ABSTRACT
A hemodiálise é uma modalidade terapêutica que pode sustentar a vida do paciente com insuficiência renal aguda (IRA), enquanto este recupera a função renal. Para sua realização, é necessário estabelecer circulação extracorpórea, para que seja realizada a filtração do sangue, impondo a necessidade de um acesso vascular viável e eficiente. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência e as complicações do acesso vascular para hemodiálise (HD), com cateter temporário de duplo lúmen inserido na veia jugular externa. Foram estudados 10 cães com IRA induzida por gentamicina, submetidos a sessões diárias de HD, com duração de uma hora, até a recuperação da função renal ou óbito. Foram realizadas 104 sessões de HD nos animais estudados, observando-se necessidade de troca do cateter em sete sessões (6,7 por cento), devido à obstrução do lúmen do cateter em seis sessões (5,8 por cento) ou por saída acidental do mesmo em uma sessão (1,0 por cento). Não se observou migração do cateter, infecção, hemorragia ou hematoma no local de entrada do cateter na pele, obtendo-se fluxo sanguíneo patente em 90,4 por cento das sessões. Concluiu-se que o acesso vascular na veia jugular externa com cateter temporário de duplo-lúmen mostrou-se viável, com ocorrência de poucas complicações, sendo, portanto, indicado como forma de acesso para a circulação extracorpórea para HD em cães com IRA.
Hemodialysis is a therapeutic procedure that can sustain the patient's life in acute renal failure (ARF), during the renal function recover. To perform hemodialysis (HD), an extracorporeal circulation is established to blood filtration, imposing the need of a viable and efficient vascular access. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and complications of the HD vascular access with temporary double-lumen catheter inserted into the external jugular vein. Ten mongrel dogs with ARF, induced by gentamicin administration, were submitted to daily hemodialysis for one hour, until renal function recover or death. A total of 104 HD sessions were performed. Catheter replacement was accomplished in seven sessions (6.7 percent), due to catheter lumen mechanical obstruction in six sessions (5.8 percent) or accidental catheter output in one session (1.0 percent). No catheter migration, infection, bleeding or haematoma around the catheter insertion site was found. Effective blood flow rates were observed in 90.4 percent HD sessions. In conclusion, the vascular access in jugular external vein with temporary double-lumen catheter was valuable, with few complications, and should be indicated to vascular access in extracorporeal circulation to HD in ARF dogs.
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Acute Kidney Injury , Azotemia/veterinary , Renal Dialysis/veterinaryABSTRACT
Como objetivo de comparar a segurança e a eficácia da anticoagulação e hemodiálise (HD) com heparina sódica e com pentassacarídeo, foram estudados 26 cães com insuficiência renal aguda induzida por gentamicina (Omg/kg/dia) submetidos a dois protocolos: Grupo 1, composto de 13 animais anticoagulados com heparina (10mg/kg, bolus i.v.), e Grupo 2, com 13 animais anticoagulados com pentassacarídeo (800UI/Kg i.v). Foi utilizado esquema diário de HD, com 60 minutos e fluxo sanguíneo de 3 a 5 ml/kg/minuto, com dialisador de polissulfona (0,4 m2), realizando-se cinco sessões por animal. Os seguintes parâmetros foram avaliados: sinais vitais (período intradialitico); níveis pré e pós dialiticos de uréia, creatinina e potássio; provas de coagulação PA, TP , TCA e Anti Xa); avaliação da eficácia dialítica, através da percentagem de remoção da uréia (PRU); volume de preenchimento do dializasor (priming); avaliação hematológica (hematócrito, contagem de plaquetas, e leucócitos pré e pós dialíticos). Os resultados mostraram que a HD reduziu significantemente os níveis de uréia e potássio em ambos os grupos e não se associou as alterações significantes nos sinais vitais durante o procedimento. Os testes específicos de coagulação (TTPA, Anti Xa) confirmaram a efetividade dos protocolos utilizados. A heparina determinou aguda e acentuada elevação do TCA para até 4 vezes o valor basal no 5° minuto de HO (T5), com redução progressiva até final das sessões. Diferentemente, o pentassacarídeo elevou de modo significante, porém níveis e aproximadamente 1,5 valor basal (T5), sem alterações significantes até o final das sessões. Os dois protocolos se associaram as medidas semelhantes a PRU e do priming. A HD induziu redução contagem de leucócitos e de plaquetas em todas as sessões sem diferenças entre grupos. Houve ainda, redução do hematócrito na 4a sessão do Grupo 2(...)