Impact of Maternal Folic Acid Supplementation on Descendants' Kidney in Adulthood / Impacto da suplementação materna com ácido fólico no rim dos descendentes na vida adulta

Abstract Supplementation with folic acid (FA) during gestation has been recommended by medical society all over the world, but some studies have shown that intake of high folic acid diet may unleash damages to the descendants. Objectives: Describing the effects of maternal supplementation with FA during gestation on offspring's kidney at late life stages. Data Source: It is a systematic review by which were consulted the following databases: Medline, through Pubmed, Lilacs, and SciELO. The research was performed using the keywords "Folic acid", "Gestation" and "Kidney". Study Selection: Eight studies were regarded for this systematic review. Data Collection: Only studies that evaluated folic acid consumption during gestation and its effects exclusively on descendants' kidney at several phases of life were regarded. Results: Gestational FA intake did not change the renal volume, glomerular filtration rate and the expression of some essential genes in the kidney of puppies whose dams were supplemented with FA. Maternal consumption of double FA plus selenium diet was effective in preserving antioxidant enzymes activity in the kidney of descendants from mothers exposed to alcohol. FA supplementation decreased some gross anomalies in the puppies caused by teratogenic drug despite of had not been effective in preventing some renal architectural damages. Conclusion: FA supplementation did not cause renal toxicity; it exerted an antioxidant protective effect and mitigated some renal disorders caused by severe aggressions.

Resumo A suplementação com ácido fólico (AF) durante a gestação tem sido recomendada pela sociedade médica em todo o mundo, mas alguns estudos têm mostrado que a ingestão de altas quantidades de ácido fólico na dieta pode desencadear danos aos descendentes. Objetivos: Descrever os efeitos da suplementação materna com AF durante a gestação no rim da prole em fases tardias da vida. Fonte de Dados: Trata-se de uma revisão sistemática realizada através da consulta das seguintes bases de dados: Medline, através da Plataforma Pubmed, Lilacs e Scielo. A pesquisa foi realizada utilizando-se as palavras-chave "Ácido Fólico", "Gestação" e "Rim". Seleção dos Estudos: Oito estudos foram considerados para esta revisão sistemática. Coleta de Dados: Foram incluídos estudos que abordaram o consumo de ácido fólico durante a gestação e seus efeitos exclusivamente no rim dos descendentes em diferentes fases da vida. Resultados: O consumo gestacional de AF não alterou o volume renal, a taxa de filtração glomerular e a expressão de alguns genes essenciais no rim dos filhotes de mães suplementadas com AF. A associação de AF e selênio na dieta materna foi eficaz na preservação da atividade de enzimas antioxidantes no rim da prole de mães expostas ao álcool. O consumo de AF diminuiu algumas anomalias importantes nos filhotes causadas por drogas teratogênicas, apesar de não ter sido eficiente na prevenção de alguns danos a arquitetura renal. Conclusão: A suplementação com AF não causou toxicicdade renal, exerceu efeito protetor antioxidante e mitigou algumas desordens renais causadas por agressões severas.

Maternal folic acid consumption during gestation and its long-term effects on offspring's liver: a systematic review / O consumo materno de ácido fólico durante a gestação e seus efeitos a longo prazo no fígado da prole: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: describing the effects of maternal supplementation with folic acid (FA) exclusively during gestation on offspring's liver at later stages in life. Supplementation with FA during gestation has been recommended by the medical society worldwide. The liver has a central role on the substances of metabolism and homeostasis and some studies have shown that a high intake of FA at other periods in life may cause hepatic damage. Methods: a systematic review through which the following databases were consulted: Medline, through platforms of Pubmed, Lilacs and Scielo. The research was performed by keywords such as: "Folic acid", "Gestation", "Rat", "Offspring" and "Liver". Articles which evaluate the effect of FA consumption during both gestation and lactation were excluded. Results: FA consumption avoids disorders on expression of peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPARα) and glucocorticoid receptor (GccR), its lack did not change enzyme activity of the male offspring's liver in adulthood. Supplementation with FA during gestation did not change iron hepatic levels or lipid composition, but had an antioxidant effect on it. Conclusions: supplementation with FA at recommended doses did not cause toxic effects and is very likely to avoid deleterious effects in the liver of the offspring regarding the epigenetic level.

