Epidemiological profile and hospitalization data of patients with inflammatory bowel disease / Perfil epidemiológico e caráter de internação dos pacientes portadores de doença inflamatória intestinal

Abstract Objective: This study's objective was to understand the epidemiologic profile of the patients with inflammatory bowel disease in the state of Tocantins, Brazil. Methods: This is a descriptive study of secondary data, which was gathered by using the Informatics Department of the Brazilian Health System, and it corresponds to the cases registered from January of 2010 to December of 2017. The data of interest were those related to the total number of admissions, age range, gender, ethnicity, city of hospitalization, and type of care. Results: There were 340 hospital admissions due to inflammatory bowel diseases in Tocantins, of which 204 (60%) were female patients and 136 (40%), male patients; the predominant age group was between 20 and 59 years old (65.88%). These hospitalizations lasted an average of 4.7 days and 98.23% of them occurred as a matter of urgency. Conclusion: The study demonstrated that the epidemiological profile of the inflammatory bowel disease in the state of Tocantins consists of female patients, aged between 20 and 59 years, with hospitalizations lasting 4.7 days and mainly urgent, demonstrating that it is necessary to implement screening measures in order to make the diagnosis earlier, thus preventing possible complications.

Resumo Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes portadores da doença inflamatória intestinal no estado do Tocantins. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo de dados secundários obtidos a partir do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, que se compreendem entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2017. Os dados de interesse foram aqueles relacionados ao número total de internações, à faixa etária, sexo, raça, município de internação dos pacientes e caráter dos atendimentos. Resultados: Houve 340 internações hospitalares em razão das doenças inflamatórias intestinais em Tocantins, das quais 204 (60%) foram pacientes femininos e 136 (40%) pacientes masculinos, e a faixa etária predominante foi entre 20 e 59 anos (65,88%). Essas internações duraram em média 4,7 dias e 98,23% delas ocorreram com caráter de urgência. Conclusão: O estudo demonstrou que o perfil epidemiológico da doença inflamatória intestinal no Tocantins constitui-se por pacientes femininos, tendo de 20 a 59 anos, internações de 4,7 dias e predominantemente de urgência, o que torna necessário a implantação de medidas de rastreio de forma a tornar o diagnóstico mais precoce, prevenindo, então, possíveis complicações.

Perfil clínico-demográfico e indicadores de qualidade da insuficiência cardíaca em uma área rural / Clinical and demographic profile and quality indicators for heart failure in a rural area / Perfil clínico demográfico e indicadores de calidad de la insuficiencia cardíaca en un área rural

Fundamentos: Os dados sobre insuficiência cardíaca (IC) no Brasil são provenientes de centros terciários. Esses dados não podem ser extrapolados para a população rural, pois refletem características socioeconômico-culturais distintas. Objetivo: Estabelecer o perfil clínico-demográfico e indicadores de qualidade da IC em área rural. Métodos: Estudo de coorte transversal, incluindo 166 pacientes da área rural do município de Valença-RJ. Após avaliação dos dados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos e utilizados o teste do qui-quadrado e o exato de Fisher para a análise das proporções, assim como o teste t de Student para as variáveis numéricas, com o intuito de estabelecer as características da população. Resultados: A idade média foi de 61±14 anos, sendo 85 (51 por cento) homens; 88 (53 por cento) afrobrasileiros e 85 (51 por cento) com ICFER. Comorbidades prevalentes: HAS em 151 (91 por cento) e síndrome metabólica (SM) em 103 (62 por cento). Etiologias mais comuns: hipertensiva em 77 (46 por cento), isquêmica em 62 (37 por cento). Indicadores de qualidade na IC: 43 (26 por cento) com ecocardiograma prévio; 102 (62 por cento) utilizavam betabloqueador; 147 (88 por cento) receberam IECA ou BRA; e 22 por cento dos portadores de FA utilizavam anticoagulação oral. Na ICFEN, predominou o sexo feminino p=0,001 RC 0,32 CI (0,17-0,60); SM p=0,004 RC 0,28 CI (1,31-4,78); e etiologia hipertensiva p<0,0001 RC 6,83 CI (3,45-13,5). Na ICFER, predominou o sexo masculino p=0,001, RC 0,32 CI (0,170-0,605) e etiologia isquêmica p<0,0001 RC 0,16 CI (0,079-0,330). Conclusão: Na área rural, a IC mostra semelhanças em relação ao sexo, cor e classificação da IC. A etiologia mais comum foi a hipertensiva. A ICFEN foi mais prevalente em mulheres e na SM. A ICFER associou-se a homens e etiologia isquêmica.

