Update on the treatment of chemotherapy and radiotherapy-induced buccal mucositis: a systematic review / Actualización en el tratamiento de la mucositis oral inducida por quimioterapia y radioterapia: una revisión sistemática

ABSTRACT Oral mucositis (OM) is a frequent complication in cáncer patients who are undergoing chemotherapy or radiotherapy. It manifests as an inflammation of the oral mucosa, sometimes provoking severe consequences such as eating limitations, difficulty in speaking, and possibly superinfection. Aim: The aim of this review was to update the evidence published during the last five years on the treatment of oral mucositis induced by radiotherapy and/or chemotherapy in patients with cancer. Materials and Method: A search was conducted in Pubmed, Scielo and Scopus, using the search terms mucositis, stomatitis, therapy, treatment, oral cancer, oral squamous cell carcinoma, head and neck cancer and head and neck carcinoma, with Mesh terms and free terms, from 2017 to January 2023. The systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Results: A total 287 articles were retrieved, of which 86 were selected by title and abstract, and 18 were included after full-text analysis. The most frequently assessed variables were OM severity, pain intensity and healing time. Treatment types were diverse, and included drugs, mouthwashes, medicines based on plant extracts, cryotherapy and low-intensity laser therapies. Conclusión: Dentoxol mouthwashes, Plantago major extract, thyme honey extract, zinc oxide paste, vitamin B complex combined with GeneTime, and the consumption of L-glutamine are effective in diminishing the severity of OM. Pain intensity was lower with doxepin mouthwashes and diphenhydramine-lidocaine-antacid mouthwashes.

RESUMEN La mucositis oral (MO) es una complicación frecuente en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia o radioterapia. Se manifiesta como una inflamación de la mucosa oral, provocando en ocasiones graves consecuencias como limitaciones en la alimentación, dificultad para hablar y posiblemente sobreinfección. Objetivo: El objetivo de esta revisión fue actualizar la evidencia publicada durante los últimos cinco años sobre el tratamiento de la mucositis oral inducida por radioterapia y/o quimioterapia, en pacientes con cáncer. Materiales y Método: Se realizó una búsqueda en Pubmed, Scielo y Scopus, con las palabras de búsqueda mucositis, stomatitis, therapy, treatment, oral cancer, oral squamous cell carcinoma, head and neck cancer and head and neck carcinoma, utilizando términos Mesh y libres, de 2017 a enero de 2023. La revisión sistemática se realizó de acuerdo con los lineamientos de declaración del PRISMA. Resultados: Se obtuvieron un total de 287 artículos, de los cuales 86 fueron seleccionados por título y resumen y finalmente 18 fueron incluidos por texto completo. Las variables evaluadas con mayor frecuencia fueron la severidad de la MO, la intensidad del dolor y el tiempo de cicatrización. Los tipos de tratamientos fueron diversos, desde medicamentos, colutorios bucales, medicamentos a base de extractos de plantas, crioterapia y terapias con láser de baja intensidad. Conclusiones: Los enjuagues bucales de Dentoxol, extracto de Plantago major, extracto de miel de tomillo, pasta de óxido de zinc, mezcla de compuestos de vitamina B combinados con GeneTime y el consumo de L-glutamina son efectivos para disminuir la severidad de la MO. La intensidad del dolor fue menor con los colutorios de doxepina y también con los colutorios de difenhidramina-lidocaína-antiácido. Palabras clave: mucositis bucal;cáncer;quimioterapia;radioterapia;tratamiento

Nasal septum deviation and inferior nasal concha bone hypertrophy in class III facial deformity / Desviación del septum nasal e hipertrofia de la concha nasal inferior en deformidad facial clase III

