Malformaciones arteriovenosas pulmonares: presentación de un caso clínico pediátrico y revisión de la literatura / Pulmonary arteriovenous malformations: presentation of a pediatric case and review of the literature

Las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP) consisten en comunicaciones directas entre el sistema arterial y el sistema venoso pulmonar, sin paso de la sangre por el lecho capilar, produciéndose un cortocircuito de derecha a izquierda extracardíaco, pueden ser congénitas o adquiridas. Algunos casos pueden ser asintomáticos, en cambio en otros pueden ocasionar diversas manifestaciones clínicas y se pueden asociar a complicaciones severas. En niños se observa una baja incidencia y son más frecuentes las formas congénitas. La MAVP se debe sospechar por las manifestaciones clínicas y las imágenes de la radiografía de tórax (RxTx) y su confirmación se realiza mediante una AngioTomografía Computada (TC) de tórax. La embolización endovascular es actualmente el tratamiento de elección, con excelentes resultados, aunque requiere de un seguimiento posterior y de un operador experimentado. Reportamos el caso de una niña que ingresó con clínica muy sugerente, incluyendo: disnea, acropaquia, cianosis periférica, e hipoxemia refractaria. Sin embargo, inicialmente el cuadro clínico fue confundido con una crisis asmática. La Angio-TC de tórax confirmó el diagnóstico y el tratamiento mediante embolización endovascular resultó exitoso.

Pulmonary arteriovenous malformations (PAVM) are communications between the arterial and the pulmonary venous system, without passage of blood through the capillary bed, causing a left to right extracardiac shunt. Some cases may be asymptomatic, while others may cause various clinical manifestations and may be associated with severe complications. In children a low incidence is observed, and congenital forms are more frequent. PAVM should be suspected by clinical manifestations and chest x-ray imaging and confirmed by chest Computed Tomography Angiography (CTA). Endovascular embolization is currently the treatment of choice, with excellent results, although it requires subsequent follow-up. We report a patient who was admitted with a very suggestive clinical history, including: dyspnea, clubbing, peripheral cyanosis, and severe hypoxemia, refractory to oxygen therapy. However, initially the clinical picture was confounded with an asthmatic crisis. CTA confirmed the diagnosis and treatment by endovascular embolization was successful.

Mediación en el sistema público de salud: oportunidades para mejorar / Mediation in public healthcare: opportunities for improvement

Background: Mediation in healthcare is a non-adversarial process to resolve a dispute risen between patients and health providers during medical attention Aim: To characterize the mediation process taking place in the public health system in Chile, from its start until 2017. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study. Under the Transparency Law, information about mediation processes between 2005 and 2017 was requested to the State Defense Council (CDE in its Spanish acronym). This data was complemented with the information available on the website of this agency. Results: Ninety four percent of the complaints filed at the CDE were deemed eligible for mediation. Only 19% of the concluded cases led to an agreement between the disputing parties. The agreements reached were mostly monetary compensation, medical assistance, and apologies/explanation of the facts. The average amount of compensation reached $14,862,088 (Chilean pesos). The most commonly claimed damage resulting from medical care was partial disability. The medical specialties more often claimed were Obstetrics and Gynecology, General Surgery, and Internal Medicine. Conclusions: The analysis of conducted mediations is a source of feedback for healthcare staff and health institutions. It would greatly contribute to prevent possible damage and medical conflicts, specially within the specialties with the most complaints. Improvements to the existing legislation are required to ensure free access for all the population.

Elaboración del Informe Médico Legal de Lesiones Odontológico: Recomendaciones para el Odontólogo / Elaboration of the Dental Legal Report of Dental Injuries: Recommendations for the Dentist

RESUMEN: El odontólogo juega un papel relevante en la acreditación o constatación de lesiones, especialmente si cumple labores en servicios de urgencia. Esta primera evaluación es fundamental para que el perito en lesionología forense del Servicio Médico Legal (SML) se pronuncie posteriormente respecto del pronóstico médico legal de las lesiones, señalando el tiempo que demorarán en sanar o la incapacidad laboral que generan, además de vincularlas causalmente con los hechos delictivos investigados. Se presenta información actualizada sobre el proceso de constatación de lesiones, el informe de lesiones en la legislación chilena y la participación que le cabe al cirujano dentista. La preparación de un correcto informe médicolegal de lesiones es un acto médico que no se puede delegar a otro miembro del personal de salud que no sea el profesional médico tratante. Todo cirujano dentista debe tener la capacidad de generar un primer informe de lesiones apropiado a las exigencias legales y éticas que la sociedad exige. La ley expresa la posibilidad de citar a un juicio oral, en calidad de testigo, al profesional que haya confeccionado un informe médicolegal de lesiones (constatación de lesiones), con el propósito de dar testimonio de manera directa, explicando desde un punto de vista profesional lo registrado.

