqueador® altered the surface polishing.

OBJETIVO: avaliar in vitro a degradação iônica e corrosão do fundo do slot de braquetes metálicos submetidos à escovação com dentifrícios, realizando análises da composição química por Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS) e qualitativa por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). MÉTODOS: foram selecionados 38 braquetes divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais (n = 7). Dois grupos (n = 5) funcionaram como controles positivo e negativo. Aparelhos ortodônticos simulados foram confeccionados com fios de aço inoxidável 0,019" x 0,025" e anéis elastoméricos. Os grupos foram divididos de acordo com o tratamento de superfície: G1 (Máxima Proteção Anticáries®); G2 (Total 12®); G3 (Sensitive®); G4 (Branqueador®); Controle Positivo (saliva artificial) e Controle Negativo (sem tratamento). Foram realizados 28 ciclos de escovação e avaliações antes (T0) e após (T1) o experimento. RESULTADOS: o teste de Wilcoxon indicou não existir diferença nas concentrações iônicas de titânio (Ti), cromo (Cr), ferro (Fe) e níquel (Ni) entre os grupos. O grupo G2 apresentou redução significativa (p < 0,05) na concentração do íon alumínio (Al) e os grupos G3 e G4 apresentaram aumento significativo (p < 0,05) nas concentrações do íon alumínio. A análise em MEV mostrou aumento nas características indicativas de corrosão dos grupos G2, G3 e G4. CONCLUSÃO: a análise por EDS revelou que os grupos controle e G1 não sofreram alterações na composição química. O grupo G2 apresentou degradação na quantidade de íons Al, e G3 e G4 sofreram aumento na concentração de Al. A imersão em saliva artificial e o dentifrício Máxima Proteção Anticáries® não alteraram o polimento de superfície. Os dentifrícios Total 12®, Sensitive® e Branqueador® alteraram o polimento de superfície.

Análise comparativa da relação carga/deflexão entre fios de níquel-titânio convencionais e estéticos / Comparative study of load/deflection property between regular nickel-titanium wires and aesthetic wires

O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente, a relação carga/deflexão dos fios ortodônticos de níquel-titânio superelásticos metálicos e estéticos, das marcas Orthometric® e GAC-Dentsply®. Foram avaliados fios ortodônticos 0,016” de níquel-titânio em arcos pré-contornados, com e sem revestimento. As amostras totalizaram 20 segmentos de fios de 28 mm, divididos em 4 grupos: Grupo 1 - Orthometric – Marília/SP/Brasil – estético, Grupo 2 - Orthometric - metálico superelásticos, Grupo 3 - GAC / Dentsply – New York/NY/USA – estético e Grupo 4 - GAC – Dentsply - metálico superelástico. Foi utilizado como corpo de prova um dispositivo em acrílico com bráquetes metálicos Edgewise slot .022” (Dental Morelli Ltda., Sorocaba/SP/Brasil). O teste de deflexão foi realizado na máquina de ensaio universal Kratos a uma velocidade de 0,5 mm/min, com célula de carga de cinco Newtons, utilizando-se uma ponta com extremidade cônica de 8 mm de diâmetro. A análise da relação carga/deflexão foi mensurada a cada 0,5 mm, entre 0 e 3 mm de deflexão do fio. Os resultados deste estudo demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos de acordo com o Teste ANOVA, para a ativação (p= 0,774) e desativação (p=0,367), considerando a = 0,05. Concluí-se que todos os grupos possuem valores da proporção carga/deflexão semelhantes.

The aim of this study was to perform a comparative analysis of the load-deflection relation between coated (aesthetic) and uncoated nickel-titanium orthodontic wires from two different brands: Orthometric® (Marília/SP/Brazil) and GAC-Dentsply® (NewYork/NY/USA). An assessment of nickel-titanium orthodontic wires of 0.016” on pre-countered arches was performed. The sample was composed of 20 segments of 0.016” nickel-titanium orthodontic arches divided into 4 groups: Group 1 - Orthometric® – aesthetic; Group 2 - Orthometric® -superelastic alloy, Group 3 - GAC/ Dentsply – aesthetic; Group 4 - GAC – Dentsply - superelastic alloy. An acrylic device with metal brackets was used as specimen. The deflection test was carried out in a Kratos universal testing machine, at a 0.5 mm/min speed with a 5 Newtons load cell using a 8mm tapered tip. The analysis of the load/deflection relation was measured every 0.5 mm between 0 and 3 mm of wire deflection. The results of this study showed no statistically significant difference between groups according to ANOVA test for the activation (p = 0.774) and deactivation (p = 0.367), considering a = 0.05. It was concluded that all groups have similar values for load/deflection ratio

Odontalgia associada a variáveis socioeconômicas, psicossociais e saúde bucal / Dental pain associated with socioeconomic status, psychosocial factors and oral health

