Propuesta de un modelo de registro médico integral para la evaluación de depresión y ansiedad en atención primaria en Colombia: estudio de grupos focale / Proposing a comprehensive medical record form to assess depression and anxiety within the framework of primary care in Colombia: focus groups / Proposta de modelo de registro médico integral em atenção primária para a avaliação da depressão/ansiedade na Colômbia: estudo de grupos focai

La depresión y la ansiedad representan las principales enfermedades de salud mental a nivel mundial. Se estima que para el 2020 se aumenten en un 15 %, convirtiéndose en la segunda causa de morbimortalidad. En nuestro país, en la Ley 1616 del 2013 (Ley en salud mental), se promueve el derecho a la atención oportuna integral desde la atención primaria de las personas que tienen riesgo y de las que ya tienen una enfermedad mental. Sin embargo, no se ha instaurado un modelo de historia clínica que pueda atender la necesidad de estos pacientes; por lo tanto, es importante generar una propuesta que sea fácil de usar. Por esta razón, el objetivo de este estudio surge de la necesidad de crear un modelo de historia clínica en la que se incluyan diferentes variables y características que permitan el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de los pacientes con trastornos de depresión y ansiedad en la atención primaria. Materiales y métodos. Se utilizó un enfoque metodológico múltiple: cuantitativo y cualitativo. Este método facilitó la recolección de distintas fuentes primarias (revisión sistemática) y secundarias (grupos focales). El análisis se hizo mediante los Primary Care Assessment Tools. Resultados. Los instrumentos de tamización en la atención primaria son un gran apoyo de manejo fácil, los cuales pueden usarse de forma directa o en una aplicación médica. Estas escalas permiten evaluar la gravedad y hacer el seguimiento del trastorno depresivo y de la ansiedad. Conclusión. Para la elaboración de la propuesta de historia clínica, consideramos que se debe incluir lo concerniente al contexto personal, familiar y social de los pacientes, con herramientas de tamización que faciliten al médico de atención primaria hacer el diagnóstico y el seguimiento de estas enfermedades

Overview: Depression and anxiety account for the leading men-tal health illnesses worldwide and by 2020 they are expected to increase 15% becoming the second leading cause of morbidity and mortality. In Colombia, Law 1616, promulgated in 2013, fosters the right to timely and comprehensive assistance for people dealing with mental health issues. Still, the implementation of a medical record suitable to meet these patients needs is yet to be introduced. It is therefore important to generate a proposal that is easy to use. Objective: Creating a comprehensive medical record, including various variables and features that allow for diagnosing, following up and treating patients bearing depression and anxiety disorders, within the framework of Primary Care. Materials and methods: A multi methodological approach, blen-ding both quantitative and qualitative tools was used to facilitate data gathering from primary sources, such as systematic reviews and secondary sources, such as focus groups. Data analysis was done utilizing PCAT (Primary care assessment tools). Results: The use of primary care screening tools proved to be a valuable resource, being its friendly usage and reliability. These scales also allow for follow up on depression and anxiety disorders. Conclusion: To implement a medical record proposal it is ne-cessary to include background on personal, familiar and social information regarding the patient. It is also key to include screening tools that allow the physician to come up with a proper diagnosis and follow up.

Introdução. A depressão e a ansiedade representam as principais doenças de saúde mental no mundo, calcula-se que para 2020 este problema aumente em 15%, sendo a segunda causa de morbimortalidade. Na Colômbia, segundo a lei 1616 de 2013 "lei de saúde mental", que promove o direito à atenção integral de atenção primária para os doentes e quem está em risco. No entanto o país ainda não conta com um modelo de história clínica que atenda às necessidades destes pacientes. Materiais e métodos. O viés metodológico do trabalho é multi-metodológico, quantitativo e qualitativo, coleta diversas fontes tanto primárias (grupos focais) como secundárias (revisão sistemática). A análise foi feita através da ferramenta PCAT (Primary care assessment tools). Resultados. O uso de instrumentos para teste de rastreio em atenção primária é muito útil para serem administrados diretamente ou como aplicação médica e facilitam a avaliação de escalas para estabelecer níveis de gravidade e acompanhamento destes transtornos mentais. Conclusão. Na elaboração da proposta da história clínica que facilite a compreensão da condição mental do paciente é preciso considerar contexto familiar, social e pessoal dos pacientes, usando testes de rastreio como ferramentas da atenção primária

Técnica del tubo gástrico invertido como opción para la reconstrucción esofágica, en un hospital de tercer nivel en Bogotá, Colombia: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Two Cases of Reversed Gastric Tube (RGT) Esophagoplasty at a Third Level Hospital in Bogota, Colombia and Literature Review