Background: data on heart failure (HF) in Brazil are ensued from tertiary centers. This information can not be extended to the rural population, for it reflects distinct social, economic and cultural characteristics. Objective: To establish the clinical and demographic profile and quality indicators for HF in rural areas. Methods: Transversal cohort study that included 166 patients from the rural area of Valença, Rio de Janeiro, Brazil. After the evaluation of clinical, laboratorial and echocardiograph data, chi-square and Fisher's exact tests were used for analysis of proportion, as well as the Student's t-test for numeric variables, in order to establish the population's characteristics. Results: Mean age was 61±14 years old, as 85 of them (51 percent) were men, 88 (53 percent) were afro-Brazilian and 85 (51 percent) had heart failure with reduced ejection fraction (HFREF). Systemic arterial hypertension (151 patients, 91 percent) and metabolic syndrome (103 patients, 62 percent) were prevalent comorbidities. The most common etiologies were: hypertensive (77 patients, 46 percent) and ischemic (62 patients, 37 percent). Quality indicators in HF were: 43 patients (26 percent) with previous echocardiogram, 102 patients (62 percent) were in use of beta-blockers, 147 patients (88 percent) received angiotensin converter enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor blockers (ARB), and 22 percent of the patients with atrial fibrillation (AF) were under treatment with oral anticoagulation. For heart failure with normal ejection fraction (HFNEF), females (p=0.001; OD: 0.32; CI=0.17-0.60), metabolic syndrome (p=0.004; OD: 0.28; CI=1.31-4.78) and hypertensive etiology (p<0.0001; OD: 6.83; CI=3.45-13.5) were predominant. For CIREF, males (p=0.001; OD: 0.32; CI=0.170-0.605) and ischemic etiology (p<0.0001; OD: 0.16; CI=0.079-0.330) were predominant...

Fundamentos: Los datos sobre insuficiencia cardíaca (IC) en Brasil provienen de centros terciarios. Estos datos no pueden ser extrapolados para la población rural, pues reflejan características socioeconómicas y culturales distintas. Objetivo: Establecer el perfil clínico-demográfico e indicadores de calidad de la IC en área rural. Métodos: Estudio de cohorte transversal, incluyendo 166 pacientes del área rural del municipio de Valença - RJ. Después de la evaluación de los datos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos, y utilizados el test de chi-cuadrado y el exacto de Fisher para el análisis de las proporciones, así como el test t de Student para las variables numéricas, con el objetivo de establecer las características de la población. Resultados: La edad promedio era de 61±14 años, siendo 85 (51 por ciento) hombres; 88 (53 por ciento) afrobrasileños y 85 (51 por ciento) con ICFER. Comorbilidades prevalentes: HAS 151 (91 por ciento) y síndrome metabólico (SM) 103 (62 por ciento). Etiologías más comunes: hipertensiva 77 (46 por ciento), isquémica 62 (37 por ciento). Indicadores de calidad en la IC: 43 (26 por ciento) con ecocardiograma previo; 102 (62 por ciento); utilizaban betabloqueante; 147 (88 por ciento) recibieron IECA o BRA; y 22 por ciento de los portadores de FA utilizaban anticoagulación oral. En la ICFEN predominó el sexo femenino p=0,001 RR 0,32 CI (0,17-0,60); SM p=0,004 RR 0,28 CI (1,31-4,78); y etiología hipertensiva p<0,0001 RR 6,83 CI (3,45-13,5). En la ICFER predominó el sexo masculino p=0,001, RR 0,32 CI (0,170-0,605) y etiología isquémica p<0,0001 RR 0,16 CI (0,079-0,330). Conlclusión: En el área rural, la IC muestra semejanzas con relación al sexo, color y clasificación de la IC. La etiología más común fue la hipertensiva. La ICFEN fue más prevalente en mujeres y en el SM. La ICFER se asoció a hombres y etiología isquémica.

O avanço do polimorfismo gênico na insuficiência cardíaca / Advances of gene polymorphism in heart failure

Grandes estudos clínicos comprovam a diferença das respostas terapêuticas em indivíduos com características semelhantes. Parte dessses estudos vem utilizando o mapeamento genético dos grupos tratados. A farmacogenômica surge como uma promessa para otimizar e individualizar a terapêutica baseada na diversidade gênica. Os principais polimorfismos estudados na IC são os dos receptores betaadrenérgicos, que parecem estar envolvidos com menor capacidade funcional e pior resposta ao uso de betabloqueador; o da ECA, cujo homozigoto DD está relacionado com uma pior fração de ejeção e dilatação do VE; e o da aldosterona e óxido nítrico que evidenciaram respostas diferentes a determinados farmacos...