Long-lasting brain fog is related with severity clusters of symptoms in COVID-19 patients

BACKGROUND: COVID-19 patients may experience Long-lasting symptoms from weeks to even months. AIM: To evaluate long-term cognitive impairment based on the severity of symptoms of COVID-19 infection in a primary health system setting. Material and Methods: From a database of 363 patients, 83 cases aged 47 ± 15 years, (58% females) were selected from June to August 2020. In patients who survived the virus, 24 infection-related symptoms were collected to create three severity clusters (mild, moderate, and severe). The follow-up time was at least seven months. Comparing the first two clusters with the severe cluster, the existence of brain fog and risk factors (obesity, hypertension, diabetes, chronic lung disease, and hypothyroidism) were analyzed. RESULTS: Thirty-one patients (37%) had persistent symptoms lasting up to 240 days. Fifty-one patients (61%) experienced brain fog. Concentration was affected by symptom severity (odds ratio [OR] 3.63, 95% confidence interval [CI] 1.26-10.46, p = 0.02). Short- or long-term memory loss was not affected. Moreover, symptom severity was related to brain fog (OR 3.16, 95% CI 1.05-9.51, p = 0.04). Patients with persistent symptoms had a concentration impairment associated with severity patterns (OR 24.3, 95% CI 1.73-340.11, p = 0.03). Conclusions: Brain fog is associated with symptom severity in COVID-19 survivors and lasts for more than eight months.

ANTECEDENTES: Los pacientes que han tenido COVID-19 pueden experimentar síntomas persistentes que duran semanas a meses. OBJETIVO: Evaluar el deterioro cognitivo a largo plazo en función de la severidad de los síntomas de la infección por COVID-19, en un escenario de sistema primario de salud. Material y Métodos: De una base de datos de 363 pacientes se seleccionaron 83 casos de 47 ± 15 años (58% mujeres), de junio-agosto de 2020. Se recopilaron 24 síntomas relacionados con la infección, creando tres grupos (leve, moderado y severo), en pacientes que padecieron y sobreviven al virus. El tiempo de seguimiento fue de al menos siete meses. La existencia de niebla cerebral y de factores de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar crónica e hipotiroidismo) se comparó los dos grupos de severidad más bajos con el nivel superior. RESULTADOS: Treinta y un pacientes (37%) tuvieron síntomas prolongados con una duración de hasta 240 días. Cincuenta y un pacientes (61%) mostraron niebla cerebral. El deterioro de la concentración fue afectado por la severidad (Razón de riesgo (RR) = 3,63, Intervalos de confianza (IC) 95%: 1,26-10,46, p = 0,02). La pérdida de memoria a corto o largo plazo no fue afectada. El grupo con mayor severidad se asoció a niebla cerebral (RR = 3,16, IC95%: 1,05-9,51, p = 0,04). Los portadores de síntomas prolongados tuvieron una alteración de la concentración asociado a severidad (RR: 3,16, IC95%: 1,05-9,51, p= 0,04). Conclusiones: La niebla cerebral está relacionada con la severidad de los síntomas en supervivientes de COVID-19 permaneciendo por más de ocho meses.

Respuesta a Temozolomida en pacientes con melanoma metastásico en un hospital de tercer nivel de atención / Response to Temozolomide in patients with metastatic melanoma in a third level medical facility

Introducción: El melanoma es un problema de salud pública, representa 4% de los tumores malignos de la piel y es responsable de 80% de las muertes por este tipo de neoplasias. Objetivo: presentar la respuesta a Temozolomida en pacientes con melanoma metastásico. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se analizó la respuesta clínica de pacientes con melanoma metastásico, manejados con Temozolomida 200 mg/m2 una vez al día, durante 5 días cada 28 días. Los factores de riesgo analizados fueron: variedad histológica, región topográfica de lesión primaria, metástasis, ulceración y Breslow. Se utilizó estadística descriptiva, para normalidad Kolmogorov-Smirnoff, t de Student, así como regresión logística binaria. Resultados: Fueron 51 expedientes, 47 cumplieron con los criterios; 25 hombres, 22 mujeres, edad media 54.45, mínima 22, máxima 85 años, Se obtuvo una respuesta completa en 3(6.3%), respuesta parcial 7(14.8%), enfermedad estable en 10(21%) y progresión de la enfermedad en 27(57.44%) pacientes. La presencia de ulceración se asocia a mayor índice de Breslow, y como resultado, mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Conclusiones: Temozolomida como monoterapia es un tratamiento que presenta bajas tasas de respuesta completa y respuesta parcial, mostrando mejores resultados en pacientes con metástasis ganglionares.

