La rigidez ventricular en la estenosis mitral determinada por un metodo ecocardiografico-hemodinamico. / Ventricular rigidity in mitral stenosis determined by an ecocardiographic-hemodynamic method

Diez pacientes con estenosis mitral fueron estudiados mediante cateterismo cardiaco derecho e izquierdo. A fin de determinar las propiedades diastolicas del ventriculo izquierdo se utilizo una tecnica hemodinamica-ecocardiografica, con la que se registraron simultaneamente la presion intraventricular y un ecocardiograma a nivel del cuerpo del ventriculo izquierdo. El volumen ventricular fue medido determinando el diametro menor directamente del eco ventricular y asumiendo el diametro mayor (L) de la relacion L/T obtenida de la cineventriculografia izquierda. Con una microcomputadora se obtuvo una curva suavizada de volumen-tiempo, su derivada y un asa de presion-volumen. La porcion diastolica exponencial del asa fue utilizada para obtener un indice de rigidez ventricular a volumen cero. El volumen diastolico y la fraccion de expulsion fueron normales. El llenado ventricular se encontro disminuido y la rigidez ventricular normal. Se concluye que el metodo propuesto permite facilmente la obtencion de datos simultaneos de presion-volumen, que el procesamiento de datos complejos puede hacerse con una microcomputadora de bolsillo y que no hay un defecto de las propiedades elasticas del ventriculo

Sinequias uterinas en los trastornos de la fertilidad. / Uterine sinechias in fertility disorders

Se estudiaron 20 pacientes con sindrome de Ascherman, en los cuales predomino como agente causal el legrado uterino postaborto. Las pacientes consultaron en su mayoria por esterilidad y trastornos menstruales por deficit, consistentes en hipo-opsoamenorrea; seis de ellas presentaron dismenorrea severa. El patron histologico endometrial que predomino fue el proliferativo, encontrandose solo tres endometrios atroficos. El tipo de sinequia mas frecuente fue la corporal. Se usaron tres diferentes esquemas de tratamiento, siendo estos: legrado uterino solo; legrado - dispositivo intrauterino - ciclos con estrogenos en altas dosis y progesterona y antibiotico de amplio espectro; en el tercer esquema se uso lo anterior y una sonda de Foley en lugar de dispositivo. Fue el segundo metodo el que aporto majores resultados. No usamos en nuestros casos tratamiento antiadhesivo con corticoides y antihistaminicos como ha sido preconizado por otros autores, pero es posible que pueda ayudar a mejorar los resultados en este tipo de pacientes