Dismenorrea / Dysmenorrhea

La dismenorrea es la menstruación dolorosa de variable intensidad que puede asociarse a malestar general, cefalea, náuseas y vómitos. Afecta en algún período de la vida al 50 por ciento de la población femenina(especialmente adolescentes y adultos jóvenes). Disminuye su frecuencia con el uso de anticonceptivos orales y luego de partos vaginales. La dismenorrea puede ser primaria en la que no existe patología ginecológica orgánica y secundaria sea a afecciones ginecológicas (malformaciones, adenomiosis, endometriosis, etc.) o no ginecológicas(pélvicas, musculoesquelético, etc). Clínicamente la dismenorrea se clasifica en grado de 1 a 4 según la intensidad y su respuesta a los antinflamatorios

Endometriosis: revisión y nuevos conceptos / Endometriosis: review and new concepts

Desde hace algunos años se considera que la endometriosis no es sólo la presencia de tejido endometrial ectópico, sino que es una enfermedad en cuya patogenenia participan diversos sistemas. En esta revisión se explican la teorías clásicas, cuadro clínico, estudio de laboratorio y tratamiento, poniendo énfasis en los nuevos hallazgos en relación a los mecanismos inmunológicos involucrados en la patogénesis de esta enfermedad

Prevalencia de síntomas psiquicos y vasomotores en diferentes periodos del climaterio / Prevalence of vasomotor and psychic symptoms in different periods of the climateric

Las mujeres climatéricas presentan una amplia gama de síntomas vasomotores y psíquicos, sin embargo los estudios psiquiátricos muestran resultados contradictorios sobre los efectos de la menopausia en la sintomatología psíquica. Para conocerlos, estudiamos la prevalencia de síntomas, evaluados según BlattKupperman, en 1167 mujeres de 40 a 59 años de edad en su examen de Medicina Preventiva. Cuarenta y dos por ciento de estas mujeres habían presentado ya su menopausia, siendo la mediana de edad de presentación de ella, 48,3 años. En relación con los síntomas climatéricos, se observa que su prevalencia no cambia significativamente al acercarse la edad de la menopausia; sólo los bochornos y los dolores osteoarticulares aumentan después de los 50 años. La mayoría de los síntomas psíquicos no aumentan con la edad e incluso algunos, como la irritabilidad y el llanto fácil disminuyen en las mujeres mayores. En cambio, al analizar la prevalencia de los síntomas según la etapa del climaterio en que se, encontraban las mujeres, se observa que la mayoría de los síntomas se incrementan en el período perimenopáusico y posteriormente decrecen. Conclusión: la mujer en la postmenopausia tiene menos síntomas psíquicos y vasomotores que en la perimenopausia, período este último, de gran sintomatología y deterioro de la calidad de vida

Estudio doble ciego del efecto sobre la sintomatología menopáusica, el perfil lipídico y el grosor endometrial de una terapia continua de valerato de estradiol mas acetato de medroxiprogesterona / Double blind study of the effect on menopausic symptomatology, the lipid profile and endometrial thickness, of a continous therapy of stradiol valerate plus medroxyprogesterone acetate

