Effects of inspiratory muscle training and breathing exercises in children with asthma: a systematic review / Efeitos do treinamento muscular inspiratório e dos exercícios respiratórios em crianças com asma: revisão sistemática

INTRODUCTION: Asthma is characterized by a narrowing and inflammation of the bronchi, with symptoms of dyspnea, fatigue and exercise limitation. Physical therapy includes inspiratory muscle training and breathing exercises, given that an increase in inspiratory muscle strength and resistance can improve the symptoms of the diseaseOBJECTIVE: To describe the effects of inspiratory muscle training (IMT) and breathing exercises in children with asthmaMETHODS: This is a systematic review of the literature using the Cochrane, PubMed Scopus e Web of Science databases. The following descriptors were used: asthma, inspiratory muscle training, breathing exercises and child in Portuguese, English and Spanish. Two independent evaluators screened studies that used breathing exercises and IMT in children with asthmaRESULTS: Of a total of 312 titles, eight studies were included, of which six are randomized clinical trials and two are observational studies All the studies included breathing exercises, with the objective of adjusting breathing patterns and pulmonary ventilation, reducing pulmonary hyperinflation, bronchospasm and sensation of dyspnea. However, as these exercises were not performed solely, the effects of this intervention could not be verified. Two studies performed IMT and showed an increase in maximal respiratory pressureCONCLUSION: Breathing exercises are widely used in clinical practice as part of the management of asthma in children; however it is not possible to measure the effects in this population. IMT seems to improve inspiratory and expiratory muscle strength, but its indication in the pediatric population is not a standard procedure

INTRODUÇÃO: Asma é caracterizada por estreitamento e inflamação dos brônquios, com sintomas de dispneia, fadiga e limitação aos exercícios. O tratamento fisioterapêutico engloba treinamento muscular inspiratório e exercícios respiratórios, pois o aumento da força e resistência da musculatura inspiratória podem melhorar os sintomas da doençaOBJETIVO: Descrever os efeitos do treinamento muscular inspiratório (TMI) e dos exercícios respiratórios na criança com asmaMÉTODO: Revisão sistemática da literatura conduzida nas bases de dados Cochrane, PubMed, Scopus e Web of Science. Utilizou-se os descritores: asma, treinamento muscular inspiratório, exercícios respiratórios e criança e seus correlatos em inglês e espanhol. Dois avaliadores independentes elencaram estudos que realizaram intervenção com exercícios respiratórios e TMI na criança com asmaRESULTADOS: De um total de 312 títulos, foram incluídos oito estudos, dos quais seis são ensaios clínicos randomizados e dois observacionais. Todos os trabalhos incluíram exercícios respiratórios, com o objetivo de adequar o padrão respiratório e a ventilação pulmonar, reduzir a hiperinsuflação pulmonar, o broncoespasmo e a sensação de dispneia, porém como não foram realizados de forma isolada, comprometeu a verificação dos efeitos dessa intervenção. Dois estudos realizaram TMI e evidenciaram aumento nas pressões respiratórias máximasCONCLUSÃO: Exercícios respiratórios são muito utilizados na prática clínica como parte do manejo da criança com asma, entretanto ainda não é possível mensurar seus efeitos nessa população. O TMI parece melhorar a força muscular inspiratória e expiratória, mas sua indicação na população pediátrica ainda não é rotineira

Evidências do uso de instrumentais fisioter apêuticos no manejo dascirurgias abdominais / Evidence from the use of physiotherapy instruments in management of abdominal surgery

O presente estudo objetivou apresentar as evidênciasencontradas na literatura em relação à utilização de instrumentaisfisioterapêuticos em pacientes submetidos acirurgias abdominais altas (CAA), uma vez que, os instrumentaisfisioterapêuticos são indicados para prevenção,tratamento, redução do risco e gravidade das complicaçõespulmonares pós-operatórias. Utilizou-se as bases de dadoscomputadorizadas PEDro, Pubmed e SciELO. A busca foi realizadaa partir dos descritores ?physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? e ?pediatry?, elencando-se 92 artigos, dosquais, seguindo os critérios de inclusão, 21 foram aceitos eselecionados para presente revisão. Os 71 estudos restantesforam excluídos. Para inclusão dos estudos, os mesmosdeveriam abordar aspectos relacionados à IF, associadosou não à cinesioterapia respiratória, nas cirurgias abdominaisem todas as faixas etárias. Dos 21 artigos analisados,nenhum trabalho foi encontrado envolvendo a cirurgia abdominalna pediatria. Todos os estudos incluíram adultos eavaliaram os efeitos de instrumentais fisioterapêuticos naprevenção de complicações pulmonares, na adequação deparâmetros fisiológicos e mecânicos, nos volumes e capacidadespulmonares. São positivas as evidências quanto àaplicação de padrões ventilatórios, uso da ventilação compressão positiva, utilização da espirometria de incentivoe das manobras de higiene brônquica nos parâmetros deavaliação considerados. Os estudos retratam resultados satisfatórioscom a utilização de IF no pós-operatório de CAA,mas são carentes os ensaios clínicos avaliando a repercussãodessa terapêutica em crianças.

