Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Interet du remplissage vesical au cours des procidences du cordon ombilical pulsatile a propos de 14 cas observes a la maternite du CHUA de Befelatanana (Antananarivo- Madagascar)

La procidence du cordon ombilical ou chute de celui-ci en avant de la presentation apres rupture spontanee ou artificielle de la poche des eaux constitue une extreme urgence obstetricale par le risque majeur de mortalite perinatale qu'il represente. La technique du remplissage vesical decrite depuis les annees 80 est unmoyen simple; efficace de reduction du risque de deces foetal; meme en cas de retard a la sanction chirurgicale. L'objectif de notre etude est de rapporter l'experience du service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana (CHU d'Antananarivo) sur cette technique; qui prouve sa fiabilite et son interet par des resultats identiques a ceux de la litterature. Sa simplicite de mise en oeuvre et son efficacite sur le risque foetal merite; tout particulierement dans les pays a faible infrastructure obstetricale; d'etre enseignee et utilisee

Enquete prospective sur les grossesses extra-uterines en Afrique tropicale. [Resume]

A propos d'une enquete prospective de six mois dans quelques centres hospitaliers d'Afrique intertropicale; les auteurs analysent 107 nouvelles observations de grossesses extra-uterines. Le profil de la candidate a cette pathologie reste superposable a celui des femmes atteintes de maladies sexuellement transmissibles: un age moyen de 25 ans; plus de deux enfants et difficultes d'acces aux soins. Dans les trois-quarts des observations; les alterations tubulaires sont dues a des lesions non specifiques comme dans les maladies sexuellement transmissibles. La prevention de ces affections reste donc la grande priorite et passe surtout par l'education de la population

Conduite a tenir dans les maladies sexuellement transmissibles. [Resume]

Les auteurs a propos de leur experience et de tres nombreuses etudes recentes proposent une conduite a tenir pratique face aux maladies sexuellement transmissibles; a l'exclusion du SIDA. Les maladies sont presentees selon leur symptomatologie: soit infection evidente lors des cervico-vaginites bruyantes; des ulcerations douloureuses ou non et formations tumorales; mais aussi au cours des salpingites et les sterilites. Ils insistent particulierement sur les manifestations cervico-vaginales qui correspondent a une consultation sur trois dans les services de gynecologie; en rappelant pour chaque affection leurs manifestations cliniques; leur possibilite diagnostique et leur traitement efficace. Toutes ces demarches; effectuees par le clinicien; doivent tenir compte de l'ambiance particuliere habituellement observee au cours des MST en Afrique tropicale: association multiple des germes; maladies vues a un stade deja tres evolue; difficulte therapeutique avec choix preferentiel pour les medicaments parenteraux et traitement de tous les partenaires. La prevention passe avant tout par une large information de la population