ABSTRACT: The general dentist plays a major role in ascertaining and verifying injuries, especially if he or she, works in an emergency department. The initial evaluation is fundamental for the forensic dentist in order to subsequently state a prognosis of the injuries sustained, indicating how long they will take to heal, and the disability related to time away from employment. Further, it is the forensic dentist´s responsibility to evaluate and relate cause of injuries with the criminal offenses being investigated. In this study, updated information about the process is presented of medical injury verification, the injuries report in the Chilean legislation, and the participation of the dentist. The correct preparation of a forensic report of injuries is a medical responsibility that cannot be delegated to another member of the healthcare staff. All dentists must have the ability to generate a first report of injuries, according to society's legal and ethical requirements. The law states that the professional who completes a forensic report of injuries, can be summoned to trial as a witness, with the purpose of providing direct testimony, and objectively explain what he/she observed in that specific case.

Responsabilidad Médica en Chile: Fallos de la Corte Suprema de Justicia 2017 / Medical Malpractice in Chile: Rulings of the Supreme Court of Justice 2017

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue analizar los datos epidemiológicos y jurídicos de los casos por responsabilidad médica fallados por la Corte Suprema de Justicia chilena (CSJ) el año 2017, para relevar los escenarios de alto riesgo, aportando a su prevención. Se realizó un estudio retrospectivo, revisando los fallos de la CSJ en la base de datos electrónica del Poder Judicial chileno. Se seleccionaron y analizaron los fallos por responsabilidad médica. Se detectó un total de 61 casos por responsabilidad médica que alcanzaron la CSJ en 2017. Todos correspondieron a causas civiles. La duración promedio de los juicios fue 41,9 meses. La especialidad más demandada y condenada fue ginecología. La mayoría de las demandas y condenas afectó al Sistema Público de salud. Los casos que dan origen a las demandas son, en su mayoría, de atención de urgencias por sobre las programadas, y de tratamiento por sobre procedimientos quirúrgicos. El 54,8 % de los casos resultaron en la muerte del paciente. La mitad de los fallos condenatorios involucraba el fallecimiento del usuario afectado. Se deben investigar los factores de riesgo no sólo de la ocurrencia de mal-praxis, si no de la judicialización de los conflictos médico-paciente, especialmente en el área gineco-obstétrica, incluyendo los casos de instancias anteriores a la CSJ. Se debe investigar así mismo los factores de riesgo para la mayor propensión de los profesionales de sexo masculino de ser demandados y condenados por malpraxis médica.

ABSTRACT: The objective of the present study is to characterize the epidemiologic and juridical data for medical malpractice cases ruled by the Chilean Supreme Court (CSC) in 2017, to highlight the high risk scenarios, as a contribution to their prevention. A search of the CSC electronic database was conducted to identify and analyze CSC rulings for medical malpractice cases. In this study 61 malpractice cases ruled by CSC were identified. The CSC received only civil cases of medical malpractices during the studied period. The average duration of the trial was 41.9 months. Gynecologists faced suits and received sentences more frequently than any other type of specialist. The majority of prosecuted cases and convictions were associated with the public health system. A greater number of claims were related to emergency care than with scheduled procedures. Likewise, more claims were associated with non-surgical treatment than with surgical procedures. 54.8 % of all cases resulted in the patient's death. Half of the cases that lead to conviction, were related to the death of a patient. Risk factors should be investigated, not only of the occurrence of malpractice, but also of the judicial process of doctor-patient conflicts, especially in the obstetrics and gynecology area, including the analysis of cases of prior judicial instances. The risk factors for the higher propensity of male professionals to be prosecuted and convicted for medical malpractice should also be investigated.

