Validity and reliability of a health care service evaluation instrument for tuberculosis / Validação e confiabilidade: instrumento para avaliação de serviços que tratam tuberculose

OBJECTIVE To evaluate the validity and reliability of an instrument that evaluates the structure of primary health care units for the treatment of tuberculosis. METHODS This cross-sectional study used simple random sampling and evaluated 1,037 health care professionals from five Brazilian municipalities (Natal, state of Rio Grande do Norte; Cabedelo, state of Paraíba; Foz do Iguaçu, state of Parana; Sao José do Rio Preto, state of Sao Paulo, and Uberaba, state of Minas Gerais) in 2011. Structural indicators were identified and validated, considering different methods of organization of the health care system in the municipalities of different population sizes. Each structure represented the organization of health care services and contained the resources available for the execution of health care services: physical resources (equipment, consumables, and facilities); human resources (number and qualification); and resources for maintenance of the existing infrastructure and technology (deemed as the organization of health care services). The statistical analyses used in the validation process included reliability analysis, exploratory factor analysis, and confirmatory factor analysis. RESULTS The validation process indicated the retention of five factors, with 85.9% of the total variance explained, internal consistency between 0.6460 and 0.7802, and quality of fit of the confirmatory factor analysis of 0.995 using the goodness-of-fit index. The retained factors comprised five structural indicators: professionals involved in the care of tuberculosis patients, training, access to recording instruments, availability of supplies, and coordination of health care services with other levels of care. Availability of supplies had the best performance and the lowest coefficient of variation among the services evaluated. The indicators of assessment of human resources and coordination with other levels of care had satisfactory performance, but the ...

OBJETIVO Analisar a validade e confiabilidade de instrumento de avaliação da estrutura dos serviços de atenção básica para o tratamento da tuberculose. MÉTODOS Estudo transversal com amostragem aleatória simples para 1.037 profissionais de saúde de cinco municípios (Natal, RN; Cabedelo, PB; Foz do Iguaçu, PR; São José do Rio Preto, SP e Uberaba, MG) em 2011. Foram identificados e validados indicadores estruturais, considerando as diferentes modalidades de organização do sistema de saúde de municípios de diferentes portes populacionais. A “estrutura” correspondeu aos recursos existentes para a execução dos serviços: físicos (equipamentos, materiais de consumo e instalações); humanos (número e qualificação); e fontes para manutenção da infraestrutura e da tecnologia existente, entendida como organização do serviço de saúde. Os procedimentos estatísticos utilizados no processo de validação foram análise de confiabilidade, análise fatorial exploratória e confirmatória. RESULTADOS O processo de validação determinou a retenção de cinco fatores com 85,9% de variância total explicada, consistência interna entre 0,6460 e 0,7802 e qualidade de ajustamento da análise confirmatória de 0,995 para o goodness-of-fit index. Os fatores retidos compuseram os cinco indicadores estruturais: profissionais envolvidos com o atendimento de tuberculose; capacitação; acesso a instrumentos de registro; disponibilidade de insumos; e articulação do serviço de saúde com outros níveis de atenção. O indicador com melhor desempenho foi disponibilidade de insumos, com menor coeficiente de variação nos serviços avaliados. Os indicadores de avaliação dos recursos humanos e articulação com outros níveis de serviços apresentaram percentuais satisfatórios; entretanto, este último apresentou o maior coeficiente de variação. Os indicadores de capacitação e acesso a instrumentos de registro apresentaram percentuais de avaliação inferiores aos demais. CONCLUSÕES O ...

Reflexões acerca da atuação do agente comunitário de saúde nas ações de saúde bucal / Reflections around the performance of community health agents in oral health strategies

O agente comunitário de saúde (ACS) tradicionalmente esteve mais vinculado ao profissional de enfermagem e ao profissional médico para realização das suas atividades práticas, sendo visto como um elemento de "propriedade" exclusiva desses profissionais da saúde. A saúde bucal historicamente tendeu a trabalhar isoladamente, separando a boca do resto do corpo e o indivíduo do seu meio ambiente. O Programa Saúde da Família (PSF) aponta para importantes mudanças na organização dos serviços e no processo de trabalho. Um dos diferenciais é o trabalho de diversos tipos de profissionais em equipe, inclusive a saúde bucal, que até então estava excluída. Este trabalho objetiva mostrar a experiência do curso de qualificação do ACS, que possibilitou a diversidade de categorias profissionais de nível superior, na docência. O curso contou com três docentes odontólogos; nele, foi possível para o ACS reconhecer outros atores como participantes da equipe de saúde, além de ampliar sua visão em relação ao seu papel na saúde bucal. Os docentes também tiveram suas práticas modificadas, uma vez que passaram a entender melhor a angústia e limitações dos ACS, muitas vezes ignoradas.

