Aneurisma inflamatório da aorta abdominal: importância da tomografia computadorizada no seu diagnóstico / Inflamatory abdominal aortic aneurysm: the importance of the CT in the diagnosis

A tomografia computadorizada tem valor reconhecido na detecçäo dos aneurismas inflamatórios da aorta abdominal e é, no presente, o método de imagem mais sensível para os seu dagnóstico. Como entidade distinta dos aneurismas arterioscleróticos da aorta abdominal, o aneurisma inflamatório requer abordagem cirúrgica diferenciada, sendo o seu diagnóstico pré-operatório da maior importância. Os autores apresentam 3 casos em que os aspectos tomográficos säo descritos

Aneurismas anastomóticos da aorta abdominal / Anastomotic aneurysms of abdominal aorta

O aneurisma anastomótico de aorta é pouco freqüente, sendo o seu diagnóstico difícil, em muitos casos, pela total falta de manifestaçöes clínicas. As complicaçöes hemorrágicas desses aneurismas säo muito graves, sendo imperioso portanto denunciá-los, enquanto assintomático. No Hospital da Lagoa, de 1970 a 1984, 22 aneurismas anastomóticos em 20 pacientes foram operados, sendo 18 na anastomose femoral, 3 na aórtica e 1 na poplítea. Um dos aneurismas aórticos decorreu de infecçäo, e outros tiveram como causa mais evidente o esgarçamento da sutura de um enxerto woven num deles e a má qualidade da parede arterial no outro. O aparecimento foi tardio nos três aneurismas, mesmo para aquele decorrente de infecçäo, que constituiu-se somente 5 anos após a cirurgia. Para os outros dois, o tempo foi respectivamente de 11 e 12 anos. Nos 2 aneurismas näo infectados, ocorreram aneurismas anastomóticos nas duas regiöes femorais. O tratamento para os näo infectados constituiu-se na interposiçäo de um novo enxerto entre a aorta e o antigo enxerto, elegendo-se um local mais próximo e mais sadio para a anastomose. No aneurisma infectado, após remoçäo do enxerto, e ligadura da aorta, a viabilidade dos membros inferiores foi mantida por enxerto axilo-poplíteo bilateral e 6 meses após, como soluçäo definitiva, foi realizado um "bypass" de aorta abdominal supra-celíaca para a femoral profunda esquerda e um enxerto cruzado para a femoral profunda direita. Nos 3 casos de aneurisma anastomótico de aorta a cirurgia inicial foi realizada em outro hospital