SUMMARY: The aim of this research was to analyze the morphology of the nasal septum and inferior nasal concha bone in class III facial deformities prior to orthodontic treatment in orthognathic surgery candidates. 40 subjects were included in this research. The inclusion criteria were an Angle class III, negative overjet and SNA angle less than 80º. Patients with facial asymmetry, facial trauma or who had undergone maxillofacial or ENT procedures were excluded. CBCT images were obtained for all the patients and the nasal septum deviation, morphology of inferior nasal concha bone and ostium of the maxillary sinus were analyzed and related to the complexity of the facial deformity expressed by the ANB angle and dental relations. The measurement was standardized by ICC and the data was analyzed using a chi square test and Spearman's coefficient with a p value < 0.005 for statistical significance. Nasal septal deviation was observed in 77.5 %. The deviation angle was 13.28º (±4.68º) and the distance from the midline to the most deviated septum was 5.56 mm (±1.8 mm) with no statistical relation to the complexity of the facial deformity. The deviated nasal septum showed inferior nasal concha bone hypertrophy on the concave side of the nasal septum deviation (p=0.049). The open or closed condition of the maxillary sinus ostium was not related to any conditions in the septum or complexity of the facial deformity. Inferior nasal concha bone hypertrophy could be related to nasal septal deviation. The nasal condition in a class III facial deformity could not differ from the general population; careful in orthognathic surgery as to be assume in the Le Fort I Osteotomy and nasal approach related to nasal septum deviation and inferior nasal concha bone.

RESUMEN: El objetivo de esta investigación fue analizar la morfología del septum y la concha nasal inferior en sujetos con deformidad facial clase III previo al tratamiento de ortodoncia preparatorio para cirugía ortognática. Fueron incluidos 40 sujetos en esta investigación. Los criterios de inclusión fueron la de presentar una clase III de Angle, overjet negativo y ángulo SNA menor que 80º. Sujetos con asimetría facial, trauma facial o quienes presentaron algún tipo de procedimiento maxilofacial o de otorrinolaringología fueron excluidos. Tomografía computadorizada cone beam (CBCT) fueron obtenidas para todos los sujetos donde le morfología del septum nasal, morfología de la concha nasal inferior y el ostium del seno maxilar fueron analizados y relacionados con la complejidad de la deformidad facial expresada como ángulo ANB y relaciones dentales. Las medidas fueron estandarizadas por el ICC y los datos fueron analizados utilizando la prueba chi cuadrado y coeficiente de Spearman con un valor de p<0,05 para obtener relaciones significativas. La desviación del septum nasal se observó en el 77,5 %; el ángulo de desvío fue de 13,28º (±4,68º) y la distancia de desvío del septum desde la línea media fue de 5,56 mm (±1,8 mm) sin diferencias estadísticas en relación a la complejidad de la deformidad. El desvío de septum nasal demostró hipertrofia de la concha nsal inferior en el lado cóncavo del septum desviado (p=0,049). La condición de ostium abierto o cerrado no fue relacionado con ninguna condición del septum nasal o complejidad de la deformidad facial. La hipertrofia de la concha nasal inferior se relacionó con el desvío de septum nasal. La condición nasal en deformidad facial de clase III no es diferente de la observada en la población general; cuidados deben ser realizados en cirugía ortognática para el desarrollo de la osteotomía de Le Fort I y aproximación nasal en relación al desvío de septum y probable alteración de la concha nasal inferior.

3-D airway analysis related to facial morphology / Análisis 3-D de la vía aerea relacionado con la morfología facial

The aim of this investigation was to define the volume and area of the airway in subjects with Class II and Class III skeletal deformity. A cross-sectional study was designed including subjects with facial deformity defined by Steiner's analysis in subjects with indication of orthognathic surgery who presented diagnosis by cone beam computerised tomography. We determined the measurements of maximum area, minimum area and volume of the airway. The data were compared using Spearman's test, with statistical significance defined as p<0.05. 115 subjects were included: 61.7 % Class II and 38.3 % Class III, mean age 27.8 years (± 11.6). A significant difference was observed in the area and volume measurements in the groups studied, with significantly smaller measurements found in Class II (p=0.034). The minimum area was 10.4 mm2 smaller in Class II patients than in Class III, while the general volume of the airway was 4.1 mm3 smaller in Class II than in Class III. We may conclude that Class II subjects present a smaller airway volume than Class III subjects.

