Características y resultados de pacientes COVID-19 tratados con ventilación mecánica invasiva en Hospital San Juan de Dios. Marzo-junio 2020

Background: The overall mortality of patients with COVID-19 admitted to intensive care units is approximately 40%. Aim: To describe the characteristics of a cohort of patients with COVID-19 who required invasive mechanical ventilation due to severe hypoxemic acute respiratory failure at a general hospital in Santiago, Chile. Material and Methods: Review of medical records and follow up for 28 days of patients with COVID-19 confirmed by polymerase chain reaction who required invasive mechanical ventilation and who were admitted to the intensive care unit from March 24 to June 7, 2020. Results: Data from 152 patients aged 58 (interquartile range (IQR) 47-65 years (66% men) was analyzed. As of July 5, 36 (24%) had died, 75 (49%) were discharged, 10 (7%) were still on invasive mechanical ventilation, 11 (7%) remained with tracheostomy but without invasive mechanical ventilation, and 20 (13%) were hospitalized in a basic unit. The median time on invasive mechanical ventilation among extubated patients was 14 days (IQR 10-21) and 121 (80%) were in the prone position. Patients who died were older, had a higher frequency of diabetes mellitus and a higher driving pressure at 7 days than those discharged alive from the intensive care unit. Conclusions: In this study mortality was lower than that reported in the first international studies, probably due to the selection of younger patients and greater knowledge of the disease.

Malformación de abernethy tipo 1: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Abernethy Malformation type 1: report of a case and review of the literature

Se presenta caso de preescolar masculino de 5 años con antecedente de hepatoesplenomegalia desde el año de vida, quien consultó con clínica de hematuria, se realizó ecografía abdominal con hallazgos: de imágenes hipoecoicas difusas en el parénquima hepático, dificultad para valorar el sistema porta, esplenomegalia. Eco Doppler del sistema venoso portal presencia de anomalía vascular portal, no se observo porta principal, se realizó Angiotac multicorte del sistema arterial venoso portal y mesenterico que confirmo Agenesia de la vena Porta. Se diagnóstico malformación de Abernethy tipo I. Las malformaciones del sistema venoso abdominal son alteraciones vasculares raras. El primer acontecimiento de la ausencia congénita de la vena porta viene dado por un shunt cava mesenterico, los shunts portocava (SPC), son malformaciones infrecuentes descritas por Abernethy en 1973, se clasifican en dos grupos según la presencia tipo (II) o ausencia de la vena porta tipo (I). La malformación de Abernethy tipo I usualmente se relaciona a otras anomalías congénitas tales como: defectos cardiacos, atresia de vías biliares y poliesplenia, más frecuentes en el sexo femenino; en varones puede no encontrarse anomalías congénitas asociadas.

A case report of male preschool 5 years old with a history of hepatosplenomegaly since life, who consulted with clinical hematuria, abdominal ultrasonography was performed with fi ndings: hypoechoic image in the liver parenchyma diffuse, diffi cult to assess the portal system, splenomegaly. Echo Doppler of the portal venous system, presence of portal vascular anomaly, there was no main portal was ANGIOTAC multislice system portal and mesenteric venous blood confirmed that agenesis of the portal vein. Abernethy malformation is diagnosed type I Malformations of the abdominal venous system are rare vascular abnormalities. The first event of the congenital absence of the portal vein is given by a mesenteric caval shunt, shunts the Portocava (SPC) are rare malformations described by Abernethy in 1973, are classified into two groups according to the present type (II) or absence of portal vein type(I). The Abernethy malformation type I is usually associated with other abnormalities such as heart defects, atresia of bile ducts and poliesplenia more frequent in females, males May be associated congenital anomalies.

Ingestión de cáusticos: revisión de la casuística en el Hospital de Niños “J. M. de los Ríos” durante los años 1998 a 2008: un problema de salud pública / Ingestion of caustics: review of caseloads at Hospital de Niños J. M. de los Ríos between 1998 and 2008: a public health issue

La ingestión de sustancias cáusticas es uno de los accidentes más importantes en la infancia debido a su incidencia, gravedad y difícil tratamiento. Determinar la incidencia de la ingestión de cáusticos y sus complicaciones en pacientes pediátricos, en un período de 10 años en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos, Caracas Venezuela. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos, desde 1998 a 2008. Variables: edad, sexo, hallazgos endoscópicos y complicaciones. De 142 niños con ingestión de cáusticos, 89/142 (62,6%) corresponden al sexo masculino y el grupo predominante fueron los preescolares 74/142 (52,1%) seguido por lactantes en 44/142 (31%). La edad media 2.8 años (10 m a 10 años). El 84,5% reportarón esofagítis (Grado IIIB 7%, IIIA 10,5%, IIB 13%, IIA 21,1%, I 33%). El 77,4% desarrollaron estenosis, y 7% se perforaron. La ingesta de cáusticos es un accidente común en países subdesarrollados. Los niños son susceptibles debido a la curiosidad natural, y la costumbre de trasegar agentes limpiadores en recipientes atractivos. Se plantea la necesidad de legislar sobre la seguridad de estos productos...

