Utility of cytometric parameters and indices as predictors of mortality in patients with sepsis / Utilidad de los parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes con sepsis

Abstract Introduction: A comprehensive cytometry assessment in the critical ill patient shows modifications in cell lines that estimate severity and mortality in sepsis. The objective of this study is to determine the utility of different cytometric parameters and indices as predictors of mortality in septic patients. Materials and Methods: Retrospective cohort study of adults with sepsis (SEPSIS Criteria 3) hospitalized in an Intensive Unit Care (Quito, Ecuador). Patients with neoplasms or immunodeficiency states were excluded. Different cytometric parameters have been assessed and logistic regression models were used to stablish the predictive range of mortality for each parameter and areas under the curve (AUC) for sensitivity analysis. Results: Over 159 patients, the mortality was 25%. In non-survivors, the median of the APACHE II was 25.20 points, and the median of the SOFA was 11.18, 10.44, 10.15 points at the time of admission, 48, and 72 hours respectively. About the sensitivity analysis for mortality, the cut-off point of EDW was 14.5% (AUC 0.708), and it presented an adjusted OR of 5.25 (95%CI: 1.64-16.76, p: 0.005). The cut-off point of MPV was 8.45 fL (AUC 0.666), and it had an adjusted OR of 5.28 (95%CI: 1.72-16.21, p 0.004). Conclusions: EDW and MPV are independent predictors of mortality, and they must be used with scales or biomarkers to optimize the management and therapy of patients with sepsis. They would be an alternative in centers where only blood cytometry is available as an analytical test.

Resumen Introducción: Una evaluación completa de citometría en el paciente enfermo crítico muestra modificaciones en las líneas celulares que estiman la gravedad y la mortalidad en la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de diferentes parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de adultos con sepsis (Criterio 3 de la SEPSIS) hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (Quito,Ecuador). Se excluyeron los pacientes con neoplasias o estados de inmunodeficiencia. Se evaluaron diferentes parámetros citométricos y se utilizaron modelos de regresión logística para establecer el rango predictivo de la mortalidad para cada parámetro y las áreas bajo la curva (AUC) para el análisis de sensibilidad. Resultados: En más de 159 pacientes, la mortalidad fue del 25%. En los no supervivientes, la mediana del APACHE II fue de 25,20 puntos, y la mediana del SOFA fue de 11,18, 10,44 y 10,15 puntos en el momento del ingreso, 48 y 72 horas respectivamente. En cuanto al análisis de sensibilidad para la mortalidad, el punto de corte del EDW fue 14,5% (AUC 0,708), y presentó un OR ajustado de 5,25 (IC 95%: 1,64-16,76, p: 0,005). El punto de corte de MPV fue de 8,45 fL (AUC 0,666), y presentó un OR ajustado de 5,28 (95%CI: 1,72-16,21, p 0,004). Conclusiones. EDW y MPV son predictores independientes de mortalidad, y deben ser utilizados con escalas o biomarcadores para optimizar el manejo y la terapia de los pacientes con sepsis. Serían una alternativa en los centros donde sólo se dispone de citometría de sangre como prueba analítica.

Terpenóides e avaliação do potencial antimalárico, larvicida, anti-radicalar e anticolinesterásico de Pouteria venosa (Sapotaceae) / Terpenoids and evaluation of the antimalarial, larvicidal, anti-radicalar and anticholinesterase potential of Pouteria venosa (Sapotaceae)

O presente trabalho descreve o isolamento de quatro triterpenos (taraxerol, ácido ursólico, ácido 3b,19a,23-triidroxiurs-12-en-28-óico e ácido 2a,3a,19a,23-tetraidroxiurs-12-en-28-óico) e um fitoesteróide (espinasterol), bem como a avaliação do potencial antimalárico (cepa NK-65 do Plasmodium berghei), larvicida (larvas do 4º instar do Aedes aegypti), anti-radicalar (2,2-difenil-1-picril-hidrazila, DPPH) e anticolinesterásico de extratos das folhas, cascas do caule e caule de Pouteria venosa (Mart.) Baehni. Todos os compostos isolados estão sendo descritos pela primeira vez nesta espécie e foram identificados com base na análise de dados espectrais (IV e RMN, incluindo APT e DEPT), bem como pela comparação com dados descritos na literatura.

This work describes the isolation of four triterpenes (taraxerol, ursolic acid, 3b,19a,23-trihydroxyurs-12-en-28-oic acid and 2a,3a,19a,23-tetrahydroxyurs-12-en-28-oic acid) and a phytosteroid (spinasterol), as well as a preliminary evaluation of antimalarial (NK-65 strains of Plasmodium berghei), larvicidal (4th instar of Aedes aegypti), anti-radicalar (2,2-diphenyl-1-pycryl-hydrazyl, DPPH) and anticholinesterase activities of Pouteria venosa (Mart.) Baehni extracts from leaves, stem barks and stems. All isolated compounds are being described for the first time in this species and were identified on basis of the spectral data (IR and NMR, including APT, DEPT), as well as by comparison with literature data.