El objetivo de esta investigación de definir el volumen y área de vía aérea en sujetos con deformidad esqueletal clase II y III. Se diseñó un estudio de corte transversal incluyendo sujetos con deformidad facial definida según análisis de Stainer en sujetos con indicación de cirugía ortognática que presentaran una tomografía computadorizada de haz cónico como elemento diagnóstico; en este examen se determinaron medidas de área mayor, menor de vía aérea y volumen presente; los datos fueron comparados utilizando pruebas estadísticas con el test de spearman considerando el valor de p<0,05 para definir significancia estadística. 115 sujetos fueron incluidos, siendo 61,7 % de tipo clase II y 38,3 % de sujetos clase III, con una edad promedio de 27,8 años (± 11,6). Se observó una diferencia significativa en mediciones de area y volumen en los grupos estudiados, siendo el grupo de clase II significativamente menor (p=0,034). El área de menor tamaño fue 10,4 mm2 en pacientes clase II que en pacientes clase III, mientras que el volumen general de la vía área fue 4,1 menor en los clase II que en los clase III. Es posible concluir que los sujetos de clase II presentan menor volumen de vía área que los sujetos clase III.

Nível de ansiedade e fatores associados: Estudantes de Farmácia de uma faculdade privada / Anxiety Level and Associated Factors: Pharmacy Students from a Private College

Objetivo: Avaliar o perfil de ansiedade de estudantes do curso de Farmácia em uma Instituição particular do Distrito Federal e verificar fatores associados. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado, entre novembro de 2018 a abril de 2019, com 200 estudantes de graduação do curso de Farmácia de uma faculdade particular do Distrito Federal. O instrumento utilizado foi o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), validado no Brasil, composto por 21 perguntas de múltipla escolha, referentes ao estado emocional, fisiológico e cognitivo da última semana. Foram também avaliados dados sociodemográficos e hábitos de vida. Resultados: A amostra foi constituída por maioria mulheres (76%), sem companheiro (64%), com baixa classe econômica (62%), baixa ingesta de álcool (59%), estado nutricional (56% sobrepeso), inatividade física (66%) e percepção de saúde regular (32%). A maioria dos estudantes apresentaram elevado nível de ansiedade, sendo relacionado com sexo (p=0,02), estado civil (p=0,04), etilismo (0<0,01) e atividade física (p=0,03). Os estudantes que apresentaram o maior nível de ansiedade foram os etilistas, os inativos fisicamente e com sobrepeso. Conclusão: Os alunos de farmácia apresentaram elevados níveis de ansiedade e hábitos de vida inadequados. Assim, são necessárias intervenções que propiciem uma melhora desses níveis, impactando positivamente a formação acadêmica e a qualidade de vida dos estudantes

Objective: To evaluate the anxiety profile of students of the Pharmacy course in a private institution of the Federal District and to verify associated factors. Methods: This is a cross-sectional study, carried out between November 2018 and April 2019, with 200 undergraduate students of the Pharmacy course of a private college in the Federal District. The instrument used was the Beck Anxiety Inventory (BAI), validated in Brazil, composed of 21 multiple-choice questions concerning the emotional, physiological and cognitive state of last week. Sociodemographic data and life habits were also evaluated. Results: The sample consisted of a majority of women (76%), with no partner (64%), low economic class (62%), low alcohol intake (59%), nutritional status (56% overweight), physical inactivity 66%) and regular health perception (32%). (P = 0.02), marital status (p = 0.04), alcoholism (0 <0.01) and physical activity (p = 0.03) . The students who presented the highest level of anxiety were the alcoholics, the physically inactive and overweight. Conclusion: Pharmacy students presented high levels of anxiety and inadequate life habits. Thus, interventions are necessary to improve these levels, positively impacting the academic formation and quality of life of the students.

