Quadrigeminal cisterna lipoma: report of two cases and literature review / Lipoma da cisterna quadrigeminal: relato de dois casos e revisão da literatura

Intracranial lipomas are congenital, benign and slow-growing tumors. The incidence were 0.1 to 0.5 percent of all primary brain tumors and are often diagnosed in incidental findings of neuroradiological investigation. Lipoma in quadrigeminal region occurs in 25 percent of intracranial lipomas and has been reported as lipomas in quadrigeminal cistern (perimesencephalic cistern), quadrigeminal plate, ambiens cistern or superior medullary velum. MRI is the most major exam. The treatment is conservative in most cases, surgical removal is hampered by their deep location and contiguous with adjacent neurovascular structures. The authors report two cases of lipoma in the quadrigeminal region, incidental findings and discuss the clinical findings, neuroimaging and treatment.

Lipomas intracranianos são tumores congênito, benigno e de crescimento lento. Sua incidência é de 0.1 a 0.5 por cento de todos os tumores cerebrais primários e são frequentemente diagnosticados em achados incidental de investigação neuroradiológica. Lipoma na região quadrigeminal ocorre em 25 por cento dos lipomas intracranianos e tem sido relatados como lipomas na cisterna quadrigeminal (cisterna perimesencefálica), placa quadrigeminal, cisterna ambiens ou véu medular superior. O exame de eleição é ressonância magnética. O tratamento é conservador na maioria dos casos, a remoção cirúrgica é dificultada pela sua localização profunda e da contiguidade com estruturas neurovasculares adjacentes. Os autores relatam dois casos de lipoma na região quadrigeminal achados incidentalmente e discutem os achados clínicos, imagem e tratamento.

Hematoma extradural supra e infratentorial / Supra and infratentorial extradural hematoma

OBJETIVO: Os autores apresentam uma série de casos de hematoma extradural da fossa posterior (HEDFP) com expansão supratentorial. MÉTODOS: O presente trabalho é retrospectivo e descritivo. Foram analisados 14 pacientes com HEDFP de apresentação mista. RESULTADOS: Dos 14 pacientes, 12 são do gênero masculino e dois, do feminino. A média das idades foi de 26,2 anos. Acidente de trânsito foi a principal causa, seguida de queda acidental e agressão física. Escore na escala de coma de Glasgow variou entre 8 e 14. Cefaleia e vômitos foram os principais achados clínicos. Exame de RX simples de crânio demonstrou traço de fratura em 80% (8/10) dos casos. Tomografia de crânio demonstrou traço de fratura e hematoma extradural mista em todos os pacientes e ressonância magnética em um caso. Cirurgia foi realizada em 12 e tratamento conservador em dois. Dois pacientes foram a óbito. CONCLUSÃO: Na presença de fratura no osso occipital, deve-se suspeitar de HEDFP de forma mista. Exames de imagens são importantes no diagnóstico e conduta.

OBJECTIVE: The authors present a case series of HEDFP with supratentorial expansion. METHODS: This study is retrospective and descriptive. We analyzed 14 patients with HEDFP presentation mixed. RESULTS: Of 14 patients, 12 males and two females. Mean age was 26.2 years. Traffic accidents were the leading cause, followed by accidental fall and assault. Score on the Glasgow coma scale ranged between 8 and 14. Headache and vomiting were the main clinical findings. Examination showed RX plain skull fracture line in 80% (8/10) of cases. Cranial CT scan showed the fracture line and epidural hematoma mixed in all patients and magnetic resonance one case. Surgery was performed in 12 and conservative in two. Two patients died. CONCLUSION: In the presence of occipital bone fracture should be suspected HEDFP mixed basis. Imaging techniques are important for diagnosis and management.