Docencia e Investigación en Odontología Legal en Chile: Situación y Desafíos Actuales / Teaching and Research in Legal Dentistry in Chile: Current Situation and Challenges

RESUMEN: El objetivo de este estudio es describir las características de las instituciones y el equipo de investigación y docencia que imparten Odontología Legal (OL) a nivel pregrado en Chile. Estudio cualitativo realizado durante el 2017. Desde las páginas web institucionales de las universidades que imparten la carrera de odontología en Chile, se obtuvo información sobre el cuerpo docente del ramo de OL a nivel pregrado. Cuando la información no estuvo disponible, se solicitó vía correo electrónico. Se realizó una búsqueda de publicaciones chilenas sobre OL y Forense en las bases de datos Medline, SciELO, Lilacs y Cochrane, y se identificó aquellas realizadas por docentes ejerciendo en Chile. La asignatura de OL se imparte a nivel pregrado en 17 de las 21 universidades que imparten la carrera de Odontología, siendo un curso obligatorio en 16 de ellas, y electivo en una de ellas. De los 29 docentes que imparten el ramo a nivel pregrado en Chile, sólo tres tiene la especialidad de OL. Se encontraron sólo 28 publicaciones científicas en el área en los últimos diez años, cuya autoría corresponde a cinco de los docentes del ramo a nivel pregrado. En Chile, la docencia de OL, a nivel pregrado, es impartida mayoritariamente por cirujano-dentistas no especializados en el área, en concordancia con que la especialidad comenzó a impartirse en el año 2015. Es imperioso aumentar la investigación en OL entre los docentes, de manera de desarrollar el área a nivel universitario, aumentando el conocimiento en la disciplina y consolidándola como ciencia.

ABSTRACT: The aim of this study was to describe the characteristics of the universities and the research and education teams imparting "Forensic Odontology" at undergraduate level in Chile. A qualitative cross-sectional study was conducted during 2017. Information was sought from the institutional websites of universities that impart Dentistry degrees. When the information was not available, it was requested via email to the respective authorities. A search was conducted to identify Chilean publications that deal with the topic of forensic dentistry, in the Medline, SciELO, Lilacs and Cochrane databases. Those authored or co-authored by academic(s) teaching in Chile were identified. "Forensic Odontology" is taught at undergraduate level in 17 of the 21 universities that impart the career of Dentistry in Chile, being mandatory in 16 of schools, and an elective in one of them. Of the 29 academics who teach the subject at undergraduate level in Chile, only three have the specialty of OL. Only 28 scientific publications in the area were found in the last ten years, whose authorships correspond to five academics in the field, teaching at undergraduate level. In Chile, "Forensic Odontology" at the undergraduate level, is mainly imparted by dental surgeons not specialized in the subject, in accordance with the fact that the specialty began to be taught in Chile only in 2015. It is imperative to increase the amount of research in forensic odontology conducted by the academics, in order to develop the area at the university level, to improve knowledge in this discipline and consolidate it as a science.

Nuevo Código de Ética Profesional Odontológica en Chile II: Relación entre Colegas, Asociación Profesional y Responsabilidad Social / New Code of Professional Ethics for Dentist in Chile II: Relationship with Colleagues, Professional Association and Social Responsibility

RESUMEN: El objetivo de este estudio es analizar el Código de Ética propuesto recientemente por el Colegio de Cirujano Dentistas de Chile a la luz de la revisión de otros códigos profesionales odontológicos vigentes en otros países del mundo, discutiendo los temas que son más frecuentemente regulados en ellos, en lo referente a la relación del odontólogo con sus pares y con la sociedad en su conjunto. Se realizó una búsqueda en páginas web de acceso público de los Códigos de Ética Odontológica de Chile, Unión Europea, Estados Unidos, Australia y algunos países latinoamericanos. Se identificó, clasificó, seleccionó y analizó los temas considerados más relevantes: relación laboral con colegas y personal de apoyo, interconsultas, denuncia de mal praxis y ejercicio ilegal, rol como perito, colegiación, publicidad, y liderazgo y rol social. Se encontró que varios temas importantes y controversiales no son tratados en profundidad en los distintos Códigos de Ética Profesional revisados, incluyendo el chileno. El respeto, la colaboración, la responsabilidad y la autorregulación profesional parecen ser las claves para el desarrollo integral y sustentable de nuestra profesión.