The ingestion of caustic substances is one of the most relevant accidents in childhood because of its incidence, seriousness and diffi culty to treat. Determining the incidence of caustics ingestion and its complication in pediatric patients during a 10-year term at Hospital de Niños J. M. de los Ríos, Caracas Venezuela. Retrospective cross-sectioned descriptive study performed at Hospital de Niños J. M. de los Ríos between 1998 and 2008. Variables: age, sex, endoscopic fi ndings and complications. Out of 142 children who had ingested caustics, 89/142 (62.6%) are male, and preschool children was the prevailing group, 74/142 (52.1%), followed by nursing children, 44/142 (31%). 2.8 years was the mean age (ranging from 10 months through 10 years). 84.5% was reported with esophagitis (7% with Grade IIIB, 10.5% with IIIA, 13% with IIB, 21.1% with IIA, 33% staged as I). 77.4% developed stenosis and 7% showed perforation. Caustics ingestion is a common accident in underdeveloped countries. Children are susceptible to suffer such because of their natural curiosity and the usage of transferring household cleaners in attractive recipients. The necessity of law-making on the safety of such products is proposed...

Dupliaciones entéricas en pacientes pediátricos / Enteric duplications in pediatric patients

Determinar la incidencia de duplicaciones del Tubo Digestivo en niños, en un período de 10 años. Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Revisión de historias clínicas y biopsias en el Hospital de Niños JM de Los Ríos, desde 1998 a 2008. Variables: edad, sexo, presentación clínica, órgano duplicado, estudio diagnóstico y tratamiento. Se reportarón 11 pacientes con quistes de duplicación, 28% eran recién nacidos, 73% del sexo femenino. Predominó el dolor abdominal como síntoma de presentación en 28%. Se realizó diagnóstico prenatal en 18%. El órgano duplicado predominante fue intestino delgado 55%. Se realizó ecografía abdominal a 7 pacientes y de éstos en un 71% se diagnosticó duplicación intestinal antes de la cirugía. Se realizó exploración a cielo abierto en todos los casos y en 82% se realizó resección total del quiste. Las duplicaciones del tubo digestivo son poco frecuentes. El diagnóstico prenatal permite corregir el defecto en edades tempranas y disminuir su morbilidad. La ecografía es un método útil para el diagnóstico. La resección total de la duplicación es el tratamiento ideal...

Determining the incidence of duplications of digestive tube in children, during a 10-year term. Retrospective cross-sectioned descriptive study. Review of clinical records and biopsies in Hospital de Niños JM de Los Ríos, between 1998 and 2008. Variables: age, sex, clinical presentation, duplicated organ, study, diagnosis, and treatment. 11 patients were reported with duplication cysts: 28% was just-born, 73% was female. Abdominal pain prevailed as the presentation symptom in 28% of cases. Prenatal diagnosis was performed in 18% of cases. Small intestine was the prevailing duplicated organ: 55% of cases. Abdominal echography was performed in 7 patients, and out of which 71% was diagnosed with intestine duplication before surgery. Open sky exploration was carried out in all cases and total resection of cyst was performed in 82% of all cases. Duplications of the digestive tube uncommon. Prenatal diagnosis allows for correcting such defect in early age, thus reducing morbidity. Echography is a diagnosis helpful method. The ideal treatment for duplication is total resection...

Malformación de abernethy tipo 1: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Type-1 abernethy malformation: a clinic case presentation and review of literature

Se presenta caso de preescolar masculino de 5 años con antecedente de hepatoesplenomegalia desde el año de vida, quien consultó con clínica de hematuria, se realizó ecografía abdominal con hallazgos: de imágenes hipoecoicas difusas en el parénquima hepático, dificultad para valorar el sistema porta, esplenomegalia. Eco Doppler del sistema venoso portal presencia de anomalía vascular portal, no se observo porta principal, se realizó Angiotac multicorte del sistema arterial venoso portal y mesenterico que confirmo Agenesia de la vena Porta. Se diagnóstico malformación de Abernethy tipo I. Las malformaciones del sistema venoso abdominal son alteraciones vasculares raras. El primer acontecimiento de la ausencia congénita de la vena porta viene dado por un shunt cava mesenterico, los shunts portocava (SPC), son malformaciones infrecuentes descritas por Abernethy en 1973, se clasifican en dos grupos según la presencia tipo (II) o ausencia de la vena porta tipo (I). La malformación de Abernethy tipo I usualmente se relaciona a otras anomalías congénitas tales como: defectos cardiacos, atresia de vías biliares y poliesplenia, más frecuentes en el sexo femenino; en varones puede no encontrarse anomalías congénitas asociadas...

