The use of neurovascular ultrasound versus digital subtraction angiography in acute ischemic stroke / O uso do ultrassom neurovascular comparado a angiografia digital no AVC isquêmico agudo

Cervical and intracranial arterial evaluation is an important issue for acute ischemic stroke (IS). Objective Compare the use of the neurovascular ultrasound examination (NVUE) to digital subtraction angiography (DSA) in acute IS patients for diagnosing significant extracranial and intracranial arteriopathy. Method Nonconsecutive patients with IS or transient ischemic attack admitted within 12 hours of the onset of symptoms were evaluated retrospectively. Standardized NVUE and DSA were done in all patients within the first 120 hours of hospital admission. Results Twenty-four patients were included in the study. Compared to DSA, the NVUE demonstrated 94.7% sensitivity and 100% specificity for identifying symptomatic extracranial and/or intracranial arteriopathy. Conclusion The standardized NVUE technique demonstrated high sensitivity and specificity compared to DSA for diagnosing arterial abnormalities in acute IS patients. .

A avaliação cervical e intracraniana é uma etapa importante no AVC isquêmico (AVCi) agudo. Objetivo Comparar o uso do ultrassom neurovascular (USNV) com técnica padronizada e a angiografia digital (AD) em paciente com AVCi agudo no diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Método Pacientes com AVCi e AIT admitidos em até 12 horas do início dos sintomas foram retrospectivamente avaliados. Todos os pacientes foram submetidos a USNV e AD padronizado em até 120 horas da admissão. Resultados Vinte e quatro pacientes foram incluídos no estudo. Em comparação com a AD, o USNV apresentou sensibilidade de 94,7% e especificidade de 100% para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Conclusão O uso de técnica padronizada de USNV demonstrou elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e intracraniana quando comparado a AD. .

Is point-of-care accurate for indicating thrombolysis in anticoagulated patients on oral anticoagulation treatments? / Teste rápido de RNI tem acurácia para indicar trombólise em pacientes em uso de anticoagulante oral?

The use of oral anticoagulation treatment (OAT) in patients with an international normalized ratio (INR) higher than 1.7 is a contraindication to thrombolysis in acute ischemic stroke. The aim of the present study is to compare the use of point-of-care (POC) coagulometers to the standard coagulation analysis (SCA) procedure of the INR as a decision-making test for use with patients taking OAT. Method: Eighty patients on chronic OAT underwent a POC and an SCA during a regular outpatient evaluation. Results: When comparing the abilities of the POC test and the SCA test to identify adequate levels for thrombolysis (≤1.7), the POC had a sensitivity of 96.6% (95%CI 88.4-99.1) and a specificity of 60.0% (95%CI 38.6-78). POC overestimated INR levels by 0.51 points compared to the SCA test. Conclusion: POC has a high sensitivity compared to the SCA test for the identification of patients within the cut-off point for thrombolysis. .

Valores acima de 1.7 no RNI de pacientes em uso de terapia anticoagulante (ACO) é uma contraindicação para a trombólise no AVC isquêmico. O Objetivo do presente estudo é comparar o teste capilar rápido (TCR) com o exame tradicional de RNI como método de decisão para indicação de terapia trombolítica em pacientes em uso de ACO. Método: Oitenta pacientes em uso crônico de ACO foram submetidos ao TCR e ao exame tradicional durante consulta ambulatorial. Resultados: Ao serem comparados os resultados do TCR com o exame tradicional com o ponto de corte de 1,7 de RNI, o teste rápido teve sensibilidade de 96,6% (IC95% 88,4-99,1) e especificidade de 60,0% (IC95% 38,6-78). O TCR superestimou os níveis de RNI em 0,51 pontos comparado ao exame tradicional. Conclusão: O TCR apresentou elevada sensibilidade, comparado ao exame tradicional para a identificação de pacientes em uso de ACO com indicação de trombólise. .