ABSTRACT: The objective of this study is to analyze the Code of Ethics recently proposed by the Chilean Dental Association, after studying other professional odontological codes currently in force in different countries of the world, discussing the most commonly regulated topics concerning the relationship between dentist and his peers, and with society as a whole. The Dental Codes of Ethics from Chile, the European Union, the United States, Australia, and some Latin-American countries were searched in websites with open access. The most relevant topics were identified, classified, selected and analyzed: working relationship between colleagues and with support staff, inter-consultation, reporting malpractice, illegal exercise of the profession, role as an expert witness, association, publicity, and leadership and social role. It was found that many important and controversial topics were not discussed in depth in the different examined Codes of Ethics, including the Chilean. Respect, collaboration, responsibility, and self-professional regulation seem to be the key for the integral and sustainable development of our profession.

Nuevo Código de Ética Profesional Odontológica en Chile: Contribución para una Relación Médico-Paciente Moderna / New Code of Professional Ethics for Dentist in Chile: Contribution for a Modern Doctor-Patient Relationship

RESUMEN: El objetivo de este estudio es analizar el Código de Ética propuesto recientemente por el Colegio de Cirujano Dentistas de Chile a la luz de la revisión de los códigos vigentes en otros países del mundo, discutiendo los temas que son más frecuentemente regulados en ellos, en lo referente a la relación médico-paciente. Se llevó a cabo una búsqueda en páginas web de acceso público de los Códigos de Ética Odontológica de Chile, Unión Europea, Estados Unidos, Australia y algunos países latinoamericanos. Se realizó la dentificación, clasificación, selección y análisis de los temas considerados más relevantes. En lo referido a la relación odontólogo-paciente, los temas seleccionados fueron: consentimiento informado, confidencialidad y secreto profesional, discriminación en la atención, atenciones de urgencia, aplicación de estándares de calidad actualizados, y especialización. Existen grandes diferencias en cuanto a la profundidad al tratar cada uno de los temas y en el alcance de las normas dictadas. Creemos que estas diferencias podrían deberse, por un lado, a la diversidad sociocultural de los países de la muestra analizada y, por otro, a las distintas legislaciones existentes sobre estos temas en cada uno de los países de la muestra.

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze the new Code of Ethics recently presented by the Chilean Colegio de Cirujano Dentistas, in light of the results obtained in the revision of the Codes of other countries, focusing on the doctor-patient relationship. Search and obtain from public websites, the Codes of Ethics from the European Union, the United States, Australia and some Latin American countries. Identification, classification, selection and analysis of the most relevant topics. Regarding the dentist-patient relationship, the selected topics were: Informed consent, confidentiality and professional secrecy, discrimination in care, emergency care, application of up-to-date quality standards and specialization. We observed important differences in regards to the depth in which each topic is covered, and the scope of the established norms. We believe that these differences may arise as a result, on the one hand, of the sociocultural diversity of the analyzed countries and, on the other hand, of the different legislations that these countries may have in place on those topics.

Empatía en estudiantes de medicina humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Mayo- Junio del 2011 / Empathy in medical students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo: May- June 2011

Objetivo: Comparar los promedios de las puntuaciones de empatía en estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, según sexo, edad, año de estudios y especialidad médica a seguir. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en 183 estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson para medir la empatía; se realizó el análisis de datos con SPSS 19.0. Resultados: Se obtuvieron mayores puntuaciones de empatía en los hombres que en las mujeres. Al comparar los grupos de edad, estudiantes <25 años obtuvieron mayores puntuaciones que aquellos ≥25 años. Según el año de estudio, se encontraron mayores puntuaciones de empatía en los estudiantes de tercer año con relación a los de cuarto año y de sexto año. Especialidades "vinculadas al paciente" obtuvieron mayores puntuaciones que aquellas "no vinculadas al paciente". Además, 60 hombres (75%) y 66 estudiantes (82,5%) del grupo de edad <25 años alcanzaron niveles adecuados de empatía. Así mismo, 32 estudiantes (50,8%) de 3º año y 43 (53,8%) de especialidades "vinculadas al paciente" obtuvieron niveles adecuados de empatía. Conclusiones: Existen mayores puntuaciones de empatía en estudiantes varones, del grupo de edad <25 años, que cursan el 3º año y que eligieron especialidad "vinculadas al paciente", no hallándose significación estadística. Además, ser hombre, tener <25 años, cursar el 3º año y elegir especialidades "vinculadas al paciente", podría ser factor protector para desarrollar niveles adecuados de empatía, no hallándose intervalos de confianza significativos(AU)

