ABSTRACT
Resumen Introducción: El trauma es una importante causa de mortalidad a nivel mundial y la cuarta causa de muerte en Colombia. Esta condición genera morbilidad y discapacidad, impactando sustancialmente sobre los años de vida potencialmente perdidos, sobre todo, en las edades más tempranas donde es más prevalente. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y clínicamente pacientes con trauma abdominal penetrante manejados quirúrgicamente. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal y linealidad retrospectiva de pacientes con trauma abdominal penetrante, manejados quirúrgicamente en un hospital de alto nivel de complejidad entre 2016 y 2018, que incluye variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el trauma, el tipo de intervención quirúrgica y complicaciones asociadas. Resultados: Se identificaron 115 pacientes, el 94,8% de sexo masculino. El mecanismo de lesión predominante fue por arma corto-punzante con 67,8%. Se encontró consumo de drogas y sustancias embriagantes relacionado en el 43,7% de los casos. Los principales órganos lesionados fueron el intestino delgado 39.1%, pequeños vasos con 20% e hígado con 16.5%. Los tipos de reparo realizados más frecuentemente fueron la rafia de intestino delgado (22,6 %), y la anastomosis de intestino delgado (20,9%). El Penetrating Abdominal Trauma Index >25 mostró mayor hiperlactatemia (80%) y sepsis (50%). La mortalidad fue del 3.4%, asociado a reintervención y sepsis. Conclusión: La mortalidad por trauma abdominal penetrante en la costa del caribe colombiano es baja. 9 de cada 10 casos son hombres, casi la mitad de los casos se relaciona a consumo de sustancias psicoactivas y las principales complicaciones son la hiperlactatemia y sepsis.
Abstract Introduction: Trauma is an important cause of mortality worldwide and the fourth cause of death in Colombia. This condition generates morbidity and disability, having a substantial impact on the years of life potentially lost, especially in the younger ages where it is more prevalent. Objective: To characterize epidemiologically and clinically patients with penetrating abdominal trauma managed surgically. Materials and methods: Observational cross-sectional retrospective study of patients with penetrating abdominal trauma, surgically managed in a high complexity level hospital between 2016 and 2018, including sociodemographic and clinical variables related to trauma, type of surgical intervention and associated complications. Results: A total of 115 patients were identified, 94.8% of whom were male. The predominant mechanism of injury was a short stabbing weapon (67.8%). Drug and intoxicant use were found in 43.7% of the cases. The main organs injured were the small intestine (39.1%), small vessels (20%) and liver (16.5%). The most frequent types of repair performed were small bowel raffia (22.6%) and small bowel anastomosis (20.9%). The Penetrating Abdominal Trauma Index >25 showed higher hyperlactatemia (80%) and sepsis (50%). Mortality was 3.4%, associated with reoperation and sepsis. Conclusion: Mortality due to penetrating abdominal trauma in the Colombian Caribbean coast is low. Nine out of ten cases are men, almost half of the cases are related to the consumption of psychoactive substances and the main complications are hyperlactatemia and sepsis.
ABSTRACT
Existe una clara relación entre los pacientes con el hígado graso no alcohólico (HGNA) y la hiperinsulinemia, especialmente ante la presencia de factores de riesgo como la diabetes mellitus (DM), dislipidemia y obesidad; sin embargo, ésta puede presentarse incluso sin los factores de riesgo anteriormente mencionados. Objetivo: determinar la relación existente entre HGNA , e hiperinsulinemia en pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal y sin DM ni consumo crónico de alcohol. Material y métodos: estudio descriptivo - transversal, tomando 59 pacientes adultos, 29 mujeres y 30 hombres en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), sin antecedentes de consumo crónico de alcohol, con IMC normal y sin DM con las siguientes variables; la edad, sexo, perfil lipídico, ecografía hepática e insulinemia. Se utilizaron tablas de distribución de frecuencia, análisis multivariado con el riesgo relativo (RR) y Chi cuadrado (X²), con un nivel de confianza del 95%. Resultados: en el análisis multivariado la correlación entre nivel de insulina mayor o igual de 8 UI, se encontró que la glucemia mayor de 90 mg/L fue de 53.8% (siete casos) e insulina menor de 8 con glucemia mayor de 90 mg/L fue el 43.5 (20 casos). Con un riesgo relativo 1.2246 (IC: 0.6460 - 2.3214); Chi cuadrado: 0.4315 p=0.511. Lo mismo con los niveles de insulina preestablecido con los siguientes resultados con un RR: 1.1047 (IC: 0.8655-1.4101) X²: 1.0091 p = 0.3151. Con una incidencia de 8.47% con hígado graso diagnosticado por ultrasonografía. En relación a la edad el promedio fue 24.5 años (±10.4). Conclusiones: la relación de resistencia de la insulina y HGNA en este grupo de pacientes, muestran que la fuerza de la asociación RR se aleja de uno negativamente, lo que indica que no hay relación entre estas dos variables (Acta Med Colomb 2011; 36: 73-77).
There is a clear relationship between patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and hyperinsulinemia, especially in the presence of risk factors like diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, and obesity. However, this can occur even without the risk factors mentioned above. Objective: to determine the relationship between NAFLD, and hyperinsulinemia in patients with normal body mass index (BMI) and without DM or chronic alcohol consumption. Materials and methods: cross, taking 59 adult patients, 29 women and 30 men in the Metropolitan University Hospital Foundation (FHUM) with no history of chronic alcohol consumption, with normal BMI and without DM with the following variables: age , sex, lipid profile, liver ultrasound and insulin. We used frequency distribution tables, multivariate analysis the relative risk (RR) and Chi square test with a confidence level of 95%. Results: in multivariate analysis the correlation between insulin level greater or equal to 8 IU, blood glucose was found that greater than 90 mg / L was 53.8% (7 cases) and insulin with glucose levels less than 8 greater than 90 mg / L was 43.5 (20 cases). 1.2246 with a relative risk (CI: 0.6460 to 2.3214), Chi square: p = 0.511 0.4315. Same with preset insulin levels with the following results with a relative risk: 1.1047 (CI 0.8655 to 1.4101) Chi square: p = 0.3151 1.0091. With an incidence of 8.47% with fatty liver diagnosed by ultrasonography. Regarding the average age was 24.5 years (± 10.4). Conclusions: the relationship of insulin resistance and NAFLD in this group of patients showed that the strength of the association RR away from a negative, which indicate no relationship between these two variables (Acta Med Colomb 2011; 36: 73-77).
ABSTRACT
Si se efectúa con propiedad, la colonoscopía es un procedimiento seguro. Las perforaciones atribuidas a este proceder son raras, pero no enteramente infrecuentes. En una revisión de 2060 colonoscopías consecutivas efectuadas en los últimos diez años en el Hospital Municipal "J.M. Ramos Mejía" y en la práctica privada se encontraron cinco perforaciones colónicas (0,24 por ciento). Tres perforaciones ocurrieron durante colonoscopías terapéuticas (polipectomías) y dos durante colonoscopías diagnósticas. Un paciente fue tratado quirúrgicamente; los cuatro restantes fueron manejados en forma conservadora. La decisión de realizar o no cirugía por perforación durante la colonoscopía, se analiza en el presente trabajo de acuerdo con lineamientos a los que adherimos. Estos últimos están basados en la exploración de una extensa literatura y en nuestra propia experiencia.