Seasonality of the hospitalizations at a dermatologic ward (2007-2017)

Abstract: There is little data in the literature concerning dermatologic admissions. Several diseases are seasonal in incidence and clinical worsening. We performed a survey of hospitalizations in the dermatology ward of a public hospital (April/2007 to May/2017). There were 1790 hospitalizations, whose main diagnoses were infectious dermatoses, neoplasias, psoriasis, bullous diseases and cutaneous ulcers. In winter, there were fewer hospitalizations for bacterial infections and urticaria, but more for leprosy. In summer, there were fewer hospitalizations for systemic and subcutaneous mycoses, but more for zoodermatoses and erythema multiforme. In the fall, more patients were admitted with mycoses. Spring favored urticaria and angioedema, but less cases of erythema multiforme and diabetic foot.

Inclinación de incisivos maxilares en sujetos con deformidad facial de clase III: opciones en cirugía primero / Maxillary incisor inclination in subjects with class III facial deformity: options in surgery first

El objetivo de esta investigación es determinar la inclinación de incisivos maxilares en sujetos con maloclusión de clase III. Se incluyeron 35 sujetos que presentaran deformidad facial de clase III (DF-III) para analizar la tomografía computarizada de haz cónico; las mediciones se realizaron para los cuatro incisivos maxilares identificando el plano palatino considerado entre espina nasal anterior y posterior y el eje axial dentario obtenido por la unión entre punto coronal y punto apical; los resultados mostraron angulaciones de 111,6 a 113,7 para los incisivos, lo cual permite obtener valores cercanos a la normalidad de angulación dentaria. Se concluye que los sujetos seleccionados presentan una angulación dentaria adecuada para la realización de procedimientos de cirugía primero.

The objective of this research was to determine the inclination of maxillary incisors in subjects with class III malocclusion. Were included 35 subjects with Class III facial deformity (DF-III) to analyze cone beam computed tomography; measurements were realized in the four maxillary incisors identifying the palatal plane considered between anterior and posterior nasal spine and dental axial axis from the union between coronal point and apical point; The results showed angulations from 111.6 to 113.7 for the incisors, which allows estimation of values close to normal dental angulation. It is concluded that the selected subjects present adequate dental angulation to perform surgery first.

Rinofima: opções cirúrgicas utilizadas no serviço de cirurgia plástica do Hospital Agamenon Magalhães: PE / Rhinophyma: surgical options used at the service of plastic surgery of Hospital Agamenon Magalhães: PE

Introdução: A rinofima é uma inflamação crônica dos tecidos do nariz com acometimento decor, textura e vascularização, apresentando crescimento exofítico irregular e telangiectasias.Objetivo: Levantar dados epidemiológicos de pacientes portadores de rinofima e avaliar osresultados dos diversos tratamentos para esta patologia realizados no Serviço de CirurgiaPlástica do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), Recife, PE, Brasil, comparando-os comos tratamentos descritos na literatura. Método: Estudo retrospectivo, baseado na análise deprontuários de 28 pacientes submetidos a tratamento do rinofima, entre março de 2002 emarço de 2010. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 50,1 anos, sendo 72,72%do sexo masculino e 17,28% do sexo feminino. O tratamento mais utilizado foi associaçãode decorticação/ dermoabrasão e eletrocoagulação, em 96% dos casos. Foram observadas asseguintes complicações: 1 caso de hipopigmentação, 2 de hiperpigmentação e 1 de cicatrizinestética. Em 3 casos, houve necessidade de mais de uma cirurgia para complementação dotratamento. Nenhum caso de câncer foi verificado nas peças cirúrgicas. O grau de satisfaçãodos pacientes foi de 100%. Conclusões: A rinofima é uma doença que possui tratamentosimples e eficaz, com excelentes resultados cosméticos.