Objective: To compare the mean scores of empathy in medicine students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, according to sex, age, year of study and medical especialty to follow. Methods: Cross- sectional descriptive study done in 183 medicine students from the Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. The Jefferson Medical Empathy Scale was used to measure empathy, and data analysis was done using SPSS 19.0. Results: Greater empathy scores were obtained in men than in women. When comparing age groups, students <25 years obtained greater scores than those ≥25years. According to the year of study, we found greater empathy scores in third year students compared to fourth and sixth year students. Specialties linked to the patient obtained greater scores than those who weren't linked to the patient. Besides, 60 men (75 %) and 66 students (82.5 %) of the age group < 25 years reached adequate levels of empathy. Likewise, 32 students (50.8 %) of third year and 43 (53.8 %) of specialties linked to the patient obtained adequate levels of empathy. Conclusions: There are greater empathy scores in male students, of the age group <25 years, that are currently in third year and who chose a specialty linked to the patient, with no statistical significance found. Besides, being a man, having <25 years, being in third year and choosing specialties linked to the patient, may be a protective factor for developing adequate levels of empathy, with no confidence intervals found. (AU)

Plantas relacionadas con fitofotodermatitis en Isla de Pascua, Chile / Plants related with phytophotodermatitis in Easter Island, Chile

La fitofotodermatitis es una enfermedad fototóxica caracterizada por la exposición de la piel a agentes fotosensibles (furocumarinas) que cambian su configuración en presencia de luz UV-A, resultando en daño cutáneo de magnitud variable según condiciones ambientales del huésped. Se identificó las plantas que contienen furocumarinas y se buscó su presencia en Isla de Pascua. Se encontraron cuatro especies en la vegetación de Isla de Pascua que están relacionadas con la fitofotodermatitis: Apium graveolens (apio), Daucus carota (zanahoria), Ficus carica (higuera y Citrus limon (limonero). El apio y la zanahoria se distribuyen principalmente en plantaciones rurales, mientras la higuera se encuentra distribuida en numerosos lugares urbanos y rurales de la isla, y el limonero está presente en sitios que reciben baja afluencia de turistas. La exposición cutánea a bebidas alcohólicas preparadas con cítricos y luz UV-A también pueden causar la patología.

Phytophotodermatitis is a phototoxic disease characterized by skin exposure to photosensitizing agents (furocoumarins), which change their configuration when exposed to UV-A ligth, resulting in variable skin damage according to environmental and host conditions. Plants containing forocoumarins were searched in Easter Island. Four species were identified in Easter Island s vegetation related with phytophotodermatitis: Apium graveolens (celery), Daucus carota (carrot), Ficus carica (fig tree) and Citrus limon (lemon tree). The celery and the carrot are distributed in numerous urban and rural plantations, the fig tree is distributed in numerous urban and rural places of the island, while the lemon tree is present in sites that receive few tourists. The skin exposition to alcoholic drinks prepared with citrus fruits plus UV-A light can also cause the disease.

Procedencia de pacientes diagnosticados en la unidad proyecto aragua: importancia para el programa de fibrosis quística / Origin of patients diagnosed in the proyect init aragua: relevace for cystic fibrosis program

La fibrosis quística es una enfermedad con patrón de herencia autosómico recesivo que afecta los sistemas respiratorio y digestivo en forma crónica y casi siempre subletal. En Venezuela han documentado que la frecuencia de la enfermedad es baja y la distribución no es homogénea. Este trabajo presenta la información sobre la procedencia geográfica según frecuencia de casos con Fibrosis Quística diagnosticados en la Unidad Proyecto Aragua de la Universidad de Carabobo, desde junio de 1993 a junio de 2008. A partir de la revisión de las historias clínicas de los pacientes que acudieron para la indagación de dicha enfermedad se tomaron los datos sobre sexo del paciente, edad al momento del diagnóstico, lugar de nacimiento de padres, abuelos y bisabuelos. Se diseñó el Índice de Procedencia para Fibrosis Quística. Se obtuvo 3,96% de positividad en los casos referidos y 76,2% se encuentran en edades entre 0 - 4 años. Se recibió referencia de 22 estados del país. El Indice de Procedencia de los estados de mayor a menor resultó en este orden Apure, Portuguesa, Anzoátegui, Lara, Trujillo, Guárico, Yaracuy, Carabobo y Aragua. Aparecieron otros focos: Siqui- Siqui en Lara, San Fernando y San Juan de Payara en Apure y Yaritagua, Aroa y Salom en Yaracuy. Las evidencias de epidemiología genética encontrados, pueden ser considerados por el Programa Nacional de Fibrosis Quística del Ministerio del Poder Popular para la Salud para el establecimiento de centros diagnósticos y el eventual programa de identificación.