La terapia combinada continua (TCC) de estrógenos y progestágenos ha surgido como una alternativa para evitar el sangramiento vaginal, característico de la hormonoterapia secuencial y principal causal de abandono del tratamiento. Al inicio del tratamiento pueden presentarse sangramientos irregulares, pero después de algunos meses las pacientes caen en amenorrea. Para evaluar sus resultados clínicos se estudiaron 50 mujeres postmenopáusicas, a la mitad de las cuales se les indicó, un producto que contenía 2 mg. valerato de estradiol más 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona; y a la otra mitad, placebo. Se midió la sintomatología menopáusica según Blatt Kupperman, la depresión con test de Hamilton, el perfil lipídico por métodos enzimáticos y el grosor endometrial por ultrasonografía transvaginal. Las pacientes fueron evaluadas en forma doble ciego al inicio, al tercero y al sexto mes de tratamiento. Tanto con el preparado hormonal como con el placebo, la sintomatología disminuyó, aunque la magnitud de la mejoría fue significativamente mayor con la TCC. Así, con esta última en índice de Blatt Kupperman cayó de 12,1 a 6,4 y 3,2 al tercero y sexto mes respectivamente, mientras que en el grupo con placebo, este índice, que había caído de 11,5 a 6,3 al tercer mes, subió a 7,4 al sexto. El test de Hamilton mostró una significativa mejoría de la depresión sólo con la hormonoterapia. Por otra parte, 19 de 25 mujeres con TCC mostraron sangramientos vaginales, no observándose en ellas cambios del grosor endometrial durante el estudio. Finalmente, el HDL-colesterol se incrementó en 14,5 por ciento y el LDL-colesterol declinó en 18,7 por ciento (p<0,01). Concluímos que la TCC es eficiente para controlar la sintomatología menopáusica y mejorar el perfil lipídico. La mayoría de las mujeres con este esquema terapéutico presentarán sangramientos vaginales durante los primeros seis meses

Conocimientos y creencias del efecto de la menopausia y de la terapia estrogénica sobre la salud: estudio en mujeres beneficiarias del Hospital Barros Luco-Trudeau / Knowledges and beliefs on effect of menopause and estrogenic therapy in health: study in beneficiary women of the Barros Luco-Trudeau Hospital

Los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son ampliamente conocidos. Sin embargo, el porcentaje de mujeres que se trata es bajo. El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes sobre la menopausia y, los efectos de estos conocimientos sobre el seguimiento y cumplimiento de la terapia. Se entrevistaron 494 mujeres que concurren a los policlínicos del Hospital Barros Luco-Trudeau. El 93,5 por ciento de ellas considera que la menopausia afecta la salud, 87,9 por ciento piensa que origina trastornos emocionales, 55,1 por ciento óseos y 40,9 por ciento cardíacos. El 66,8 por ciento de estas mujeres sabe que existe tratamiento para la menopausia. La mitad de las menopáusicas consultó médico específicamente por esta causa; sin embargo sólo un tercio se tratan o trataron. Obesidad, hirsutismo y cáncer son considerados los principales efectos secundarios. Las pacientes que no han recibido hormonoterapia tiene un nivel de conocimiento sobre menopausia significativamente menor que las tratadas y, dentro de estas últimas, las que abandonan la terapia tienen menos conocimiento que las que siguen el tratamiento. Como conclusión señalaríamos que nuestras pacientes tienen conocimientos sobre menopausia y consultan médico por esta causa. Estos conocimientos y creencias inciden sobre el seguimiento y cumplimiento de la terapia

Reconstrucción microquirúrgica de la trompa de Falopio / Microsurgical reconstruction of Fallopian tube

Se presenta un grupo de 90 pacientes infértiles debido a factor tuboperitoneal estudiadas y operadas con técnica microquirúrgica en un período de 6 años en el Hospital Barros Luco-Trudeau. Un 32,2 por ciento de ellas correspondió a pacientes que habían sido esterilizadas quirúrgicamente y un 40 por ciento a pacientes con obstrucción tubaria distal. El factor peritoneal estuvo presente en el 62,2 por ciento de los casos. Se practicó cirugía proximal en 32,2 por ciento y cirugía distal en 40 por ciento de los casos. Se obtuvo embarazo en el 48,8 por ciento de las pacientes con seguimiento adecuado. Un 9,5 por ciento de los embarazos fueron ectópicos

La menopausia: ¿una enfermedad? / Menopause: a disease?

El aumento de la expectativa de vida ha aumentado el lapso de tiempo en que la mujer vive deprivada de estrógenos. El déficit hormonal no sólo produce los conocidos síntomas vasomotores, sino que también incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular y de fractura. El hecho que la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia atenúe dichos riesgos, ha llevado a plantear que podríamos estar frente a una enfermedad. Más aún cuando la menopausia cumple con los distintos criterios que definen enfermedad. Consideramos que definir menopausia como una enfermedad es demasiado audaz, sin embargo tampoco podemos decir que no lo sea