The Effects of Hysterectomy on Urinary and Sexual Functions of Women with Cervical Cancer: A Systematic Review / Os efeitos da histerectomia nas funções urinárias e sexuais de mulheres com câncer cervical: Uma revisão sistemática

Abstract Objective This systematic review aims at describing the prevalence of urinary and sexual symptoms among women who underwent a hysterectomy for cervical cancer. Methods A systematic search in six electronic databases was performed, in September 2019, by two researchers. The text search was limited to the investigation of prevalence or occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) and sexual dysfunctions in women who underwent a hysterectomy for cervical cancer. For search strategies, specific combinations of terms were used. Results A total of 8 studies, published between 2010 and 2018, were included in the sample. The average age of the participants ranged from 40 to 56 years, and the dysfunctions predominantly investigated in the articles were urinary symptoms (n= 8). The rates of urinary incontinence due to radical abdominal hysterectomy ranged from 7 to 31%. The same dysfunction related to laparoscopic radical hysterectomy varied from 25 to 35% and to laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy varied from 25 to 47%. Nocturia ranged from 13%, before treatment, to 30%, after radical hysterectomy. The prevalence rates of dyspareunia related to laparoscopic radical hysterectomy and laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy ranged from 5 to 16% and 7 to 19% respectively. The difficulty in having orgasm was related to laparoscopic radical hysterectomy (10 to 14%) and laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy (9 to 19%). Conclusion Urinary and sexual dysfunctions after radical hysterectomy to treat cervical cancer are frequent events. The main reported disorders were urinary incontinence and dyspareunia.

Resumo Objetivo Essa revisão sistemática visa descrever a prevalência de sintomas urinários e sexuais entre mulheres submetidas à histerectomia por câncer cervical. Métodos Uma pesquisa sistemática foi realizada em seis bases de dados eletrônicas, em setembro de 2019, por dois pesquisadores. A busca foi limitada à investigação da prevalência e ocorrência de sintomas do trato urinário baixo e disfunções sexuais em mulheres após histerectomia por câncer cervical. Como estratégia de busca foi utilizada uma combinação específica de termos apenas em inglês. Resultados Um total de 8 estudos, publicados entre 2010 e 2018, foram incluídos na amostra. A idade média dos participantes foi de 40 a 56 anos, e as principais disfunções investigadas pelos artigos foram sintomas urinários (n= 8). Na literatura analisada, as taxas de incontinência urinária ligadas à histerectomia abdominal radical variaram de 7 a 31%. A mesma disfunção, para histerectomia radical laparoscópica, variou de 25 a 35%, e de 25 a 47% para histerectomia radical laparoscópica poupadora de nervo. A taxa de noctúria variou de 13%, antes do tratamento, a 30%, após histerectomia radical. A prevalência de dispareunia associada à histerectomia radical laparoscópica foi de 5 a 16%. Já a taxa de dispareunia relatada pós-histerectomia radical laparoscópica poupadora situou-se entre 7 e 19%. A dificuldade de alcançar o orgasmo foi relatada após histerectomia radical laparoscópica, variando de 10 a 14%, e também na histerectomia radical laparoscópica poupadora de nervo, variando de 9 a 19%. Conclusão Disfunções urinárias e sexuais após histerectomia para tratamento do câncer cervical são eventos frequentes. As principais desordens relatadas foram incontinência urinária e dispareunia.

Functional assessment of the pelvic floor muscles by electromyography: is there a normalization in data analysis? A systematic review / Avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico pela eletromiografia: existe a normalização na análise de dados? Uma revisão sistemática / Evaluación funcional de los músculos del suelo pélvico por la electromiografía: ¿la normalización existe en el análisis de datos? Una revisión sistemática

ABSTRACT This study aims to evaluate the method of analysis of electromyographic data considering the functional assessment of pelvic floor muscles (PFM). We have included in our search strategy the following databases: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro, and IBECS, considering articles published in the last ten years (2004-2014). The identified articles were independently examined by two evaluators, according to these inclusion criteria: (1) population: female adults; (2) PFM assessment by electromyography (EMG) with vaginal/anal probe; and (3) description of how electromyographic data analysis is performed. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess the risk of bias. We identified 508 articles, of which 23 were included in the review. The data showed differences between the collection protocols, and a significant number of studies did not normalize the electromyographic data. Physiotherapists are among the clinicians who most frequently use EMG to evaluate the function and dysfunction of the neuromuscular system. Although some previous studies have provided an overview to guide the evaluator in the assessment, few succeeding studies followed their recommendations.