Introduction: Rhinophyma is a chronic inflammation of the nose with involvement of color,texture and vascularization, with irregular exophytic growth and telangiectasia. Objective:To analyze epidemiological data of patients with rhinophyma and evaluate the results ofvarious treatments for this disease at the Service of Plastic Surgery of Hospital Agamenon Magalhães, Recife, PE, Brasil, comparing them with the treatments described in the literature.Methods: A retrospective study using analysis of medical records of 28 patients undergoing treatment of rhinophyma, between March 2002 and March 2010. Results: The average patient age was 50.1 years, with 72.72% male and 17.28% female. The most common treatment was an association of decortication/ dermabrasion and electrocoagulation,in 96% of cases. Complications observed: one case of hypopigmentation, two cases of hyperpigmentation and one case of unsightly scar. In three cases, there was need for more surgery to completion of treatment. No cancer was found on surgical specimens. The degree of patient satisfaction was 100%. Conclusion: Rhinophyma is a disease that has simple and effective treatment with excellent cosmetic results.

A teoria do cuidado transpessoal na enfermagem: análise segundo Meleis / Transpersonal nursing care therory: analysis according to Meleis

A teoria de Watson defende o cuidado como uma ciência humana desenvolvida a partir de fundamentos filosóficos e sistemas de valores humanistas. Essa perspectiva é baseada em uma relação ontológica por estar atrelada a uma visão mundial de unidade. Destarte, o objetivo deste estudo é descrever a Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson com base na etapa da descrição do Modelo de Avaliação de Teorias de Meleis. A metodologia utilizada foi a análise interpretativa com a descrição do modelo especificamente nos componentes estruturais da teoria. Concluímos que o cuidado transpessoal apresenta fundamental valia para o enriquecimento profissional e favorece a recuperação do paciente, pois prioriza a integralidade da atenção, utilizando procedimentos tecnológicos e a consideração de suas necessidades socioculturais e espirituais.

Higiene oral em pacientes no estado de síndrome do déficit no autocuidado / Oral hygiene of patients with self-care deficit syndrome

Trata-se de investigação qualitativa, descritiva e exploratória. A população foi constituída de enfermeiros dasunidades de terapia intensiva adulto. A coleta de dados foi realizada por entrevista semi-estruturada, sendo utilizadaa Análise de Conteúdo Temático. Foram exploradas as categorias: promoção da higiene oral e cuidados primáriosversus cuidados secundários. Conclui-se que há dificuldades no entendimento das conseqüências que a não promoçãoda higiene oral pode acarretar na evolução clínica dos pacientes no estado de síndrome do déficit no autocuidado.Observou-se que os fatores burocráticos ainda interferem na prestação de uma assistência mais integralizada. Épremente que a própria enfermagem redimensione o seu fazer-saber abordando criticamente o cuidado com a higienecorporal.

Importancia de la utilización de los recursos quirúrgicos especializados en pediatría / Importance of the utilization of surgical resources specialized in pediatrics

Se trata de un estudio descriptivo; mediante la utilización de una encuesta se determinó el nivel de conocimiento y experiencia de 55 cirujanos generales sobre cuatro patologías pediátricas básicas. Criptorquidia, hernia inguinal, hidrocele y atresia intestinal, fueron las afecciones sobre las que se les cuestionó, haciendo énfasis en elementos clínicos, procedimientos diagnósticos empleados y técnicas quirúrgicas. El 71//de ellos ejercen la docencia universitaria. Fueron entrevistados en sus oficinas privadas y escogidos al azar. El 64//había recibido entrenamiento en cirugía laparoscópica. 58//de los encuestados reveló que indica de rutina la ultrasonografía en el paciente con criptorquidia; el 80//respondió que la resolución quirúrgica de estos niños debe efectuarse después de los 2 años de edad. El 42//de los interrogados señaló que estos pacientes no presentan complicaciones. Se destaca que el 24//de los cirujanos encuestados opera al niño con hidrocele comunicante después de los 2 años de edad. La mayoría de los entrevistados utiliza de rutina la serie gastroduodenal en el niño con atresia intestinal. Se llama la atención sobre la necesidad de la utilización de los recursos quirúrgicos especializados en pediatría