Transtornos do sono e suas relaçöes com as funçöes cognitivas / Sleep disorders and cognitive dysfunctions

É feita uma revisäo sobre o sono, sua arquitetura normal e as relaçöes existentes entre esta atividade, a memória e as funçöes cognitivas. As hipóteses que vinculam a memória ao sono REM e ao sono näo-REM säo avaliadas quanto à possível funçäo "consolidadora" desta atividade sobre a memória recente e aprendizado. Condiçöes de transtorno de sono ou situaçöes de supressäo de sono REM ou näo-REM que podem alterar as funçöes cognitivas säo criticamente analisadas. O papel desempenhado pela hipoxemia cerebral em condiçöes como a apnéia de sono é revisto quanto às disfunçöes cognitivas e seu retorno à normalidade uma vez que seja instituído tratamento eficaz. As correlaçöes entre narcolepsia, memória e cogniçäo säo também analisadas. As disfunçöes mnêmicas e cognitivas causadas por hipnoindutores, benzodiazepínicos e antidepressores säo revistas e discutidas

A ética na pesquisa clínica / Ethics in clinical research

A pesquisa médica envolvendo "anima nobile" está presa, desde a declaração de Helsinque, a um conjunto de normas, regulamentações nacionais, resoluções e portarias específicas. É imprescindível proficiência neste emaranhado de exigências e suas relações com a ética médica, para correta execução de qualquer projeto de pesquisa clínica. Os autores revisam os aspectos importantes da legislação, sua confluência com o bem estar e segurança dos pacientes que aceitam participar destes projetos, analisando os riscos e benefícios, análise correta dos dados por todos os participantes da equipe que, necessariamente, devem conhecer não só os pormenores legais como avaliar os efeitos benéficos, a importância do efeito placebo, as reações indesejáveis ou adversas, o que irá influenciar indelevelmente os resultados finais e determinar a utilidade da pesquisa realizada

Déficits atentivos e antidepressores / Attention deficits and antidepressants

Os autores apresentam alguns conceitos de atençäo, os sistemas neuroanatômicos envolvidos, comentando estudos onde foram observados déficts atentivos na depressäo e o comprometimento cognitivo-atentivo ocasionado por diferentes classes de antidepressores

Estudo aberto comparativo de eventos adversos no tratamento com citalopram e fluoxetina / Comparative open trial adverse reactions during treatment with citalopram or fluoxetine

88 pacientes com depressäo maior ou depressäo maior e distimia foram avaliados de forma aberta quanto "a incidência e gravidade de eventos adversos durante o uso de citalopram (52,3 por cento) ou fluoxetina (40, 9 por cento) ou cada uma das drogas sequencialmente (6,8 por cento). 38 pacientes relataram a ocorrência de eventos adversos, sendo 14 no grupo citalopam e 24 no grupo fluoxetina, diferenças quanto ao sexo dos pacientes. Um número significativamente menor de pacientes interrompeu o uso de citalopram quando comparado a fluoxetina por motivos relacionados ao aparecimento de eventos adversos. Os resultados sugerem maior tolerabilidade do citalopram quando comparado à fluoxetina

Depressöes e antidepressores / Depressions and antipressants

Säo revistas as principais hipóteses neuroquímicas que tentam oferecer explicaçöes etiopatogênicas para as depressoes endógenas. Os prováveis mecanismos de açäo das substâncias antidepressoras säo discutidos dentro de perspectivas clínicas sendo apontados os fatos näo explicados por tais mecanismos de açäo, entre eles o período de latência para apariçäo de efeitos terapêuticos com o emprego clínico de antidepressores. As novas hipóteses apresentadas e que correlacionam a sensibilidade de receptores com o uso prolongado de antidepressores säo também avaliadas. Com a análise dos possíveis de açäo dos antidepressores atípicos (de segunda geraçäo), tenta-se fusäo entre as primeiras hipóteses bioquímicas com as recentes descobertas nesse campo de pesquisa, de modo a se obter um mecanismo de açäo comum que venha permitir melhores conhecimentos sobre a etiopatogenia das depressöes endógenas

Tratamento farmacológico de depressöes resistentes: emprego de fluoxetina como terapêutica associada ou de substituiçäo / Pharmacologic treatment of resistant depressions: employ of fluoxetine as associated therapy or in substitution

Säo apresentados os resultados referentes a 20 pacientes acometidos de depressäo refratária tratados com a fluoxetina como medicaçäo substitutiva ou de associaçäo. Oitenta e cinco por cento dos pacientes apresentaram melhora significativa e os efeitos colaterais foram perfeitamemte tolerados pela amostra em estudo. Säo discutidos os conceitos de depressäo resistente e o papel de novos antidepressores serotoninérgicos no seu manuseio terapêutico e conclui-se ser a fluoxetina uma alternativa válida para o tratamento de depressöes cronificadas

O aspecto da psiquiatria biológica: uma revisäo histórica / The aspect of biologic psychiatry: a historical review

É apresentada uma revisäo histórica das diversas abordagens terapêuticas utilizadas em nosso meio pela psiquiatria brasileira de 1902 ao presente. A partir das propostas de Roxo e da consulta aos arquivos sob guarda do Instituto de Psiquiatria - UFRJ, a trajetória da aventura terapêutica, vivida tanto por pacientes como por especialistas é comentada. Algumas tendências e influências sofridas pela psiquiatria brasileira säo também analisadas

Atividade ansiolítica da buspirona: estudo comparativo com placebo e diazepam / Anti-anxiety activity of buspirone: comparative trial with placebo and diazepam

Os resultados desse estudo duplo-cego, comparando os defeitos ansiolíticos da buspirona e do diazepam, utilizando um grupo controle tratado com placebo, confirmam a eficácia terapêutica da buspirona que se mostrou igual ou superior ao diazepam no manuseio quimioterápico dos estados ansiosos. Tais resultados säo evidenciados pelos escores semanais obtidos com a escala de Hamilton e também pela avaliaçäo clínica global dos pesquisadores. Também os pacientes, ao final da pesquisa, relatam as melhoras obtidas e sua intençäo em continuar utilizando a mesma medicaçäo para o controle de seus estados ansiosos. Os exames laboratoriais evidenciam a boa tolerância da substância em estudo. Conclui-se pela indicaçäo da buspirona como uma válida alternativa para o tratamento dos quadros ansiosos