RESUMO Este estudo objetiva analisar o método de análise dos dados eletromiográficos na avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico (MAP). As bases de dados consultadas foram: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro e IBECS, considerando-se artigos publicados nos últimos dez anos (2004-2014). Os artigos identificados foram avaliados independentemente por dois avaliadores, de acordo com os critérios de inclusão: (1) população: mulheres adultas; (2) avaliação dos MAP utilizando a eletromiografia (EMG) com sonda vaginal ou anal; (3) descrição de como é feita a análise dos dados eletromiográficos. O instrumento Newcastle-Ottawa Scale (NOS) foi usado para avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Foram identificados 508 artigos, dos quais 23 foram incluídos na revisão. Os dados mostraram diferenças entre os protocolos de coleta, e um número significativo de estudos não utilizaram a normalização na análise dos dados eletromiográficos. Os fisioterapeutas estão entre os profissionais que mais utilizam a EMG para avaliar a função e disfunção do sistema neuromuscular. Apesar de alguns estudos anteriores fornecerem uma visão geral para orientar o avaliador no uso deste instrumento, poucos estudos subsequentes seguiram suas recomendações.

RESUMEN Se evaluó, en este estudio, el método de análisis de los datos electromiográficos en la evaluación funcional de los músculos del suelo pélvico. Las bases de datos consultadas fueron: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro y IBECS. La investigación fue refinada considerándose artículos publicados en los últimos diez años (2004 a 2014). Se evaluaron de forma independiente los artículos identificados por dos evaluadores, según los siguientes criterios de inclusión: (1) población: mujeres adultas; (2) evaluación de los músculos del suelo pélvico utilizándose la electromiografía (EMG) con sonda vaginal o anal; (3) descripción de cómo es el análisis de los datos electromiográficos. Se utilizó el instrumento Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Se identificaron 508 artículos y 23 de estos fueron incluidos en la revisión. Los datos mostraron diferencias entre los protocolos de recolección y un número significativo de estudios no utilizaron la normalización en el análisis de los datos electromiográficos. Los fisioterapeutas están entre los profesionales que más utilizan la EMG para evaluar la función y disfunción del sistema neuromuscular. Aunque algunos estudios anteriores proporcionen una visión general para orientar el evaluador en el uso de este instrumento, pocos estudios posteriores han seguido sus recomendaciones.

Estudo comparativo da eficácia da movimentação precoce do braço no controle do seroma pós-linfadenectomia axilar em mulheres com câncer de mama / A comparative study of the efficacy of early arm mobilization in the control of seroma formation after axillary limphadenectomy in breast cancer surgery

Objetivo: Avaliar a eficácia da movimentação precoce do braço na formação de seroma em mulherescom câncer de mama submetidas à linfadenectomia axilar (LA). Métodos: Estudo prospectivo,consecutivo de 39 mulheres com diagnóstico de câncer de mama unilateral e submetidas àcirurgia. Estas foram divididas aleatoriamente em dois grupos: grupo movimento (GM/n = 19) egrupo-controle (GC/n = 20). No primeiro grupo, as pacientes foram orientadas à movimentaçãoprecoce do braço, com programa específico de movimentos iniciados durante a internação e continuandoem domicílio; no segundo grupo, as pacientes receberam orientações rotineiras da unidade.Os testes de Mann-Whitney e Fisher foram utilizados para a comparação de variáveis entreos grupos. Resultados: Os grupos foram homogêneos quanto a idade e índice de massa corporal(p > 0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos quanto ao tempode permanência do dreno, volume de secreção drenado e incidência de seroma. Porém, houvemenor número de punções de seroma (p = 0,01) e menor volume puncionado de seroma (p = 0,04)no GM. Conclusão: A movimentação precoce do braço favoreceu melhor absorção do seroma eesteve associada à resolução menos invasiva deste.

Objective: To assess the efficacy of early arm movement in the control of seroma formation in womenwith breast cancer submitted to axillary limphadenectomy (AL). Methods: A consecutive andprospective study of 39 women with the diagnosis of unilateral breast cancer was undertaken. Theywere submitted to surgery and had been randomized in two groups: movement group (MG) andcontrol group (CG). At the first group, patients were oriented to realize early arm movement throughtan specific movement training programme that was initiated during hospitalization period andcontinued at home; the second group received ordinary orientations. Mann-Whitney and Fisher testswere used to compare variables between groups. Results: Both groups were homogeneous regardingage and body mass index (p > 0.05). There were no statistically significant diference between MG and CG about drain permanence time, total drainded volume and incidence of seroma. However, there were a smaller percentage of the number of seroma punctions (p=0.01) and punctioned seroma volume (p=0.04) for MG. Conclusion: Early arm movement favoured a better absorption of seroma and it was associated with a less invasive resolution of seroma.