Tração reversa da maxila associada à disjunção palatal / Maxillary protaction associated to palatal expansion

A tração anterior da maxila é parte do arsenal do ortodontista já há algum tempo no que se refere ao tratamento da má oclusão de Classe III de pacientes em crescimento. Paciente M.C. do sexo feminino, na época com 6 anos e 10 meses de idade, apresentou-se para tratamento ortodôntico. No exame extrabucal, apresentava sinais de hipoplasia de maxila: perfil côncavo e olheiras bem demarcadas. No exame intrabucal, possuía uma mordida cruzada anterior e posterior bilateral. A telerradiografia e o traçado cefalométrico confirmaram uma maxila retroposicionada (SNA=79º). Na radiografia panorâmica notava-se impacção do elemento 16 (em relação ao 55). Os objetivos do tratamento consistiram em aumentar a dimensão transversa da maxila para descruzar a mordida posterior e tracioná-la para uma posição mais anterior. A disjunção rápida da maxila associada à máscara facial de Petit foram utilizadas para alcançar estes objetivos. A mordida cruzada posterior bilateral foi corrigida completamente pela disjunção maxilar, assim como a posição da maxila foi melhorada pela força ortopédica anterior (SNA final=85º). A terapia teve de ser repetida aos 10 anos e 3 meses de idade. A terapia ortodôntica utilizada nesta paciente mostrou-se efetiva na correção da má oclusão inicial, além de mostrar-se estável após 33 meses de controle de contenção (após término da segunda fase do tratamento).

Introduction: Orthodontists have been using maxillary anterior traction on Class III patients that are going through their growth period. Description: A female patient M.C., 6 years and 10 months old, was taken to orthodontic treatment. The extra-oral examination presented signs of maxillary hypoplasia: concave facial profile and evident under eye dark circles. Intra-oral examination showed an anterior and bilateral posterior cross-bite. The teleradiography and cephalometric tracing confirmed posterior positioned maxilla (SNA=79º). In the panoramic radiograph an impaction of the element 16 on the 55 was easily noticed. Treatment plan: The treatment aimed at enhancing the maxilla’s transversal dimension to correct the bilateral posterior cross bite and to protract the maxilla anteriorly. The orthodontic devices utilized to address these objectives were the Haas palatal expander and Petit’s facial mask. Results: The posterior cross bite was fully corrected through the palatal expansion, as well as the maxillary sagittal position (SNA=85º) using anteriorly directed orthopedic force. The protraction therapy had to be repeated when the patient was aging 10 years and 3 months. Conclusion: The utilized therapies have proved to be effective in correcting the initial malocclusion. Furthermore, they have shown good stability 33 months after the removal of the fixed appliance (phase II).

Má oclusão de Classe I de Angle, com tendência à classe III esquelética, tratada com controle de crescimento / Angle Class I malocclusion, with class III skeletal tendency, treated with growth control

A má oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por uma relação dentária anteroposterior inadequada, que pode ou não estar acompanhada de alterações esqueléticas. Em geral, o aspecto facial fica bastante comprometido, principalmente quando associada à deficiência no terço médio da face, sendo esse, na maioria das vezes, o principal fator que motiva o paciente a procurar tratamento. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria livre, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Angle Class III malocclusion is characterized by an anteroposterior dental alteration, which might be accompanied by skeletal deformities. Usually, the facial aspect becomes aesthetically compromised, mostly when the middle third of the face is affected (this is the main reason why patients seek for treatment).This case was presented to the directorship of the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), standing for the free category, as a part of the requirements to obtain the Board's Certificate.

Disjunçäo palatal e protraçäo maxilar: alteraçöes cefalométricas pós-tratamento / Palatal expansion and maxillary protraction: posttreatment cephalometric changes

O objetivo deste trabalho foi avaliar as alteraçöes cefalométricas ocorridas no tratamento das más-oclusöes causadas por deficiência de desenvolvimento do terço médio da face, através de uma abordagem terapêutica que envolveu a disjunçäo palatal em combinaçäo com a máscara facial. A amostra consistiu de 27 pacientes leucodermas, sendo 13 do sexo masculino e 14 do sexo feminino. A idade média ao início do tratamento foi de 9 anos e 7 meses e, ao final do mesmo, de 10 anos e 4 meses. O tempo médio de tratamento foi de 9,4 ñ 2,7 meses. Foram utilizados 33 fatores da análise cefalométrica de Ricketts para a comparaçäo dos resultados pré e pós-tratamento. Os valores obtidos foram analisados através do teste t de Student pareado. A maxila sofreu um deslocamento significativo no sentido anterior, acompanhado por uma rotaçäo horária da mandíbula. Os incisivos inferiores foram verticalizados e os incisivos superiores foram vestibularizados. A combinaçäo das alteraçöes de posiçäo maxilares e mandibulares, assim como de seus respectivos processos alveolares, contribuíram para uma melhora significativa nas relaçöes oclusais e esqueléticas dos pacientes em estudo