A consciência: algumas concepções atuais sobre sua natureza, função e base neuroanatômica / Consciousness: some current conceptions on its nature, function and neuroanatomic basis

Após um século da ênfase nos processos mentais inconscientes dada por Freud, estes se tornaram largamente aceitos, e, nos últimos anos, na verdade tem se verificado que o maior mistério reside na natureza da consciência. A distinção entre a consciência no sentido de coma/vigília, no sentido de consciência moral e no sentido da sensação de existir e estar vivenciando algo, encontrou respaldo nos avanços da neurociência. Esta última acepção, o "sentimento do que acontece" nas palavras de Damásio, presente durante o sonhar e ausente em certos estados de vigília como nas crises de ausência, é a propriedade de certos processos mentais que mais tem sido alvo de estudo. Evidências recentes sugerem que tanto a sensação de continuidade da consciência quanto a impressão de que ela preceda a tomada de decisão seriam ilusórias. Também a antiga crença de que a consciência fosse uma função dependente de um funcionamento cortical global tem sido questionada. A evolução da consciência a partir dos mecanismos de homeostase, como um feed-back sofisticado dos processos mentais que permite a detecção de erros nas predições realizadas pelo cérebro sobre o self e o ambiente, com a possibilidade de correções em partes do processo mental sem a necessidade de descartá-lo por inteiro, são exemplos das modernas compreensões sobre este tema, e que têm importantes implicações para a clínica psicoterápica. Neste trabalho, os autores revisam algumas das principais teorias recentes sobre a consciência, sua natureza, funções, aspectos evolucionistas, relação com a linguagem, com os sistemas de memória e com a questão da integração dos diferentes inputs e registros mnêmicos numa cena unificada do self interagindo com o ambiente, salientando que, embora já tenhamos alguns desenvolvimentos muito interessantes, a compreensão do tema ainda está nos seus primórdios.

Cobertura cutânea do pé com utilizaçäo de retalhos livres transpostos com microcirurgia / The cutaneous cover of the foot with the use of free flaps transposed with microsurgery

A cobertura cutânea do pé é uma tarefa difícil quando as perdas de substância desse órgäo säo de dimensäo considerável. Os autores analisam, através de revisäo bibliográfica e de seus próprios casos clínicos, a utilizaçäo de retalhos livres com microanastomoses vasculares na cobertura cutânea do pé. Descrevem as técnicas utilizadas, desde o levantamento do retalho até sua fixaçäo à zona receptora. Concluem que esse método deve ser utilizado quando as soluçöes convencionais (retalhos locais e outros) näo permitem uma reconstruçäo satisfatória