Introduction.Melanoma is a public health problem; it represents 4% of malignant skin tumors and is responsible for 80% of deaths from this type of neoplasm. Objective: Show the response to Temozolomide in patients with metastatic melanoma. Methods: Descriptive, cross-sectional study. The clinical response of patients with metastatic melanoma, managed with Temozolomide 200 mg/m2 once a day was analyzed for 5 days every 28 days. The risk factors analyzed were: histological variety, topographic region of the primary lesion, metastasis, ulceration, and Breslow. Descriptive statistics were used for normality Kolmogorov-Smirnoff, Student's t-test, and binary logistic regression. Results: There were 51 les, 47 met the criteria; 25 men, 22 women, mean age 54.45, minimum 22, maximum 85 years, Complete response was obtained in 3 (6.3%), partial response in 7 (14.8%), stable disease in 10 (21%) and disease progression in 27 (57.44%) patients. The presence of ulceration is associated with a higher Breslow index and, as a result, a higher risk of disease progression. Conclusions: Temozolomide as monotherapy is a treatment that presents low rates of complete response and partial response, showing better results in patients with lymph node metastases.

Doença de Crohn e farmacobezoar intestinal: relato de caso / Crohn's disease and bowel pharmacobezoar: case report

Bezoares são concreções de materiais diversos, parcialmente ou não digeridos, que podem ser encontrados em qualquer porção do tubo digestivo. Raramente são compostos por fármacos, nestes casos denominados farmacobezoares. Este artigo visa relatar o caso de um paciente com Doença de Crohn complicada por fístula entero-cutânea e áreas de estenoses no íleo terminal apresentando bezoar de mesalazina. Foi enfatizado o caráter multifatorial da gênese dos farmacobezoares, assim como a variada gama de apresentações clínicas e exames diagnósticos úteis no esclarecimento dos casos. Devemos ainda salientar a necessidade de individualização do tratamento para melhor eficácia do mesmo.

Bezoars are masses composed of foreign material, partially digested or not, found in any portion of the gastrointestinal tract. Rarely bezoars are composed by medication tablets, becoming known as Pharmacobezoars. This article reports a patient with the Crohn's disease complicated by enteric fistulae and stenotic areas in the ileum presenting Mesalazine pharmacobezoars. The author emphasizes the multi-factorial origin of pharmacobezoars, the wide range of clinical presentations and the diagnostic tools useful in these cases. The individualized treatment necessary to obtain the satisfactory clinical results is also highlighted.

Caracterización de la consulta institucional en psicosis y autismo infantil en la ciudad de Buenos Aires. Estudio de caso / Characterization of institutional consultation in infantile psychosis and autism in the city of Buenos Aires case study

El presente trabajo pretende exponer y reflexionar acerca de las dificultades en el acceso a los servicios de salud de niños/as con trastornos psicopatológicos graves.Se trata de un estudio epidemiológico y descriptivo, acerca de las respuestas institucionales del sector público frente al padecimiento estos niños/as diagnosticados con autismo y psicosis infantil. Se enmarca en una perspectiva de investigación en Sistemas y Servicios de Salud cuyo enfoque es interdisciplinario y propone avanzar en metodologías de evaluación sobre organización y utilización de Servicios de salud mental en la infancia.El análisis se centra en el Hospital de Día Infantil perteneciente al Centro de Salud Mental N°1, el cual constituye uno de los dos únicos centros de referencia y derivación del sector público especializados en la atención de niños/as psicóticos y autistas, pertenecientes al gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. En el trabajo se desarrolla una caracterización y análisis de las consultas al servicio, en el período comprendido entre los años 1995/1999. También evalúa las modificaciones en el perfil de las consultas, la situación socioeconómica de las familias que concurren al Hospital de Día y profundiza acerca de los principales obstáculos y dificultades en el acceso a los servicios de salud mental infantil.

Tratamento cirúrgico da fissura anal / Surgical treatment of the anal fissure

É analisada a experiência dos autores no tratamento da fissura anal pela esfincterotomia interna subcutânea lateral. Essa patologia incide igualmente em ambos os sexos. Verificou-se que as mulheres säo afetadas em uma idade maios precoce que os homens. Além disso, as pacientes do sexo feminino apresentam uma maior incidência de fissuras anteriores e laterais. Os resultados da técnica empregada foram bons, sendo o tempo médio de hospitalizaçäo 48 horas, enquanto o tempo médio necessário a cicatrizaçäo foi de três semanas

Conduta no pralapso retal em geriatria. / Management of rectal prolapse in geriatrics

Os autores apresentam uma variante da tecca descrita por Thiersch para cerclagem anal. O fio de aco, originalmente usado foi substituido por material sintetico, a base de polipropileno. Este metodo e particularmente util em pacientes idosos ou que apresentam alto risco cirurgico para correcao do prolapso retal por tecnicas mais agressivas, apesar de atuar apenas no efeito, e nao na causa