Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo diferentes esquemas de tratamiento / Gastroduodenal ulcer and campylobacter pylori: behavior under different treatment schemes

En un trabajo previo en el que tratamos pacientes con úlcera gastroduodenal Campylobacter pylori positivo, con De-Nol o metronidazol durante 4 semanas, hallamos un bajo porcentaje de negativización del CP, por lo tanto decidimos prolongar el tratamiento con un solo medicamento a 6 semanas o combinar medicamentos por 4 semanas. Los 102 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gastroduodenal y Campylobacter Pylori positivo, por la prueba de la ureasa de biopsia de antro, fueron situados en 4 esquemas de tratamiento: 1. De-Nol 480 mg/día por 6 semanas; 2. metronidazol 1 g/día por 6 semanas; 3. De-Nol 480 mg/día más metronidazol 750 mg/día por 4 semanas y 4. De-Nol 480 mg/día más amoxilina 1 500 mg/día por 4 semanas. La endoscopia y la ureasa se repitieron al final del tratamiento. Se logró la cicatrización del cráter ulceroso en el 83,3; 36,4; 89,2 y 91,7 por ciento , respectivamente. La negativización del CP se logró en el 55,6; 27,3; 67,6 y 69,4 por ciento , respectivamente. Se ha informado que las cepas de CP se vuelven resistentes frente a los nitroimidazoles, esto se atenúa si se le une el De-Nol, lo cual pudimos comprobar. Al parecer la combinación de un agente local (sales de bismuto) con un antimicrobiano sistémico es lo más efectivo para el tratamiento del CP

Fragmentación de las biopsias como factor fundamental el las investigaciones relacionadas con Campylobacter pylori / Biopsy segmentation as a key element in research work related with campylobacter

Campylobacter pylori coloniza la mucosa de tipo antral con una distribución no homogénea que depende del grado de infección. Para conocer el efecto de esa distribución "casual" sobre la sensibilidad de una prueba diagnóstica, se estudiaron 86 pacientes con enfermedad péptica ulcerosa, a los cuales se les realizó la prueba de la ureasa con una y dos biopsias (o sus fragmentos) para conocer la posibilidad de que ocurrieran falsos negativos por el empleo de una sola. Las pruebas de la ureasa hechas con dos biopsias resultaron positivas, mientras el 16,3 % de falsos negativos (14 pacientes) correspondió a las pruebas inoculadas con una biopsia. Este resultado señala que las pruebas deben hacerse a partir del mayor número de biopsias posibles. El investigador está obligado a realizar cada prueba con fragmentos de una misma biopsias (o biopsias) si desean comparar las sensibilidades de las pruebas entre si o asociar el diagnóstico de la bacteria con una imagen histológica

Introducción al diagnóstico de Mobiluncus spp, en vaginosis inespecíficas en nuestra población: primer informe en Cuba / Introtuction to the diagnosis of Mobiluncus spp in unspecific vaginosis in the Cuban population: first report in Cuba

Mobiluncus spp fue aislado en 1984, en pacientes con infecciones ginecológicas y desde entonces es estudiado como un importante agente etilógico en las vaginosis inespecificas por diferentes investigadores en algunos paises de Europa. La bacteria se diagnostica en el exudado vaginal y endocervical mediante 2 métodos: frotis para la coloración de Gram y cultivo. Se ofrecen datos de interés en las características morfológicas y tintoriales de esa bacteria. Se estudiaron 1 000 muestras del exudado vaginal y endocervical de pacientes ingresadas y pacientes de consulta externa, que asistieron al Servicio de Microbiología. De las 1 000 muestras estudiadas, en el 13,7 %de los casos se observaron los bacilos típicos para el diagnóstico presuntivo de Mobiluncus spp por coloración de Gram y de ellas una muestra fue cultivada y se obtuvo el aislamiento de la bacteria. En un subgrupo de 111 pacientes se estudió el pH de la vagina, en el 15,3 %con pH ligeramente alcalino se pudo hacer el dianóstico presuntivo de Mobiluncus spp. En el subgrupo de 111 pacientes se pudo observar la asociación de Mobiluncus spp con otros patógenos mediante observación microscópica

Presença del Campylobacter pyloridis en sintomatologia digestiva superior / Presence of Campylobacter pyloridis in symptomatology digestive superior

Motivados por los informes mundiales acerca de la asociación del Campylobacter pyloridis (C.P.) con las gastritis antrales, inicialmente y posteriormente con la úlcera gastroduodenal, en el Instituto de Gastroenterología de la Habana, se estudiaron 164 pacientes que acudieron al departamento de endoscopia superior todos por presentar síntomas digestivos superiores, tomándoseles 2-3 muestras de biopsias de la zona lesionada o del antro gástrico en los que la endoscopia fue normal, para la detección del C.P. por Gram y Ureasa principalmente y Cultivo en los posibles. En las gastritis se halló el C.P. en 8 de 12 pacientes - (66,6%) y en 7 de los 8 portadores de duodenitis (87,5%). De 50 pacientes con úlcera gástrica (U.G) se detectó el C.P. en 38(76%) y en 58 de los 78 con úlcera duodenal - (U.D.) (74.4%). Entre 16 pacientes endoscópicamente normales, sólo 4 eran normales histológicamente y de éstos en 2 se aisló el C.P. Se destaca en este estudio la importancia de este germen en la etiopatogenia de las afecciones gastroduodenales

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo tratamiento con De-Nol o Metronidazol / Gastric-duodenal ulcer and campylobacter pylori behaviour with De-Nol or Metronidazole

A 74 pacientes se les tomó muestras de biopsias del borde de la úlcera para la detección del Campylobacter pylori (C.P.) por coloración de Gram, ureasa y cultivo y estudio histopatológico. Se encontró una incidencia del C.P. del 80,6% para las úlceras gástricas (U.G.) (25/31) y 79,1% para las úlceras duodenales (U.D.) (34/43), similar a lo informado por otros autores. A 46 pacientes con C.P. + se les impuso tratamiento aleatoriamente con De-Nol (Subcitrato de Bismuto Coloidal), 480 mgs al día en 27 pacientes y Metronidazol 1g/día en los restantes, en ambos por 4 semanas, repitiéndoseles endoscopia y biopsias al final del tratamiento. En 29 pacientes cicatrizó la úlcera negativizando el C.P. 16, siendo más evidente en las U.D., ya que con uno u otro tratamiento se negativizó el C.P. en el 67%. 12 pacientes con úlceras en vías de cicatrización se comportaron indistintamente. Al final del tratamiento el 87% de los enfermos estaban asintomáticos, independientemente de su evolución endoscópica o del comportamiento del C.P. Se obtuvo un porcentaje algo mayor de negativización del C.P. con el De-Nol que con el Metronidazol (sin significación estadística). Hallamos mejoría histológica que se correlacionó estadísticamente con la negativización del C.P., por lo que consideramos que con un tratamiento más prolongado (6 semanas) la correlación se hubiera hecho más fuerte y por ende una mayor posibilidad de cicatrización de la lesión ulcerosa al eliminar la inflamación que favorece la persistencia del germen. Palabras claves: Campylobacter pylori. Ulcera Gástrica Ulcera Duodenal