The Community Health Agent (CHA) has traditionally been linked to doctors and nurses, being considered exclusive "property" of these professionals. Historically, oral health tended to operate isolated, disconnecting the mouth from the rest of the body and the individual from his environment. The Family Health Program (FHP) points to important changes in the organization of services as well as in the work process. One of the differences is the teamwork joining different professionals, including oral health which was previously excluded. The objective of the study is to show the experience of the CHA qualifying course, which allowed the entrance of different professional categories into teaching. The course included three odontologists as lecturers, and CHA recognized other individuals as health team members, as well as expand the view of its role within oral health. The professors also had their practices modified, given that they could understand the often ignored suffering and limitations of the CHAs.

Caminhada, saúde e vida: fortalecendo as práticas corporais e atividades físicas do Grupo Viver / Walking, health and life: strengthening the

Apresenta-se, aqui, o trabalho do Grupo Viver: caminhada, saúde e vida, iniciado em maio de 2007, em São José de Mipibu (RN), através de uma parceria entre as secretarias municipais de Saúde, de Promoção Social e de Educação e Cultura, representada pela equipe da Divisão de Esportes. Este trabalho tem como objetivo implantar a política de promoção à saúde, através da realização de atividades físicas e caminhadas diárias, envolvendo os usuários cadastrados no programa do Hiperdia, nos grupos Conviver e Melhor Idade. Resultados identificados por meio de indicadores de saúde ainda são incipientes. Considera-se, entretanto, o alcance de outros resultados que estão além dos olhares pautados em mensurações. Referem-se a processos e vivências pessoais e coletivas, inscritas em um amplo campo de corporeidade, transcendência e subjetividade, que indicam mudança de comportamento e adoção de hábitos saudáveis.

It shows the work of the Grupo Viver: Caminhada, Saúde e Vida(Group Living: Hiking, Health and Life) launched in May 2007, in San Joséde Mipibu–RN city, by a partnership between Municipal Secretary of Healthand Municipal Secretary of Education and Culture, represented by staff of theSports Division. It aims at implementing the policy of promoting the health, byphysical activities and daily hikes in bandstand in the downtown. Initially, it was intended for users registered in the program Hiperdia by Municipal Secretary of Health and the elderly of groups Conviver and Melhor Idade. Results identified by means of health indicators are still incipient. It is, however, the scope of otherresults that are beyond the eyes guided in measurements. Referring to the processes and personal and collective experiences, inserted in a broad embodiment field, transcendence and subjectivity that indicate changes in behavior and adoptionof healthy habits.

Saúde bucal no PSF, da inclusão ao momento atual: percepções de cirurgiões-dentistas e auxiliares no contexto de um município / Oral health care in the family health program, from its implementation to today’s moment: perceptions of dentists and assistants in municipality context

O presente trabalho caracteriza-se como uma pesquisa-ação, com enfoque qualitativo. Refere-se especificamente àsEquipes de Saúde Bucal (ESB) que foram inseridas no Programa Saúde da Família (PSF) implantadas no ano de 2001no município de São Gonçalo do Amarante – RN. Tem como objetivo descrever este processo de implantação, identificandoa percepção dos profissionais de saúde bucal com relação às atividades desenvolvidas, ao processo de trabalhoe à expectativa de melhoria das condições de saúde bucal das famílias adscritas. A coleta de dados foi realizada atravésde uma entrevista semi-estruturada onde os sujeitos de pesquisa eram os cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultóriosdentários das sete ESB, sendo entrevistados 92,85% do total destes profissionais. Os principais resultados encontradosforam os anseios de mudanças das práticas realizadas no modelo tradicional, bem como, a interação dos profissionaisque compõem as ESB, na perspectiva de propiciar aos usuários do serviço uma assistência integral e resolutiva. Destacasetambém a necessidade da valorização dos profissionais como parte integrante das Equipes de Saúde da Família.Conclui-se que a mudança do quadro epidemiológico em saúde bucal a partir da inclusão das ESB no PSF é uma dasmetas a ser alcançada, bem como a melhoria do acesso dos usuários, à medida que esta estratégia possibilitará ofereceruma assistência à saúde universal e igualitária.