Cystic fibrosis (CF) is a disease with autosomal recessive patron that affects the digestive and respiratory systems in chronic and almost always in sublethal form. Epidemiological studies in Venezuela have documented that the incidence of the disease is low and the distribution is not homogeneous. This paper presents information on the geographical origin of patients diagnosed in the Unidad Proyecto Aragua (UPA) of Universidad de Carabobo Sede Aragua (University of Carabobo, Aragua Campus), from June of 1993 to June 2008. After reviewing medical records of patients who came for the detection of CF data were taken from the patient's sex, age at diagnosis, birthplace of parents, grandparents and great grandparents. Was design the provenance index (IP) of CF. Was obtained 3,96% of positivity to CF in referred cases and 76,2% are aged 0 to 4 years. Reference was received from 22 states in the country. the (IP) of the states from high to low provenance result: Apure, Portuguesa, Anzoátegui, Lara, Trujillo, Guárico, Yaracuy, Carabobo and Aragua. Others outbreaks appeared: Siqui-Siqui in Barquisimeto, San Fernando, San Juan de Payara in Apure and Yaritagua, Aroa and Salom in Yaracuy. Arguments of genetic epidemiology found must be considered by the National Program for Cystic Fibrosis of the Ministry of People's Power for Health for the establishment of diagnosis centers and eventual neonatal identification program in areas of greater frequency that showed the study.

Validación de uaa metodología para la determinaión de carbofuran en suelos meddiante cromatografía líquida de alta eficiencia con detección ultravioleta (clar-uv) / Validation ofan analytical method for carbofuran determinatin on soils by hhigh performance liquid chromatography with uv detection (hplc-uv) / Validação de um metodologia paa determinação do carbofurano em solos por crommatografia líquida da alta eficiência com detecção ultravioleta (clar-vv)

Se validó una metodología analítica que permite cuantificar residuos de carbofuran en muestras de suelo. La extracción del plaguicida desde la matriz se realizó mediante agitación mecánica empleando acetato de etilo como solvente, los extractos obtenidos se sometieron a extracción en fase sólida (EFS) utilizando cartuchos C18, finalmente, la determinación y cuantificación del carbofuran se llevó a cabo mediante cromatografía líquida de alta eficiencia con detección ultravioleta (CLAR-UV) a una longitud de onda de 205 nm. La metodología validada es específica y selectiva para el carbofuran, lineal en el rango desde 0,47 hasta 2,36 mgKg-1, precisa con un coeficiente de variación típico (CVtip) de 10,78%; exacta brindando un porcentaje de recuperación para la metodología global (porcentaje de R) equivalente a 98,25±3,97% y sensible con límites de detección y cuantifica-ción de 0,045 y 0,149 mgKg-1, respectivamente. También se verificó la robustez del método. Se analizaron dos muestras de suelo dedicados al cultivo de café, y se encontraron residuos de carbofuran durante los primeros 30 días después de su aplicación.

An analytic method was validated to quantify Carbofuran residues in soil samples. The pesticides were extracted from the matrix by mechanic stirring, using ethyl acetate as a solvent. These extracts were cleaned by using cartridges C18. The determination and quantification of Carbofuran was made by high performance liquid chromatography with ultraviolet detection (HPLC-UV). The wavelength was 205 nm. The validated method is specific and selective for Carbofuran, is linear in the range from 0.47 to 2.36 mg kg-1, is accurate with a typical variation coefficient of 10.78%, is exact with recovering percentage (% R) equivalent to 98.25±3.97% and sensitive with detection and quantification limits since 0.045 and 0.149 mg kg-1 respectively. The robustness of the method was recognized. Two samples from soil of coffee cultivation were analyzed. Residues ofCarbofuranwerefoundduringthe first thirty days after application. Two samples of soil coffee were analyzed finding residues of carbofuran during the first thirty days after application.