A 5-year old preschool male case is presented, with antecedent hepatosplenomegaly since one year old, who attended clinic consult with haematuria; abdominal echography was performed with the following findings: diffuse hypoecoic images on liver parenchyma, difficulties to assess the portal system, splenomegaly. Echo-Doppler of portal vein system evidenced the presence of portal vascular abnormality, no main portal vein was observed. A Multislice CT Angiography of the mesenteric and portal arterial-venous system was performed, which confirmed portal vein agenesis. Type-I Abernethy Malformation was diagnosed. The abdominal venous system’s malformations are rare vascular disturbances. The first event expressed by the portal vein congenital absence is evidenced by a caval-mesenteric shunt. Porta-Caval Shunt (PC-Shunts) are uncommon malformations described by Abernethy in 1973 that are classified into two groups as per the presence -Type II- or the absence -Type I- of portal vein. Type-I Abernethy Malformation is usually connected with other congenital abnormalities such as: heart defects, biliary tract atresia, and polysplenia, which are more frequent in females. Associated congenital abnormalities could not be found in males...

Actividad inhibitoria de cepas del género bacillus sp. contra dermatofitos / Inhibotorial activity of bacillus sp. against dermatophytes

Muestras de estiércol de animales domésticos procedentes del estado Trujillo, Venezuela, fueron procesadas para aislamiento de bacterias esporuladas pertenecientes al género Bacillus, para ensayarlas contra dermatofitos y determinar su actividad antifúngica. Un total de 52 cepas de células esporuladoras fueron aisladas, de las cuales el mayor número (19 cepas) fue de gallinas, seguido de caprinos (12 cepas). De vacunos, equinos y porcinos se aislaron 07 cepas de cada una de las muestras. De los 60 pacientes atendios en Consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones "José Witremundo Torrealba" del Núcleo Universitario "Rafael Rangel" de la Universidad de Los Andes en Trujillo, por presentar diferentes afecciones de la piel, se aislaron 3 especies diferentes de dermatofitos: Trichofyton rubrum, Trichphyton mentagrophytes y Microsporum canis. De las 52 cepas del género Bacillus, aisladas en nuestro laboratorio el 23 por ciento (12 cepas) resultaron activas para inhibir el crecimiento en dos de las tres especies de dermatifitos: T. mentagrophytes y T. rubrum. Contra M. canis mostraron actividad inhibitoria el 21 por ciento (11) de las cepas aisladas. Destacamos que esta actividad antigúngica se produzca en medios de cultivo relativamente sencillos y económicos, lo cual sugiere el hallazgo de un campo de investigación aplicada contra un área clínica de agentes etiológicos que afectan a la epidermis

Evaluación de la termorresistencia en metabolitos antifúngicos producidos por esporulados del género bacillus / Evaluation of the thermoresistance in antifungal from sporulates genus bacillus

Doce (12) cepas de Bacillus sp., activas para inhibir el crecimiento de hongos agentes causales de dermatosis en humanos, fueron ensayadas para determinar termorresistencia de los metabolitos antifúngicos. Las cepas fueron masificadas en infusión de papa a pH 7,4, y, después de 96 horas de crecimiento en agitación, fueron esterilizadas a 121°C durante 15 minutos. Los cultivos fueron entonces ensayados contra dermatofitos (Trichofyton rubrum, Trichofyton Microsporum canis) sembrados en placas de Petri contentivas de 10 ml de agar Sabouraud. Los cultivos esterilizados fueron colocados en penicilindros sobre el agar solidificados y revisados hasta verificar la actividad inhibitoria de los esporulados sobre el crecimiento de los dermatofitos. En el 58 por ciento de las cepas (07) se verificó la termoresistencia de los metabolitos producidos por Bacillus sp. Resaltamos la importancia de los hallazgos, utilizando una metodología sencilla de aplicar en cualquier laboratorio y la utilización de medios de cultivo artesanales, que no requieren activos de difícil obtención, por lo que representa una área de obtención a ser explorada

Aislamiento e identificación de dermatofitos: agentes causales de dermatomicosis en el estado Trujillo, Venezuela / Isolation and identification of dermatophytes: agents of dermatomycosis in the Trujillo state, Venezuela

Las dermatomicosis constituyen una de las principales causas de consulta dermatológica. En nuestro laboratorio se recibieron 200 pacientes provenientes de la Consulta de Dermatología del Centro de Investigaciones "José Witremundo Torrealba" en la Universidad de Los Andes, Trujillo, Venezuela, los cuales acudieron por presentar afecciones en la piel. El mayor número ellos fue representado por mujeres (99= 49,5 por ciento) y hombres (81= 40,5 por ciento), mientras que los niños representaron el menor porcentaje (20 =10 por ciento). Se aislaron 60 cepas de hongos clasificadas en 3 especies diferentes: Trichophyton rubrum (33 cepas), trichophytum mentagrophytes (18 cepas) y microsporum canis (33 cepas), y microsporum canis (09 cepas). Nuestros resultados concuerdan con los hallazgos de otros investigadores en zonas diferentes, por lo cual se asume que estas tres especies representan los principales agentes causales de dermatofitosis