Resumo Objetivos: descrever os efeitos da suplementação materna com ácido fólico (AF) exclusivamente durante a gestação no fígado da prole em fases tardias da vida. A suplementação com ácido fólico durante a gestação tem sido recomendada pela sociedade médica em todo o mundo. O fígado tem papel central no metabolismo de substâncias e alguns estudos mostraram que o consumo de altas doses de ácido fólico em outros períodos da vida causa dano hepático. Métodos: é uma revisão sistemática para a qual foram consultadas as seguintes bases de dados: Pubmed, Lilacs e Scielo. A pesquisa foi realizada pelos descritores: "Folic acid", "Gestation", "Rat", "Offspring" and "Liver". Artigos que avaliaram o consumo de AF durante a gestação e lactação foram excluídos. Resultados: a ingestão de AF evita desordens na expressão de receptores ativados por proliferador de peroxissoma (PPARα) e receptores de glicocorticóides (RG), já sua ausência não alterou a atividade enzimática do fígado da prole macho na idade adulta. AF durante a gestação não alterou os níveis de ferro hepático nem a composição lipídica, mas teve efeito antioxidante neste órgão. Conclusões: a suplementação com ácido fólico nas doses recomendadas não causou efeitos tóxicos e é muito provável que evite efeitos deletérios no fígado da prole em nível epigenético.

A participação social na perspectiva dos atores de uma rede social comunitária: um estudo de caso / Social participation in the perspective of the actors of a social network community: a case study

A participação social tem sido um tema bastante explorado na atualidade pelo desafio da sua consolidação. O presente trabalho consiste em um estudo de caso, desenvolvido na Rede Social Comunitária da Regional Norte de Belo Horizonte, com o objetivo de elucidar como ocorre a participação neste espaço segundo a visão de seus integrantes. Como base teórica para seu desenvolvimento, discutiu-se deliberação, participação social, desenho de redes e evolução da participação no âmbito da saúde. Para a compreensão do objeto de estudo, utilizou-se da análise documental, da observação participante e da realização de entrevistas semiestruturadas envolvendo dez membros da Rede Social Comunitária. Para o exame do material obtido, foram construídas quatro categorias de análise acerca dos aspectos que interferem na qualidade da participação, sendo elas: contexto; atores envolvidos; desenho; participação e deliberação. Verifica-se que a Rede Social Comunitária compreende um espaço de deliberação informal da sociedade, construído sob a perspectiva da promoção da saúde e da concretude da intersetorialidade. A Rede possui uma composição híbrida e enfrenta desafios quanto à sua dinâmica interna e de mobilização social. Foram identificados, contudo, diversos fatores que contribuem para uma participação efetiva, além dos avanços promovidos pela experiência em rede com repercussão nos seus membros e em aspectos do território.

Because of its challenging consolidation, the social participation has been a quite recurrent subject nowadays. This piece of work consists in a case study developed in Belo Horizonte's North Sector Social Community Network and aims to bring light, through its integrants points of view, on how participation occurs in this space. Topics as deliberation, social participation, network design and evolution of participation in the health scope were discussed as a theoretical background for the study development. In order to understand the study object, the methods used were: documental analysis, participatory observation and implementation of semi structured interviews with ten members of the Social Community Network. To examine the outcome material, four analysis categories were constructed around the aspects that interfere in the participation quality: context; actors involved; design; participation and deliberation. It is observed that the Social Community Network comprises a space for the society informal deliberation constructed under the perspective of health promotion and of the intersectoral approach concreteness. The Network has a hybrid composition and faces challenges concerning its inner and social mobilization dynamics. However, multiple contributing factors for an effective participation were identified, as well as the improvements promoted by the network experience reverberating to its members and to the territory aspects.