Neste artigo validou-se uma metodologia analítica que quantifica resíduos de carbo-furano em amostras de solo. Por agitação mecânica se extraíram pesticidas da matriz, utilizando acetato de etilo como solvente. Os extratos obtidos foram submetidos à extração em fase sólida (EFS) com cartuchos de C18. Em seguida, a identificação e quantificação de Carbofuran foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência com detecção ultravioleta (CLAE-UV). A longitude de onda foi 205 nm. A metodologia validada é específica e seletiva para car-bofuran; linear no intervalo de 0,47-2,36 mgkg-1, cocomumcoeficientedevariação (C. Vtip) típico de 10,78%, fornecendo uma taxa de recuperação precisa da meto-dologiaglobal(R%)equivalentea98,25± 3,97%. Os limites de sensibilidade de detecção e quantificação são 0,045 e 0,149 mg kg-1, respectivamente. Verificou-se também a robustez do método. Analisadas duas amostras de terra dedicada ao cultivo do café, se encontraram resíduos de carbofuran nos trinta primeiros dias após aplicá-lo.

Microlitiasis testicular en pediatria / testicular microlithiasis in pediatric care

La microlitiasis testicular(MT)es una entidad rara,caracterizada ultrasonográficamente por la presencia de múltiples focos ecogénicos pequeños(más de cinco por campo de corte ecográfico)sin sombra acústica,generalmente bilaterales,los cuales corresponden a microcalcificaciones localizadas dentro de los túbulos seminíferos.La MT se ha asociado con patologías benignas,algunos síndromes y tumores de células germinales.Describimos 21 pacientes con Mt detectados entre julio de 1996 y Marzo de 1999,evaluamos los factores predisponentes y tratamos de establecer criterios de seguimiento.Utilizamos transductos de 7.5-10 Mhz.En todos los pacietnes se determinaron niverls de alfa-fetroproteínay betagonadotrofina coriónica humana.En 7 de ellos,se praticó biopsia testicular.Desde el momento del diagnóstico se realizó un seguimiento ecográfico semestral.De los 21 pacientes detectados con criterio ecográficos de MT,de acuerdo a su localización fueron:bilateral(n=16)unilateral(n=1)en testículo único(n=4)Las edades oscilaron entre 6 y 23 años(m=14,4 años)Los antecedentes clínicos que originaron el examen Us se agruparon en:criptoquidia corregida quirurgicamente(n=11)orquiepidimitis(n=2)traumatismo testicular(n=2)sindrómicos(n=2)torsión testicular(n=2)sindrómicos(n=2)tosion testicular operada(n=1)torsión de hidátide operada(n=1)asimetría testicular(n=1)control de leucemia(n=1)Los marcadores tumorales resultaron normales en todos los pacientes.las biopsias realizadas,5 evidenciaron cuerpos calcoficados,lamelados concentricamente,intratubulares,típicos de Mt y 2(los pacientes síndromicos)tumor de células de sertoli grandes calcificadas.La MT es un hallazgo ecográfico de patogenia desconocida.Se ha descripto asociado a tumores malignos.La evolución clínica y ecográfica es incierta.De no existir cambios clínicos evidentes,es conveniente un seguimiento ecográfico anual de los pacientes,con el fin de detectar cambios morfológicos que justifiquen la biopsia.En los casos sindromáticos,en los cuales hay asociación conocida con tumores,se debe realizar biopsia y control semestral

Isolation and characterization of c-fos recombinant baculovirus

The use of the baculovirus system to produce recombinant proteins is based on the high level of protein production and the possibility to obtain, in Spodoptera frugiperda insect cells, recombinant proteins with the post-translational modifications found in the native proteins. Here we describe the isolation and characterization of a recombinant baculovirus containing the mouse c-fosgene. The c-fos cDNA was subcloned into the pVL1392 baculovirus transfer vector. The recombinant plasmid (pVL1392.fos) was introduced into Sf9 insect cells by co-transfection with viral wild-type DNA. Upon selection and characterization of a viral recombinant clone, SF9 cells were infected with this virus stock and the cFos protein expression was detected by immunological methods using an anti-cFos polyclonal antiserum

