Achados em ressonância magnética artrográfica de indivíduos com lesão do labrum acetabular / Magnetic resonance arthrographic findings in subjects with acetabular labral tears

OBJETIVO: Descrever os achados em artro RM de sujeitos com suspeita de lesão do labrum acetabular. MÉTODO: Foram analisadas 108 artro RM de quadris em 2007/2008. Dois radiologistas independentemente analisaram as imagens e foi considerada a resposta comum entre eles. Com base em seus pareceres observou-se o local e estadiamento das lesões labrais e condrais, as alterações anatômicas, e a presença de tendinite e bursite trocantérica. RESULTADO: As lesões labrais grau I ocorreram em 41 por cento dos casos, grau II em 31 por cento, e grau III em 29 por cento. O IFA tipo cam foi frequente em 36 por cento dos casos, tipo pincer em 11 por cento, e IFA misto em 13 por cento, nestes casos 57 por cento apresentaram lesão labral grau III, A lesão condral grau I foi observada em 51 por cento acetábulos, as de grau II em 13 por cento, e grau III em 18 por cento. CONCLUSÃO: As alterações morfológicas que provocam IFA do tipo cam foram as mais prevalentes. Em relação ao grau de lesão labral e condral foram predominantes as lesões grau I independente da presença ou do tipo de IFA, exceto em IFAs mistos onde houve predomínio de lesão labral grau III. Não foi observada uma relação entre o grau de lesão labral e condral.

OBJECTIVE: To describe the MR arthrographic findings in subjects with suspected acetabular labral tears of the hip. METHOD: 108 hip MRa results were analyzed in 2007-2008. Two radiologists independently interpreted the images, and the consensual answers between them were considered for analysis. Based on their opinions, information was obtained on the location, staging of the chondral and labral lesions, anatomic alterations, and the presence of trochanteric bursitis and tendonitis. RESULTS: 1st degree labral lesions occurred in 41 percent of cases, 2nd degree in 31 percent, and 3rd degree in 29 percent. The cam type FAI was common in 36 percent of cases, pincer FAI in 11 percent, and mixed cam-pincer FAI in 13 percent; in these cases 57 percent had grade III labral lesions. 1st degree chondral lesions were observed in 51 percent of acetabulum, 2nd degree in 13 percent, and 3rd degree in 18 percent. CONCLUSION: The morphologic alterations that cause cam type FAI were the most common. With respect to the degree of labral and chondral lesions, 1st degree lesions were the most common, irrespective of the presence or type of FAI, except in mixed cam-pincer FAIs, in which 3rd degree lesions were predominant. No relationship was observed between the degree of labral and chondral lesion.

A ressonância magnética e a artrorressonância magnética na lesão labral e condral do quadril: comparação com achados na artroscopia / Magnetic resonance imaging and magnetic resonance arthrography in labral and chondral lesion of the hip: comparison with arthroscopy findings

OBJETIVO: Estudar a sensibilidade da ressonância magnética (RM) e da artrorressonância magnética (artro RM) para o diagnóstico das lesões do lábio acetabular e das lesões de cartilagem do quadril. MÉTODOS: Foram incluídos 90 pacientes (90 quadris), submetidos à videoartroscopia do quadril, no período entre maio de 2004 e julho de 2007, na Ultralitho Centro Médico e no Hospital Governador Celso Ramos, ambos em Florianópolis, Santa Catarina. Dos 90 pacientes, 25 (27,7 por cento) realizaram RM, sem contraste, 54 (60 por cento) realizaram artro RM e 11 (12,22 por cento) realizaram os dois exames. Nos pacientes submetidos a artro RM, foi introduzido junto com o contraste um anestésico local (bupivacaína 0,5 por cento, ou ropivacaína 1 por cento, sem adrenalina). Em todos os casos, verificou-se a presença de lesão do lábio acetabular e de lesão condral durante a videoartroscopia. RESULTADOS: Os autores encontraram maior sensibilidade para o diagnostico de lesão do lábio acetabular com a artro RM (96,9 por cento), do que com RM (86,1 por cento), sendo esta diferença estatisticamente significante. Quanto ao diagnóstico de lesão da cartilagem do quadril, a sensibilidade da artro RM foi de 78,4 por cento e a da RM foi de 55,5 por cento, encontrando-se também diferença estatisticamente significante. Houve maior percentagem de falso-negativo na RM, tanto para o diagnostico de lesão labral quanto condral. Não foi encontrado nenhum caso de falso-positivo nesta série. A introdução de anestésico local para a realização de artro RM mostrou alivio da dor em 56,9 por centodos casos. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que a artro RM apresentou maior sensibilidade de diagnóstico que a RM para lesões do lábio acetabular e da cartilagem do quadril. A indiferença ou a piora da dor, após a introdução de anestésico local na artro RM, não foi considerada como fator preditivo para lesões intra-articulares.

OBJECTIVE: To study the sensitivity of magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance arthrography (MRA) for the diagnosis of acetabular labrum lesions and of hip cartilage lesions. METHODS: 90 patients (90 hips) were included, who had been submitted to hip videoarthroscopy between May 2004 and July 2007, at the Ultralitho Medical Center and at the Governador Celso Ramos Hospital, both in the city of Florianópolis, State of Santa Catarina. Of the 90 patients, 25 (27.7 percent) were submitted to MRI without contrast, 54 (60 percent) were submitted to MRA, and 11 (12.22 percent) were submitted to both MRI and MRA. In patients submitted to MRA, the contrast was given together with a local anesthetic (bupivacaine 0.5 percent, or ropivacaine 1 percent, without adrenaline). Acetabular labrum lesion and chondral lesion were seen under videoarthroscopy in all cases. RESULTS: The authors found higher sensitivity to diagnose acetabular labrum lesion with MRA (96.9 percent) than with MRI (86.1 percent), such difference being statistically significant. With respect to the diagnosis of lesion in the hip cartilage, RMA sensitivity was 78.4 percent, and MRI sensitivity was 55.5 percent, which is also a statistically significant difference. There was a higher percent of false negative results in MRI, in the diagnosis of both labral lesion and chondral lesion. No false positive was found in this series. The introduction of a local anesthetic to perform MRA showed pain relief in 56.9 percent of the cases. CONCLUSION: The authors conclude that MRA presented higher diagnostic sensitivity than MRI for acetabular labrum lesions and hip cartilage lesions. Lack of difference in pain or the worsening of pain after introduction of a local anesthetic for MRA was not considered a predictive factor for intra-articular lesions.

Histoplasmose intestinal em paciente com SIDA: relato de um caso e revisao da literatura / Intestinal histoplamosis in patitent with AIDS: report of one case and literature review.

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, 29 anos de idade, com historia de dor na fossa iliaca direita ha quarenta dias, associada a diarreia e febre diaria. O diagnostico de sindrome de imunodeficiencia adquirida foi inicialmente considerado e o exame laboratorial para o anti-HIV foi positivo. Biopsias das lesoes intestinais foram compativeis com histoplasmose. E feita descricao dos aspectos radiologicos, enfatizando a finalidade de cada metodode imagem no diagnostico