Avaliação da função autonômica na cardiomiopatia hipertrófica / Assessing autonomic function in hypertrophic cardiomyopathy

OBJETIVO: Avaliar a função autonômica na cardiomiopatia hipertrófica (CMH) através da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e correlacioná-la com dados ecocardiográficos. MÉTODOS: Foram estudados 2 grupos pareados por sexo, idade e freqüência cardíaca: A) 10 pacientes com CMH septal (70 por cento não obstrutiva); B) 10 voluntários saudáveis. A VFC foi analisada durante quatro estágios sucessivos: repouso, respiração controlada, teste de inclinação e respiração controlada associada ao teste de inclinação. Compararam-se as médias das variáveis entre os grupos, intragrupos durante os estágios, e no grupo A, correlacionando com as medidas ecocardiográficas (septo interventricular e diâmetro atrial esquerdo). RESULTADOS: Não observamos diferença na VFC entre os grupos nos 3 primeiros estágios. No 4° estágio, constatamos que medidas de atividade vagal apresentaram valores maiores no grupo A [logaritmo da raiz média quadrática das diferenças entre intervalos RR (LogRMSSD) - 1,35±0,14 vs 1,17±0,16; p=0,019; logaritmo do componente alta freqüência (LogAF)-4,89±0,22 vs 4,62±0,26; p=0,032]. Durante os estágios, também verificamos que medidas vagais [proporção de pares de intervalos RR consecutivos cuja diferença > 50ms (pNN50) e LogAF] apresentaram menor redução durante o 3° estágio no grupo A, e o LogAF, um aumento no último estágio (p=0,027), indicando marcante atividade parassimpática neste grupo. A análise da VFC do grupo A não revelou diferença entre pacientes com maior hipertrofia ou diâmetro atrial. CONCLUSÃO: 1) ocorreu predomínio parassimpático durante estimulação autonômica nos pacientes com CMH; 2) não encontramos correlação entre VFC e as medidas ecocardiográficas analisadas.

Detecção de hipertrofia ventricular esquerda incipiente na hipertensão arterial leve a moderada com eletrocardiograma e ecocardiograma normais. Um novo emprego do eletrocardiograma de alta resolução / Detection of incipient left ventricular hypertrophy in mild to moderate arterial hypertension with normal electrocardiogram and echocardiogram: a new use for signal-averaged electrocardiography

OBJECTIVE: To assess signal-averaged electrocardiogram (SAECG) for diagnosing incipient left ventricular hypertrophy (LVH). METHODS: A study with 115 individuals was carried out. The individuals were divided as follows: GI - 38 healthy individuals; GII - 47 individuals with mild to moderate hypertension and normal findings on echocardiogram and ECG; and GIII - 30 individuals with hypertension and documented LVH. The magnitude vector of the SAECG was analyzed with the high-pass cutoff frequency of 40 Hz through the bidirectional four-pole Butterworth high-pass digital filter. The mean quadratic root of the total QRS voltage (RMST) and the two-dimensional integral of the QRS area of the spectro-temporal map were analyzed between 0 and 30 Hz for the frequency domain (Int FD), and between 40 and 250 Hz for the time domain (Int TD). The electrocardiographic criterion for LVH was based on the Cornell Product. Left ventricular mass was calculated with the Devereux formula. RESULTS: All parameters analyzed increased from GI to GIII, except for Int FD (GII vs GIII) and RMST log (GII vs GIII). Int TD showed greater accuracy for detecting LVH with an appropriate cutoff > 8 (sensitivity of 55 percent, specificity of 81 percent). Positive values (> 8) were found in 56.5 percent of the G II patients and in 18.4 percent of the GI patients (p< 0.0005). CONCLUSION: SAECG can be used in the early diagnosis of LVH in hypertensive patients with normal ECG and echocardiogram