Electromanometría anorectosigmoídea en el diagnóstico diferencial de la constipación en el niño / Differential diagnosis of chronic constipation in childhood by anorectal electromanometry

Entre el 1§ de Octubre de 1981 y el 31 de Marzo de 1986 estudiamos 158 pacientes menores de 15 años en los cuales el motivo principal de consulta era una constipación. En todos ellos complementamos la evaluación clínica inicial con exámenes radiológicos de colon y estudios electromanométricos anorectosigmoídeos. Además se tomaron biopsias de pared rectal, de esfínter interno y/o de colostomía según el caso, para la evaluación histológica e histoquímica. Una vez obtenidos los informes de cada uno de estos exámenes, se evaluaron en forma comparativa los resultados de los diversos método de estudio y su correlación diagnóstica. Encontramos un total de 54 pacientes (34%) portadores de una afección orgánica como causa de su constipación. El diagnóstico clínico-radiológico inicial concordó con el diagnóstico definitivo en sólo un 63.3% de los casos. En especial destacamos 20 pacientes con diagnóstico radiológico de Enfermedad de Hirschsprung (EH) de los cuales sólo en 12 (60%) hubo comprobación final. En otros 7 casos con EH demostrada mediante EMARS e histología-histoquímica, el diagnóstico clínico-radiológico había sido de constipación crónica. Por otra parte, el estudio EMARS dió una certeza diagnóstica de un 94,6% en relación al diagnóstico final. La concordancia entre la EMARS y los exámenes histológicos-histoquímicos fue de un 94,3%. 10 pacientes portadores de alguma forma de acalasia del esfínter interno fueron diagnosticados solamente por medio de la EMARS. En ellos los estudios histológicos e histoquímicos fueron normales. Destacamos en base a los resultados de nuestro estudio, que para llegar a un diagnóstico exacto de la etiología de la constipación en el niño, debe aplicar-se una asociación de técnicas, entre las cuales la EMARS ocupa un lugar primordial pior ser un método no invasivo de alto rendimiento diagnóstico

Influência del paracetamol en la farmacocinética del cloramfenicol en pacientes con fiebre tifóidea / Influence of paracetamol on the pharmacokinetics of chloramphenicol in patients with typhoid fever

Se estudió el efecto del paracetamol en la cinética del cloramfenicol en 12 niños con fiebres tíficas (3-15 años) que recibieron ambos fármacos. El grupo control estuvo formado por 9 niños de la misma edad y la misma enfermedad en que la fiebre se controló por medios físicos. Se obtuvieron muestras de sangre a distintos tiempos después de la primera administración de CAF y al tercer día de ella, es decir cuando el fármaco está en su estado estable. Se encontró que no hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos después de la primera administración de CAF, en tanto que en el estado estable pudo observarse que las concentraciones plasmáticas fueron más bajas en los pacientes tratados con paracetamol, diferencias que resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se concluye que no es indiferente el tratamiento con paracetamol en un paciente que está recibiendo cloramfenicol

Evaluación farmacocinética en dos formas orales de dosaje de cloramfenicol en niños con fiebres tíficas / Pharmacokinetics evaluation of 2 forms of chloramphenicol for oral use in children with typhoid fever

19 pacientes de ambos sexos de 9,3 + ou - 3,0 (promedio + ou - desviación estándar) años, con fiebre tífica o paratífica bacteriológicamente confirmada fueron incluidos en este estudio y distribuidos en dos grupos de tratamiento. Los niños del Grupo I (N = 11) recibieron suspensión de palmitato de cloramfenicol 50 mg/kg de peso corporal en dos dosis diarias. Los pacientes del grupo II (N = 8) recibieron cápsulas conteniendo cloramfenicol en la misma dosis y frecuencia. Se tomaron muestras capilares de sangre en distintos tiempos después de la administración de la primera dosis. El cloramfenicol libre se midió por un método radioenzimático. Los parámetros farmacocinéticos fueron calculados de acuerdo con un modelo de un compartimento. Se encontraron diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas obtenidas con las dos preparaciones farmacéuticas a los 30 minutos (p < 0,001) siendo mayores con cloramfenicol cápsulas, pero se obtuvieron concentraciones terapéuticas útiles con ambas preparaciones. No ocurrieron diferencias significativas entre los parámetros farmacocinéticos. Los resultados clínicos fueron igualmente buenos con ambas formas farmacéuticas