Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes mayores de 18 años

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos. Objetivo: evaluar la influencia de factores riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto de 18 años o más. Método: se realizó un estudio retrospectivo de casos y testigos en pacientes con el diagnóstico de enfermedad cardiovascular que acuden al servicio de medicina interna del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, desde el 5 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Dentro de los factores de riesgo se tuvo en cuenta la edad, género, comorbilidad y los marcadores biológicos. Resultados: dentro de las variables cualitativas el hábito de fumar fue el factor más importante (OR: 3,60; IC: 1,664-7,787; p: 0,001) mientras que de las cuantitativas fue la hipertensión sistólica (OR: 11,50; IC: 1,457-90,896; p: 0,004). El análisis multivariado, mostró que la hipertensión sistólica fue el factor de riesgo independiente más relevante (OR: 11,52; IC del 95%: 3,077- 43,168; p: 0,000) seguido tener como antecedentes de diabetes mellitus (OR: 5,91; IC del 95%: 1,674-20,910). Conclusiones: sobresale como factor de riesgo independiente más importante la hipertensión sistólica, seguida de padecer de diabetes mellitus y tener edad igual o superior a 60 años.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality, despite improvements in clinical results and the introduction of new drugs. Objective: to evaluate the influence of risk factors in the development of cardiovascular diseases in adults aged 18 years or older. Method: a retrospective study of cases and controls was carried out in patients diagnosed with cardiovascular disease who attend the internal medicine service of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes," Bayamo, Granma, from January 5, 2017 to December 31, 2018. Within the risk factors, age, gender, comorbidity and biological markers were taken into account. Results: among the qualitative variables, smoking was the most important factor (OR: 3.60; CI: 1.664-7.787; p: 0.001) while among the quantitative variables it was systolic hypertension (OR: 11.50; CI: 1457-90896, p: 0.004). Multivariate analysis showed that systolic hypertension was the most relevant independent risk factor (OR: 11.52; 95% CI: 3.077-43.168; p: 0.000) followed by having a history of diabetes mellitus (OR: 5.91 ;95% CI: 1674-20910). Conclusions: systolic hypertension stands out as the most important independent risk factor, followed by suffering from diabetes mellitus and being 60 years of age or older.

RESUMO Introdução: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade, apesar da melhora nos resultados clínicos e da introdução de novos medicamentos. Objetivo: avaliar a influência dos fatores de risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adultos com 18 anos ou mais. Método: foi realizado um estudo retrospectivo de casos e controles em pacientes diagnosticados com doenças cardiovasculares que frequentam o serviço de medicina interna do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, de 5 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2018 Dentro dos fatores de risco foram considerados idade, sexo, comorbidade e marcadores biológicos. Resultados: entre as variáveis ​​qualitativas, o tabagismo foi o fator mais importante (OR: 3,60; IC: 1,664-7,787; p: 0,001) enquanto entre as variáveis ​​quantitativas foi a hipertensão sistólica (OR: 11,50; IC: 1457-90896, p: 0,004). A análise multivariada mostrou que a hipertensão sistólica foi o fator de risco independente mais relevante (OR: 11,52; IC 95%: 3,077-43,168; p: 0,000) seguido por história de diabetes mellitus (OR: 5,91; IC 95%: 1674-20910 ). Conclusões: a hipertensão sistólica destaca-se como o fator de risco independente mais importante, seguido por diabetes mellitus e idade igual ou superior a 60 anos.

Muerte encefálica y mantenimiento del donante, tres años de experiencia / Brain death and donor maintenance: a three-year experience

