ABSTRACT
Objetivo: Este estudio evaluó el efecto de la proximidad a fuentes industriales de contaminación del aire sobre la aparición de clústeres de casos de cáncer infantil en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, del departamento de Antioquia, durante el período 2000-2015. Metodología: La información de casos de cáncer infantil en menores de 15 años residentes del área metropolitana se obtuvo del Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia, de dicho periodo. Se identificaron 32 conglomerados industriales, a partir del inventario de la autoridad ambiental local. Se realizaron pruebas de escaneo circular de Kulldorf locales y focalizadas, para detectar clústeres de cáncer infantil en los municipios y alrededor de los conglomerados industriales respectivamente. Se usó un modelo de regresión multivariable ajustado por estrato socioeconómico, para evaluar el efecto de las variables espaciales. Resultados: La tasa de incidencia específica en el Valle de Aburrá para el periodo evaluado fue de 117,13 casos por millón de niños menores de 15 años. Las tasas de incidencia más altas se presentaron en los municipios de Medellín y Sabaneta. La prueba de Kulldorf identificó 12 clústeres espaciales y 8 espacio-temporales con significación estadística en 7 de los municipios, particularmente en Bello y Medellín. Las pruebas focalizadas identificaron clústeres alrededor de 20 conglomerados industriales. En los modelos multivariables, un conglomerado en Bello evidenció asociación estadísticamente significativa e inversa entre la incidencia y la distancia al conglomerado con direccionalidad sureste. Conclusión: Algunos conglomerados espacio-temporales de cáncer infantil en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá entre 2000 y 2015 están relacionados con proximidad a fuentes industriales de contaminación del aire.
Objective: This study evaluated the effect of proximity to industrial sources of air pollution on the occurrence of clusters of childhood cancer cases in the Aburrá Valley Metropolitan Area, Department of Antioquia, during the 2000-2015 period. Methodology: The information on childhood cancer cases in children under 15 years of age residing in the metropolitan area was obtained from the Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia (Antioquia Cancer Population Registry) for that period. 32 industrial clusters were identified based on the local environmental authority's inventory. Local and targeted Kulldorff's circular scan tests were performed to detect childhood cancer clusters in the municipalities and surrounding the industrial clusters, respectively. We used a multivariate regression model adjusted for socioeconomic strata to assess the effect of spatial variables. Results: The specific incidence rate in the Aburrá Valley for the evaluated period was 117.13 cases per million children under 15 years of age. The highest incidence rates occurred in the municipalities of Medellín and Sabaneta. The Kulldorff test identified 12 spatial clusters and 8 space-time clusters that were statistically significant in 7 municipalities, particularly in Bello and Medellín. The targeted tests identified childhood cancer clusters surrounding 20 industrial clusters. In multivariate models, an industrial cluster in Bello showed a statistically significant inverse association between incidence and distance from the industrial cluster toward the southeast. Conclusion: Some space-time childhood cancer clusters in the Aburrá Valley Metropolitan Area between 2000 and 2015 are related to proximity to industrial sources of air pollution.
Objetivo: Este estudo avaliou o efeito da proximidade a fontes industriais de poluição do ar sobre a aparição de agrupações de casos de câncer infantil na Área Metropolitana do Valle de Aburrá, do departamento de Antioquia, durante o período 2000-2015. Metodología: A informação de casos de câncer infantil em menores de 15 anos residentes da área metropolitana foi obtida do Registro Populacional de Câncer de Antioquia, de tal período. Foram identificados 32 conglomerados industriais, a partir do inventário da autoridade ambiental local. Foram realizados testes de varredura circular de Kulldorf locais e focalizados, para detectar agrupações de casos de câncer infantil nos municípios e ao redor dos conglomerados industriais, respectivamente. Foi usado um modelo de regressão multivariável ajustado por nivel socioeconômico, para avaliar o efeito das variáveis espaciais. Resultados: A taxa de incidência específica no Valle de Aburrá para o período avaliado foi de 117,13 casos por milhão de crianças menores de 15 anos. As maiores taxas de incidencia apresentaram-se nos municípios de Medellín e Sabaneta. O teste de Kulldorf identificou 12 agrupações de casos espaciais e 8 espaço-temporais com significação estatística em 7 dos municípios, particularmente em Bello e Medellín. As provas focalizadas identificaram agrupações de casos ao redor de 20 conglomerados industriais. Nos modelos multivariáveis, um conglomerado em Bello evidenciou associação estatisticamente significativa e inversa entre a incidência e a distância com o conglomerado orientado ao sudeste. Conclusão: Algumas agrupações de casos espaço-temporais de câncer infantil na Área Metropolitana do Valle del Aburrá entre 2000 e 2015 estão relacionadas com a proximidade a fontes industriais de poluição do ar.
ABSTRACT
Abstract Background: This study provides information on cancer incidence and mortality in a Colombian population during 2010-2014, based on the data and methodology of the Population-based Cancer Registry of Antioquia to facilitate the implementation of cancer control strategies. Methods: This is a descriptive study of cancer incidence and mortality in a population, residing in the urban area of the municipality of Medellin. The cancers included in the study are those prioritized in the cancer control plan for Colombia (PDCC-cancers). The collection, processing and systematization of the data were performed in accordance with internationally standardized parameters for population cancer registries. Incidence and mortality rates were calculated by gender, age and tumor location. Results: During 2010-2014 there were 22,379 new cancer cases recorded in the urban area of the municipality of Medellin, of which 43.5% corresponded to the PDCC-cancers. During the same period, 14,922 cancer deaths were reported, 23.5% related to the PDCC-cancers, 53.5% in women. Prostate cancer and breast cancer were the principal cause of morbidity in men and women, respectively, and lung cancer was the principal cause of death for both sexes. Conclusion: Cancer is a health problem for the population of Medellin. It is necessary to emphasize research and monitor risk factors, the health response and the capacity of the health provider network when facing the growing demand caused by this epidemic.
Resumen Antecedentes: Es un estudio sobre la incidencia y mortalidad por cáncer en una población colombiana (2010-2014), a partir de los datos y la metodología del Registro Poblacional de Cáncer (RPC) de Antioquia para facilitar la implementación de estrategias para el control del cáncer. Métodos: Estudio descriptivo, cuya población objeto reside en el área urbana del municipio de Medellín. Se incluyeron para el análisis los cánceres priorizados por el plan de control de cáncer de Colombia (cánceres-PDCC). La recolección, el procesamiento y la sistematización de los datos se realizaron de acuerdo con los parámetros estandarizados internacionalmente para los RPC. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por sexo, edad y ubicación del tumor. Resultados: En el periodo 2010-2014 se registraron 22,379 casos nuevos de cáncer en el área urbana del municipio de Medellín, 43.5% corresponde a los cánceres-PDCC. Para el mismo periodo se reportaron 14,922 muertes por cáncer, 23.5% pertenecen a cánceres-PDCC, 53.5 %, ocurrieron en mujeres. El cáncer de próstata y el cáncer de mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer en hombres y mujeres respectivamente, y el cáncer de pulmón fue la principal causa de muerte por cáncer para los dos sexos. Conclusión: El cáncer es un problema de salud para la población del municipio de Medellín. Se requiere hacer énfasis en las investigaciones y monitoreo de los factores de riesgo, así como hacer seguimiento a la respuesta sanitaria y la capacidad de la red de prestadores frente a la demanda creciente de esta epidemia.