Prevalência da filariose canina causada por Dirofilaria immitis e Dipetalonema reconditum em Maceió, Alagoas, Brasil / Prevalence of canine filiariasis by Dirofilaria immitis and Dipetalonema e reconditum in Maceió, Alagoas State, Brazil

A prevalência da filariose canina causada por Dirofilaria immitis e Dipetalonema reconditum, foi estimada após a realizaçäo de inquérito hemoscópico em 1.519 cäes domiciliados. Foram examinados 1.097 cäes nos sete distritos sanitários da cidade de Maceió, Alagoas, 204 na Ilha de Santa Rita e 218 na cidade de Paripueira. Em Maceió, foram detectados 15 (1,3 por cento) cäes com microfilárias (MF) de D.immitis e 15 (1,3 por cento) com MF de D.reconditum. Todos os casos positivos foram considerados autóctones. As MF de D.immitis e de D. reconditum mediram 298,1µm e 249,2µm de comprimento e 7,3µm e 4,4µm de largura, respectivamente. Além do diagnóstico parasitológico pela técnica de gota espessa (100µL), foi utilizado o teste imunológico Witness, para detecçäo de antígeno filarial circulante, o qual confirmou os dados parasitológicos e permitiu a detecçäo de casos de infecçäo oculta. De um total de 6.579 fêmeas examinadas, pertencentes a seis espécies de mosquitos, oito (0,1 por cento) fêmeas de Culex quinquefasciatus foram encontradas naturalmente infectadas com larvas de D.immitis. Estes resultados demonstram a presença simultânea de D.immitis e D. reconditum na mesma área geográfica.

Desenvolvimento larvário de Culex quinquefasciatus (Say) (Diptera: culicidae) sob três diferentes dietas / Larval development of Culex quinquefasciatus (Say) (Dipetera: Culicidae) under three different diets

Três diferentes dietas, com leite desnatado, com raçäo para cäo e com raçäo para camundongo, foram testadas para manutençäo da colônia de mosquitos Culex quinquefasciatus do insetário da Universidade Federal de Alagoas. As diferenças observadas entre o tamanho das larvas de 3§ e 6§ dias, alimentadas com as três dietas testadas, näo foram estatisticamente significativas (p> 0,05). O tempo de desenvolvimento das larvas foi semelhante nos três grupos testados com as diferentes dietas. Os resultados sugerem, portanto, que as três dietas sä igualmente adequadas para a criaçäo em massa de larvas de .quinquefasciatus a partir de ovos.

Lymphatic filariasis in Brazilian urban area (Maceió, Alagoas)

A cross-sectional survey conducted among evening students was used to determine the prevalence of Wucheria bancrofti infection in Maceió, capital of the State of Alagoas, northeast Brazil. A single thick-blood smear was used, being collected between 10 p.m. and 12 a.m. From a total of 29,551 students enrolled at evening elementary schools in the 33 city sectors, 16,569 (56.4 per cent) were random selected for inclusion in the studt. From those, 10,857 (65.5 per cent) were interviewed and examined and 73 (0.7 per cent) were found to have microfilaraemia. Autochthonous W. bancrofti carriers live in 10 of the 33 city sectors, suggesting a focal distribution. Moreover, 84 per cent of infections were diagnosed among 29 per cent of all students examined, inhabiting three contiguous sectors at the city central area, presenting infection rates up to 5.3 per cent. Students living in city sectors with prevalence of microfilariae carriers greater than 1 per cent were found to have a higher risk for infection when compared to students from the rest of the town [Relative Odds (RO) 12.8, 95 per cent CI 6.7 - 25.1]. Eleven positive individuals from non endemic areas were living in Maceió for more than 10 years; time of residence in the area was a major risk factor for infection among students not born in the region (p<0.01). Regarding sex, male students presented a higher proportion of positive (RO 1.7, 95 per cent CI 1.1 - 2.9).

Situaçäo atual da filariose bancroftiana na cidade de Maceió, estado de Alagoas, Brasil / Present status of bancroftian filariasis in Maceió, state of Alagoas, Brazil

Determina a prevalência e a distribuiçäo da filariose linfática bancroftiana na área urbana de Maceió, estado de Alagoas, assim como identifica os insetos vetores na regiäo, com esse objetivo, foram realizados inquéritos hemoscópicos e entomológicos. Foram examinados, pelo método da gota espessa, amostras de sangue de 10.450 escolares oriundos de diferentes regioes da cidade, sendo detectado 0,66 por cento de indivíduos microfilarêmicos por Wuchereria bancrofti. A parasitose tem distribuiçäo focal com 80 por cento dos indivíduos com infecçäo patente detectados em duas regioes vizinhas, cujas prevalências atingiram 1,24 por cento e 5,25 por cento. Estudos paralelos feitos em amostras populacionais com indivíduos de diferentes faixas etárias mostraram prevalências semelhantes às detectadas entre os escolares. No entanto, o exame dos familiares de indivíduos infectados pela W. bancrofti mostrou prevalência seis vezes mais alta, sugerindo maior transmissäo no intradomicílio. A percentagem de parasitados foi maior no grupo etário mais jovem (< 20 anos). Mosquitos culex quinquefasciatus capturados nos bairros onde a parasitose foi detectada apresentavam taxas de infecçäo natural de 0,28 por cento até 4,62 por cento. Descreve a ocorrência da transmissäo natural da filariose bancroftiana na área urbana de Maceió, Alagoas. Medidas de controle da filariose foram planejadas para conter sua expansäo na regiäo analisada.