Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años / Obstetric hysterectomy: analysis of 15 years

Determinar la incidencia, factores asociados y repercusiones de la histerectomía obstétrica. Estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y transversal que incluyó 50 pacientes sometidas a histerectomía obstétrica en 64293 casos obstétricos, durante un período de 15 años (del 01 de agosto de 1993 al 31 de julio de 2008). Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá. Maracaibo, Venezuela. La incidencia de histerectomía obstétrica fue 0,07 por ciento (1 HO por 1 285 casos obstétricos). Fue más frecuente en mujeres entre 25-29 años (26 por ciento), IV gestas (34 por ciento), para 3 (26 por ciento), con control prenatal (63,33 por ciento), embarazos de 37-41semanas (56 por ciento), poscesárea (46 por ciento), histerectomía tipo total (86 por ciento), indicadas por atonía uterina (38 por ciento), complicadas con anemia (88 por ciento), ameritaron transfusión sanguínea (84 por ciento) y duraron <7 días de hospitalización (56 por ciento). Hubo 8 muertes maternas (16 por ciento) y la tasa de mortalidad materna ajustada fue 792 por 10000 nacidos vivos. Hubo 9 abortos (18 por ciento), 15 muertes fetales (30 por ciento) y la tasa de mortalidad perinatal fue 129 por 1000 nacidos vivos. En la población estudiada, la histerectomía obstétrica fue poco frecuente, más comúnmente indicada por trastornos hemorrágicos y tuvo cifras de morbilidad y mortalidad materna elevadas

To determine the incidence, associated factors and repercussions of obstetric hysterectomy. Retrospective, descriptive, analytic and transversal study that included 50 obstetric hysterectomies (OH) in 64293 obstetrics cases, during fifteen years (from August 1st, 1993 to July 31th, 2008). Department of Obstetrics and Gynecology. Our Lady of Chiquinquira Hospital. Maracaibo, Venezuela. The incidence of OH was 0.07 percent (1 OH by 1285 obstetric cases). It was more frequent in women between 25-29 years (26 percent), IV gestations (34 percent), para 3 (26 percent), prenatal care (63,33 percent), pregnancies 37-41 weeks (56 percent), after cesarean section (46 percent), total hysterectomy (86 percent), uterine atony as mean indication (38 percent), complicated with anemia (88 percent), blood transfusion (84 percent) and discharged home <7 days length of stay (56 percent). There were 8 maternal deaths (16 percent) and adjusted maternal mortality rate was 792 by 10000 live births. There were 9 abortions (18 percent), 15 fetal deaths (30 percent) and adjusted perinatal mortality rate was 129 by 1000 live births. Obstetric hysterectomy in the studied population, was not frequent, commonest indicated by hemorrhagic disorders and there were high maternal morbidity and mortality

Placenta percreta con ruptura uterina espontánea temprana / Placenta percreta with early spontaneous uterine rupture

La placenta percreta es la variedad menos común de acretismo placentario. El diagnóstico durante el embarazo es difícil, especialmente de manera temprana. Las complicaciones inciden en la elevada mortalidad perinatal y materna. La ruptura uterina posterior es menos frecuente, más difícil de diagnosticar y presenta más complicaciones que la anterior. Hasta el 2002, en Venezuela, se han publicado 7 casos de placenta percreta. Se presenta un caso más de placenta percreta con ruptura uterina posterior, complicada con hemoperitoneo, shock hipovolémico, coagulación intravascular diseminada, anemia e hipoxia severa y muerte fetal y materna

Morbimortalidad fetal y neonatal en embarazo gemelar: Hospital Chiquinquirá de Maracaibo: 1991-2000 / Fetal and neonatal morbi-mortality in twin pregnancy: Chiquinquirá Hospital Maracaibo: 1991-2000

Estudiar la morbilidad y mortalidad fetal neonatal en el embarazo gemelar: estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 335 embarazos gemelares entre enero 1991 - diciembre 2000. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Hospital Chiquinquirá. Maracaibo, Venezuela. Las principales complicaciones feto-neonatales fueron: bajo peso al nacer (52,72 por ciento), nacimiento pretérmino (46,26 por ciento), trastornos respiratorios (22,21 por ciento) y restricción del crecimiento intrauterino (19,10 por ciento). Se encontró discordancia de peso entre gemelos al nacer > 10 por ciento, en 49,85 por ciento. La muerte ocurrió en 18,35 por ciento. La mortalidad fetal intermedia y neonatal temprana fueron 26,56 y 48,71 por ciento, respectivamente. Las causas más frecuentes: síndrome de dificultad respiratoria (59,16 por ciento), y asfixia (13,05 por ciento). La tasa de mortalidad perinatal fue 2,07 por 1000 nacidos vivos y fue ajustada a 140,7 por 1000 gemelos vivos. Se encontraron más muertes en los de más bajo peso, mayor vivos y fue ajustada a 140,7 por 1000 gemelos vivos. Se encontraron más muertes en los de más bajo peso, mayor discordancia de peso y parto vaginal. El orden de los gemelos no influyó

Gran mioma uterino y embarazo: reporte de un caso / Big uterine myoma and pregnancy: case report

Los grandes miomas uterinos son raros durante la gestación. Este es el reporte de un caso cuyo mioma pesó 2880 g que se resolvió por cesárea y miomectomía, sin complicaciones maternas perinatales

Embarazo gemelar en el Hopsital Chiquinquirá de Maracaibo 1991-2000 / Twin pregnancy an the Chiquinquira Hospital of Maracaibo 1991-2000

El objetivo de este trabajo es analizar el embarazo gemelar durante un decenio. Estudio descriptivo retrospectivo y transversal, de 348 embarazos gemelares atendidos entre enero 1991 y diciembre 2000 en el Departamento de Ginecología y Obstetricia. Hospital Chiquinquirá Maracaibo Estado Zulia. Hubo 1 embarazo gemelar por cada 106,49 nacimientos (0,93 por ciento). Las principales complicaciones maternas fueron: anemia (62,06 por ciento), parto prematuro (39,08 por ciento) y estados hipertensivos (21,55 por ciento). No hubo muertes maternas. El 52,57 por ciento de los neonatos pesó < 2500 g al nacer. El intervalo de nacimiento entre los gemelos fue < 20 minutos en 71,92 por ciento. El 54,96 por ciento fueron dicoriónicos. En la población estudiada, no usuaria de técnicas de reproducción asistida, el embarazo gemelar ha mantenido su incidencia. Se encontró elevado índice de complicaciones maternas y fetales. Se actualizan las cifras y se aportan datos originales

Placenta percreta / Placenta percreta

La placenta adherida al miometrio es muy rara. Varía entre 1:500 y 1:93 000 partos. La placenta percreta es el tipo menos común. Es importante porque las complicaciones pueden ser mortales. La ruptura uterina anterior es más frecuente que la posterior. En la literatura inglesa, entre 1899 y 1999, sólo se reportaron menos de 50 casos con hemoperitoneo. En Venezuela se han descrito 6 placentas percretas. En esta nota clínica se reporta un caso de placenta percreta con rotura uterina posterior, hemoperitoneo e invasión a epiplón.

Embarazo ístmico-cervical con invasión a región vésico-uterina / Isthmic cervical ectopic pregnancy with vesical uterine invasion

El embarazo ectópico cervical es muy raro. Entre 1978 y 1994, sólo se reportaron 120 casos en la literatura inglesa. En Venezuela se han descrito 4. En esta nota clínica se reporta un caso de embarazo ísmico-cervical con invasión a región vésico-uterina