Neuroleptic malignant syndrome / Síndrome neuroléptica maligna

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a potentially fatal adverse event associated with the use of antipsychotics (AP). The objective of this study was to investigate the profile of cases of NMS and to compare our findings with those published in similar settings. A series of 18 consecutive patients with an established diagnosis of NMS was analyzed, gathering data on demography, symptoms and signs. Two thirds of all cases involved woman with a past medical history of psychiatric disorder receiving relatively high doses of AP. The signs and symptoms of NMS episodes were similar to those reported in other series and only one case had a fatal outcome, the remaining presenting complete recovery. As expected, more than two thirds of our cases were using classic AP (68 percent), however the clinical profile of these in comparison with those taking newer agent was similar. Newer AP also carry the potential for NMS.

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é um evento adverso potencialmente fatal associado ao uso de antipsicóticos (AP). O objetivo deste estudo foi investigar as características clínicas de cases da SNM e comparar nossos resultados com os publicados na literatura. Uma série de 18 pacientes com diagnóstico confirmado de SNM foram analisados, associando dados demográficos, apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Dois terços dos casos envolveram mulheres com antecedentes psiquiátricos que recebeceram doses relativamente altas de AP. Os sinais e sintomas foram semelhantes àqueles já relatados na literatura e a maioria dos pacientes teve uma recuperação completa, exceto por um caso com desfecho fatal. Houve predomínio de pacientes que usam medicamentos neurolépticos clássicos (68 por cento), porém não houve diferença nas manifestações destes casos em relação àqueles que usavam AP novos. AP mais novos também têm o potencial de causar SNM.

Análise dos pacientes internados com Acidente Vascular Encefálico Isquêmico em um hospital do sul de Santa Catarina / Analysis of patients interned with stroke at a hospital in the south of Santa Catarina

Objetivo: Analisar pacientes internados por Acidente Vascular Encefálico Isquêmico no HNSC. Descrevendo seus fatores de risco, tempo decorrido do início dos sintomas até internação e morbimortalidade da patologia. Verificar a possibilidade de futura implementação trombolítica no referido hospital. Métodos: Estudo observacional, envolvendo 40 pacientes. Foram utilizados questionário, prontuário, NIHSS e IIB. Resultados: 55% eram homens. Apresentavam idade média de 68 anos. Maioria caucasiana (77,5%). Fator de risco mais frequente foi a HAS. O tempo médio de início de sintomas até internação foi de 5 horas e 23 minutos. Grande parte dos pacientes apresentavam sintomatologia leve na chegada. Na alta hospitalar, o desfecho mais comum foi a incapacidade leve. Conclusão: Os dados epidemiológicos encontrados foram semelhantes ao da literatura. A alta taxa de ocorrência de AVEI em nosso meio, a baixa pontuação NIHSS e o curto tempo de chegada, são fatores que falam a favor da implementação da terapia trombolítica.

Objetive: To analyse patients interned due to Stroke at the Nossa Senhora da Conceição Hospital. Describing risk factors, time passed from the onset of the symptoms until the internment and the morbidity. To verify the possibility of the use of thrombolitic treatment in the future at the referred hospital. Methods: Observational study, in which questionnaire, prontuary, NIHSS and BI was used. Results: 55% were men. An average age of 68 years. 77,5% were Caucasian. The most common risk factor was a Systemic Arterial Hypertension. The average time from the onset of the symptoms until the internment was 5 hours and 23 minutes. The majority of the patients presented mild symptoms on arrival. Conclusion: The epidemiological data found were similar to the literature. The elevated level of IEVA, the punctuation in the NIHSS and the short arrival time, are factors that speak in favour of the implementation of thrombotic therapy

Presença de sintomas psiquiátricos em estudantes de medicina de Universidade do sul do Brasil