Lipoma intracraniano ? Revisão da literatura / Intracranial lipoma ? Review of literature

Lipomas intracranianos são considerados malformações congênitas, resultantes da persistência da meninge primitiva mesenquimal e de sua posterior diferenciação em tecido adiposo. Correspondem entre 0,06% e 0,1% de todos os tumores intracranianos. Exame de neuroimagem tem sido útil no seu diagnóstico em pacientes assintomáticos. Geralmente, encontra-se associado a outras anomalias congênitas como agenesia do corpo caloso ou representa achado ocasional relacionado a outras manifestações clínicas não correlatas. Tratamento cirúrgico não é recomendado por causa da elevada taxa de complicações e pelo curso benigno dessa lesão. Este trabalho teve como delineamento uma revisão bibliográfica nas bases de dados online Cochrane, PubMed/MedLine, Lilacs e SciELO, para artigos publicados entre os anos de 1974 e 2010. Os descritores utilizados foram: ?lipoma cerebral? e ?lipoma intracraniano?, combinados com ?tumor cerebral? e ?tratamento?. Foram identificados 94 artigos, dos quais, após a leitura na íntegra e análise pelos autores, foram selecionados 75 artigos para este estudo. Os lipomas intracranianos resultam da persistência e diferenciação anômala da meninge primitiva em tecido adiposo. No exame tomográfico, apresenta-se como lesão marcadamente hipoatenuante, sem realce significativo pelo contraste endovenoso, não apresentando edema perilesional. A ressonância magnética tem sido o exame de eleição para o seu diagnóstico. Quando decorrente de achado incidental e assintomático, seu tratamento é conservador. Lipoma intracraniano é uma malformação rara resultante de alterações do desenvolvimento e encontra-se frequentemente associado a disrafismos. Geralmente é assintomático ou um achado incidental de exame de imagem. Os avanços nos métodos de diagnóstico por imagem aumentaram a probabilidade de essa malformação ser diagnosticada, mesmo que assintomática. Seu tratamento é conservador em casos assintomáticos ou de achado incidental...

Intracranial lipomas are considered to be congenital malformations, originated from primitive mesenchymal meninge persistence and later differentiation into fatty tissue. They represent 0.06% to 0.1% of all intracranial tumors. Neuroimaging is useful for diagnosing symptomatic patients. The lesion is often associated with other congenital anomalies such as agenesis of the corpus callosum, however it may be found incidentally with atypical clinical manifestations. Surgical treatment is not recommended due to high complication rates and to the condition?s benign course. The present paper reviews the literature through the online databases Cochrane, PubMed/MedLine, Lilacs and SciELO. The reviewed articles were published from 1974 to 2010; descriptors included ?cerebral lipoma? and ?intracranial lipoma? associated to ?brain tumor? and/or ?treatment?. Intracranial lipomas result from primitive mesenchymal meninge?s persistence and later abnormal differentiation into fatty tissue. Computed tomography scan reveals a hypodense lesion, with no enhancement after intravenous application of contrast media or perilesional edema. Magnetic resonance imaging is currently the best method for diagnosis. In case of incidental finding in a previous asymptomatic patient, no surgical treatment is indicated. Intracranial lipomas are rare malformations originated from development abnormalities and usually associated with dysraphisms. This lesion is often either asymptomatic or an incidental imaging finding. Improvements in the neuroimaging may lead to higher diagnostic rates, even in asymptomatic individuals. No surgical treatment is indicated for asymptomatic or incidental cases...

Imaging assessment of the scapular girdle elastofibromas / Avaliação por imagem dos elastofibromas da cintura escapular

O elastofibroma dorsal, pseudotumor de partes moles com crescimento lento, tem sido cada vez mais lembrado no diagnóstico diferencial de dor escapular crônica, sendo também diagnosticado incidentalmente em exames de diagnóstico por imagem de rotina. Abordamos aqui o diagnóstico por imagem que pode começar pela radiografia convencional, mas é melhor caracterizado pelo ultrassom e pela ressonância magnética, sendo esta última a modalidade de escolha.

Elastofibroma dorsi, a slow-growing, soft-tissue pseudotumor has been more and more remembered in the differential diagnosis of chronic scapular pain. It has also been incidentally diagnosed in routine diagnostic imaging tests. Our approach here is the imaging diagnosis, which can start with the conventional X-ray, but is better characterized by the ultrasound and the magnetic resonance, the latter being the modality of choice.