RESUMEN Introducción: la muerte encefálica es una realidad histórica, la cual ha permitido avances en el campo del trasplante, se exponen experiencias en Pinar del Río. Objetivo: caracterizar a pacientes con muerte encefálica y sus complicaciones durante el mantenimiento del donante en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Pinar del Río de 2014 a 2016. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, analítico en la unidad de cuidados intensivos del hospital seleccionado, el universo integrado por 150 pacientes con lesión neurológica y Glasgow ≤ ocho puntos, y la muestra, por 59 pacientes con muerte encefálica. Resultados: el aviso al coordinador se efectuó en las primeras tres horas (69,50 %), realizándose el diagnóstico el primer día (57,63 %), principalmente en las unidades de cuidados intensivos (69,49 %), la escala Glasgow (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2) y apache II (26 ± 4,3) determinaron mortalidad, el ictus hemorrágico fue la causa fundamental (64,41 %), por tomografía la desviación de estructuras de línea media ≥ 5 mm, (84,75 %), la compresión del sistema ventricular (83,05 %), el borramiento de cisternas de la base (74,58 %), y las hernias cerebrales (59,32 %) presentaron (p< 0.001), por doppler predominó la espiga sistólica aislada (72,88 %), con pocas negativas familiares (16,9 %), y aumentando la donación a 23,73 pmh. Conclusiones: el conocimiento y manejo adecuado de la muerte encefálica y sus complicaciones aumentan la expectativa de vida del receptor a partir de menor deterioro orgánico.

ABSTRACT Introduction: encephalic death is a historical reality, which has allowed advances in the field of transplantation; experiences regarding this topic are presented in Pinar del Río. Objective: to characterize patients with encephalic death and its complications during donor maintenance in the intensive care unit of the General Teaching Hospital of Pinar del Rio from 2014 to 2016. Methods: a prospective, analytical study was conducted in the intensive care unit of the chosen hospital; the target group was comprised of 150 patients with neurological injury and Glasgow ≤ 8 points, and the sample included 59 patients with brain death. Results: the coordinator was notified within the first three hours (69,50 %), the diagnosis was completed on the first day (57,63 %), mainly in the intensive care units (69,49 %), the Glasgow scale (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2), and Apache II (26 ± 4,3) determined the mortality, hemorrhagic stroke was the fundamental cause (64,41 %), proven by tomography the deviation of structures of the middle line ≥ 5 mm (84,75 %), the compression of the ventricular system (83,05 %), the erasure of cisterns of the base (74,58 %), and the cerebral hernias (59,32 %) presented (p<0,001), in the diagnosis performed by Doppler the isolated systolic spike predominated (72,88 %), with few familial denies (16,9 %), and increasing the donation to 23,73 pmh. Conclusions: knowledge and adequate management of encephalic death and its complications increase the life expectancy of the recipient from less organic deterioration.

Problemas clínicos durante el mantenimiento del donante potencial de órganos / Clinical problems during the maintenance of potential organ-donors

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los donantes de órganos para trasplantes en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2003 para conocer los principales problemas durante el mantenimiento de los 23 donantes reales. Hubo un incremento del número de casos con el transcurso de los años. El trauma cráneo encefálico fue la causa principal de muerte encefálica. La hipotensión arterial y las arritmias fueron los eventos hemodinámicos más reportados. Los disturbios hidroelectrolíticos más relevantes fueron la hipopotasemia y la hipernatremia. La alcalosis mixta fue la alteración del equilibrio ácido - básico de mayor incidencia. La hipotermia, la poliuria y la hiperglicemia constituyeron otras alteraciones también presentes. Demostramos la importancia de un estrecho seguimiento del donante para prevenir y/o tratar los problemas clínicos que se presentan en este tipo de paciente. La información recogida fue procesada y analizada con la utilización de frecuencias absolutas y porcentajes, los resultados obtenidos se mostraron en tablas para una mejor comprensión de los mismos permitiéndonos arribar a conclusiones finales y hacer recomendaciones pertinentes.

A descriptive and retrospective study on donors of organs for transplantations was performed at Abel Santamaría Hospital in Pinar del Río in the period of January 2000 and December 2003 aimed at assessing the most significant disorders during the management of 23 potential donors. There was an increase in the number in cases in years. Cranioencephalic trauma was the main cause of encephalic death. Hypotension and dysrrythmias were the most relevant hemodynamic disorders as well as electrolyte imbalance (hypokalemia and hypernatremia); mixed alkalosis was the most significant disorder of the acid-base balance, hypothermia, polyuria and hyperglycemia were other present disorders. The importance of a close follow-up of the donors to prevent and/or manage clinical disorders of these kinds of patients was shown. The information recorded was processed and analyzed using absolute frequencies and percentages, the results obtained were registered in tables in order to understand conclusions and recommendations.