Objetivo: Avaliar a prevalência de sintomasdepressivos e ansiosos nos acadêmicos do curso demedicina, em diferentes semestres.Métodos: Foram avaliados 233 alunos do 3º ao 8ºsemestre. Para a análise da sintomatologia depressivafoi aplicado o ?Inventário de Depressão de Beck? (IDB)e para a sintomatologia ansiosa o ?Inventário de AnsiedadeEstado-Traço? (Idate II)Resultados: O IDB variou de 0 a 44 pontos. Sendoque 71,2% foram classificados como sem sintomatologiadepressiva, 24,5% apresentavam sintomatologia leve/moderada, 3,4% moderada/grave e 0,9%, grave. A somado Idate II durante os semestres variou de 34 a 62pontos. Em relação a este inventário, 69,1% foramclassificados com sintomatologia moderada de ansiedadee 30,9% como alta sintomatologia. Em nenhum momentoobteve-se correlação entre o IDB e o Idate II.Conclusão: A epidemiologia da sintomatologiadepressiva e ansiosa durante todo o curso sugerem queesses transtornos não se limitam a semestres específicos.O curso de medicina da UNISUL apresentou índices desintomas depressivos menores do que os da literatura,porém todos os estudantes revelaram algum grau deansiedade.

Objetive: To evaluate the prevalence of depressionand anxiety symptoms on the academics of the medicinecourse, in different semesters.Methods: The study group consisted of 233 studentsin the 3º to the 8º semester. ?Beck Depression Inventory?(BDI) was applied to analyse the depressivesymptomatology? the ?State-Trait Anxiety Inventory?(Idate II) to the anxiety symptomatology.Results: The BDI varied from 0 to 44 points. 71.2%of them were classified as being without depressivesymptomatology, 24.5% presented mild to moderatesymptomatology, 3.4% moderate to severe and 0.9%,sever e. The Idate II sum during the semesters variedfrom 34 to 62 points. Regarding this inventory, 69.1%were classified with moderate anxiety symptomatologyand 30.9% with high symptomatology. At any time itwas not obtained a correlation between the BDI andthe Idate II.Conclusion: The epidemiology of the depressive andanxiety symptomatology during the course suggests thatthose disorders are not limited to specific semesters. Themedicine course of UNISUL presented lower rates ofdepressive symptoms than the literature, although 100%of the students manifested some degree of anxiety.

Trauma transfixante: relato de caso / Transfixing traum: case report

Atualmente os traumas por arma de fogo estão cada vez mais comuns, principalmente na população com idadeprodutiva. Lesões cervicais por esse mecanismo são de grande importância por sua morbimortalidade. Suspeitardo diagnóstico e dar o suporte adequado é de extrema importância para salvar a vida do paciente. Nosso objetivo é descrever um caso de ferimento transfixante por PAF em região cervical, com fístula artériovenosa, que obteve um bom desfecho.

Nowadays traumas caused by firearms are more and more common, particularly among working age population. Cervical lesions caused by this mechanism are ofgreat importance for its morbimortality. Distrusting the diagnosis and giving the appropriate support is of the utmost importance to save the life of the patient. Our objective is to describe a case of transfixing wound by PAF in a cervical region, with arteriovenous fistula, which had a good outcome.

Neurofibromatose – relato de caso / Neurofibromatosis – case report

A neurofibromatose é uma doença autossômica dominante com um defeito básico nas células da crista neural. Embora existam muitas teorias com respeito à causa da neurofibromatose, a etiologia permanece desconhecida.É caracterizada pela presença de tumores cutâneos e subcutâneos, tumores de nervos e manchas “café com leite”. O diagnóstico é clínico devido ao padrão característico de acometimento cutâneo. A possibilidade de malignização dos neurofibromas em pacientes com NF é motivo de constante preocupação. Nosso objetivo é fazer uma breve revisão de neurofibromatose e descrevermos nosso caso clínico.

Neurofibromatosis is an autosomal dominant disorder that primarily affects the neural crest cells. Although there are many theories regarding the cause of neurofibromatosis, the etiology is still unknown. It is characterised by the presence of on and under skin tumours, nerve tumours and café-au-lait spots. The diagnostic is clinical due to the standard feature of skin involvement.The possibility of the neurofibromas to become malignant in patients with NF is cause for considerable concern. Our aim is to conduct a short review of neurofibromatosis and to describe our clinical case.