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É importante conhecer os fatores associados à odontalgia para proporcionar uma adequada intervenção e atenção a este significante problema dos serviços de saúde. O objetivo do estudo foi conhecer a prevalência de odontalgia como motivo de última consulta odontológica de adolescentes de 15 anos e verificar sua associação com fatores socioeconômicos, variáveis comportamentais e saúde bucal. MÉTODO: A amostra probabilística contou com 592 alunos de 10 escolas estaduais. A variável odontalgia foi avaliada por questionário aplicado em ambiente escolar. O exame clínico bucal foi realizado segundo critérios da Organização Mundial de Saúde e as demais variáveis foram investigadas utilizando questionários autoaplicáveis. Os dados foram tabulados no Excel e a associação entre as variáveis foram avaliadas utilizando Odds Ratio. RESULTADOS: Do total de 592 participantes, 33,44% dos adolescentes relataram a dor de origem dentária como motivo da última consulta odontológica. Após análise estatística, a odontalgia foi associada à baixa renda (p = 0,04), ao maior número de pessoas residentes no mesmo domicílio (p < 0,01), a baixa frequência de escovação diária (p = 0,01), ao alto intervalo entre consulta odontológica (p < 0,001), ao maior período de tempo em que se deu a última consulta odontológica (p < 0,001), à ansiedade odontológica (p < 0,01), ao consumo de alimentos cariogênicos (p = 0,03) à alta experiência de cárie (p < 0,01) e à presença de lesão cariosa não tratada (p < 0,001). CONCLUSÃO: A odontalgia está relacionada com a experiência e atividade de cárie dentária e a fatores socioeconômicos e psicossociais, mostrando a necessidade de maior atenção com estas condições.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Knowing factors associated with dental pain is important to provide adequate intervention and attention to this major health care problem. This study aimed at understanding the prevalence of dental pain as reason for the latest dental appointment among 15-year old adolescents and at checking its association with socioeconomic factors, behavioral variables and oral health. METHOD: The probabilistic sample was made up of 592 students of 10 state schools. Dental pain variable was evaluated by questionnaires applied at the school. Clinical oral exam was performed according to World Health Organization's criteria and remaining variables were investigated by self-applicable questionnaires. Data were classified by the Excel program and Odds Ratio was used to associate variables. RESULTS: From 592 participants, 33.44% have reported dental pain as reason for their latest dental appointment. After statistical analysis, dental pain was associated with low income (p = 0.04), higher number of people living in the same home (p < 0.01), low frequency of daily tooth brushing (p = 0.01), long interval between dental appointments (p < 0.001), longer time elapsed since last dental appointment (p < 0.001), dental anxiety (p < 0.01), consumption of cariogenic food (p = 0.03), high dental caries experience (p < 0.01) and with the presence of untreated dental caries (p < 0.001). CONCLUSION: Dental pain is related to dental caries experience and activity and to socioeconomic and psychosocial factors, showing the need for further attention to these conditions.

Influência dos determinantes subjetivos para a decisão de tratamento ortodôntico, em diferentes prevalências de cárie dentária / Influence of subjective determinants on the decision for orthodontic treatment in different dental caries prevalence

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a influência dos determinantes subjetivos no tratamento ortodôntico, em diferentes prevalências de cárie dentária em adolescentes de 15 anos do município de Piracicaba - SP. Métodos: O delineamento obedeceu à seguinte ordem: calibração dos examinadores; avaliação da prevalência de cárie; necessidade de tratamento ortodôntico (índice DAI e DHC-IOTN) e de variáveis subjetivas (autoestima: GSE, autoavaliação: AC-IOTN, autopercepção: OASIS e interesse ortodôntico declarado). Tratou-se de um estudo transversal observacional com amostra por conglomerados de 528 adolescentes selecionados em dez escolas públicas. Resultados: Quando se considerou a influência da cárie dentária, autoestima e interesse ortodôntico à necessidade de tratamento determinada pelos índices DAI e IOTN, não se observou significância estatística. Ao considerar a autopercepção, essa teve influência estatística para a necessidade de tratamento determinada pelos índices DAI e IOTN. Conclusão: Conclui-se que a prevalência de cárie dentária não foi associada à necessidade de tratamento ortodôntico e que, das variáveis subjetivas, a autopercepção foi importante na decisão do tratamento ortodôntico.

Evidências sobre a formação e acúmulo de biofilme dentário em Ortodontia. (AU) / Evidences on dental biofilm formation and accumulation in orthodontics

Evidências científicas confirmam que o acúmulo e a retenção de biofilme dentário promovido pelos dispositivos utilizados em Ortodontia impõem um risco potencial aos pacientes ortodônticos para o surgimento de doenças bucais. Esse trabalho se propôs a verificar os aspectos relacionados ao desenvolvimento de biofilme dentário associado aos aparelhos ortodônticos. Foram levantadas evidências que enfatizam os principais locais de acúmulo bacteriano, tais como os braquetes ortodônticos, métodos de ligadura do arco e a interface formada pelos adesivos ortodônticos.