This study aimed to present the evidence in the literatureregarding the use of instrumental physiotherapy (IF)in patients undergoing upper abdominal surgery (UAS),since the IF are indicated for the prevention, treatment,reducing the risk and severity of postoperative pulmonarycomplications. We used the computerized databasesPEDro, PubMed and SciELO. The search was performedwith the descriptors ?Physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? and ?Pediatry?, listing up 92 articles, which,following the inclusion criteria, 21 were accepted andselected for this review, the remaining 71 studies wereexcluded. For inclusion of studies, they should addressissues related to IF, associated or not with respiratoryexercise in abdominal surgery in all age groups. Of the21 articles analyzed, no paper was found involving abdominalsurgery in pediatrics. All studies included adultsand evaluated the effects of IF in the prevention of pulmonarycomplications, adequacy of mechanical and physiologicalparameters in lung volumes and capacities. Arepositive evidence as to the application of ventilatory patterns,use of positive pressure ventilation, use of incentivespirometry and bronchial hygiene evaluation of theparameters considered. The studies portray satisfactoryresults with the use of IF in the postoperative period ofUAS, but are lacking clinical trials evaluating the effect ofthis therapy in children.

Cinesioterapia respiratória nas cirurgias abdominais: breve revisão / Respiratory kinesiotherapy in abdominal surgery: brief review

Cinesioterapia respiratória é indicada para prevenção, tratamento, redução do risco e gravidade das complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgias abdominais altas, por promover melhora dos volumes pulmonares e eliminação de secreções traqueobrônquicas. Diante disso, o presente estudo objetivou apresentar evidências encontradas na literatura em relação à cinesioterapia respiratória em pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia. Utilizaram-se bancos de dados computadorizados PEDro, Pubmed e SciELO. A busca foi realizada a partir dos descritores ?physiotherapy? e ?upper abdominal surgery?, elencando-se cinco artigos, com idiomas em inglês, francês e português, publicados no período de 1977 a 2011. Para inclusão, estudos deveriam abordar aspectos relacionados à cinesioterapia respiratória nas cirurgias abdominais altas. O total de artigos encontrados pela pesquisa nas bases de dados foi 92, sendo 5 compatíveis com os critérios de inclusão estabelecidos e selecionados para corrente revisão. Os 87 estudos restantes foram excluídos. A maioria dos estudos avaliou os efeitos da cinesioterapia respiratória na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório, na adequação de parâmetros fisiológicos e mecânicos, nos volumes e capacidades pulmonares, sendo positivas as evidências dessa terapêutica nos parâmetros de avaliação considerados. Os estudos retratam resultados satisfatórios com a prática da cinesioterapia respiratória no pós-operatório de cirurgias abdominais altas em adultos.

Respiratory kinesiotherapy is indicated for prevention, treatment and reduction of the risks and severity of pulmonary complications in postoperative from upper abdominal surgeries. It is also indicated to promote improvement of lung volumes and elimination of tracheobronchial secretions. Thus, the aim of this study is to present literature evidences in relation to respiratory kinesiotherapy on patients undergoing upper abdominal surgery. It was used computerized databases: PEDro, Pubmed and SciELO. The research was performed with the descriptors ?physiotherapy? and ?upper abdominal surgery?, and 5 articles were found in English, French and Portuguese, published between 1977 to 2010. For studies to be included, they should approach issues related to respiratory kinesiotherapy in upper abdominal surgery in all age groups. It was possible to find 92 articles, and only 5 of them were consistent with the established inclusion criteria and selected for the current revision. The others 87 studies were excluded. Most studies evaluated the effects of respiratory kinesiotherapy in prevention of pulmonary complications on postoperative patients, the adequation of physiology and mechanics in volumes and lung capacity and positive evidences of this therapy in the assessment parameters considered. The studies showed satisfactory results with the practice of respiratory kinesiotherapy on postoperative upper abdominal surgery in adults.