Introducción: las principales lesiones a nivel de la hipofaringe y el esófago son debidas a quemaduras por cáusticos y al cáncer esofágico. Estas pueden presentarse y comprometer las dos estructuras de un 17% a un 23%, lo que genera la necesidad de una gran resección y, a su vez, el reto de una gran reconstrucción. En este estudio presentamos nuestra serie de casos empleando la técnica del tubo gástrico invertido y una revisión de la literatura con discusión crítica de los aspectos principales de este procedimiento. Métodos: pacientes en quienes se llevó a cabo reconstrucción esofágica mediante la técnica del tubo gástrico invertido, desde enero de 2010 hasta enero de 2015. Resultados: un paciente presentó estenosis de la anastomosis cervical, la cual fue manejada con dilataciones endoscópicas. Ninguno de los pacientes tuvo disfagia con las modificaciones en la dieta o síntomas clínicos de síndrome de Dumping o retardo en el vaciamiento gástrico. Sin embargo, los dos pacientes presentaron reflujo gástrico y requirieron un inhibidor de la bomba de protones (IBP). Discusión: el tubo gástrico invertido no se utiliza a menudo para la reconstrucción después de una esofagectomía total. Su ventaja sobre la técnica convencional de ascenso gástrico, la interposición de colon o el tubo gástrico invertido supercargado es que es una operación de una etapa y un procedimiento simple que requiere solamente una anastomosis. Puede ser transferido a la región cervical o incluso al esófago faríngeo para crear una anastomosis. Conclusiones: esta técnica permite la creación de un conducto más largo para la reconstrucción esofágica, con una tasa de complicaciones baja y ausencia de mortalidad.

Introduction: The principal lesions in the hypharynx and esophagus are due to caustic burns and esophageal cancer which account for 17% to 23% of all events that compromise these two structures. They account for much of the surgery, especially for the challenge of major reconstruction. This study presents our series of cases using reversed gastric tube (RGT) esophagoplasty and presents a review of the literature and a critical discussion of the main aspects of this procedure. Methods: Patients underwent RGT esophagoplasties from January 2010 to January 2015. Results: One patient developed stenosis of the cervical anastomosis which was managed with endoscopic dilations. None of the patients developed dysphagia, clinical symptoms of dumping syndrome or delayed gastric emptying as the result of dietary modifications. Gastric reflux occurred in both patients and was teated with proton pump inhibitors. Discussion: RGT esophagoplasty is not often used for reconstruction after a total esophagectomy. Compared to the conventional technique of gastric ascent, interposition of the colon and supercharged reversed gastric tube techniques, it has the advantages that it is a one-step operation and is a simple procedure requiring only one anastomosis. It can be moved to the cervical region or even to the pharyngeal esophagus to create an anastomosis. Conclusions: This technique allows the creation of a longer duct for esophageal reconstruction and has a low complication rate with no mortality

Descripción anatómica del músculo extensor del I y II dedo de la mano del zorro perruno (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) / Anatomical description of crab-eating fox' (Cerdocyon thous Linnaeus, 1766) extensor of digit i and ii muscle

El zorro perruno (Cerdocyon thous) es el cánido silvestre más común en América del Sur, con una relativa estabilidad poblacional, pero susceptible de ser atropellado y caer en trampas, pudiendo sufrir traumas en sus miembros torácicos, por lo tanto se requiere un conocimiento anatómico específico de sus músculos para intervenciones médicas y quirúrgicas. El objetivo principal de esta investigación fue realizar una descripción anatómica del músculo extensor del I y II dedo del C thous, en la cual, se reporta forma, origen, inserción, inervación e irrigación. Se diseccionaron de superficial a profundo los dos antebrazos de seis especímenes muertos donados por CORPOCALDAS a la Universidad de Caldas. El músculo extensor del I y II dedo en este estudio presentó características anatómicas similares a las reportadas a otras especies pero con una distribución tendinosa variante formando desde tres a cuatro ramas que se distribuyen del I al III dedo, incluso faltando a veces para el III dedo, pero de igual forma presenta una distribución que debe ser conocida para procedimientos que requieran de su conocimiento.

The crab-eating fox (Cerdocyon thous) is the most common wild canid in South America. With a relative demographic stability, this animal is susceptible of being hit and falling into traps, and can suffer trauma in its thoracic limbs; therefore a specific anatomical knowledge about its muscles is necessary for medical and surgical procedures. The main aim of this research was to describe the anatomy of the extensor muscle of digit I and II of the C. thous reporting form, origin, insertion, innervation and irrigation. The forearms of six donated dead specimens from CORPOCALDAS to Caldas University were dissected from superficial to deep. In this research, the extensor muscle of digit I and II showed similar anatomical features to those reported for other species but with a variant tendinous distribution that forms from three to four branches distributed from digit I to III. Although sometimes this distribution does not exist for the digit III; this similar distribution must be reported for procedures which require this knowledge.

Correlación clinicopatológica en pacientes inmunocompetentes con Meningitis tuberculosa, reporte de casos de autopsia en el Hospital Universitario de Santander-Colombia / Clinicopathological correlation in inmunocompetent patients with tuberculous meningitis, autopsy cases report in the Hospital Universitario de Santander-Colombia.

Introducción: describir tres casos fatales de tuberculosis meníngea y establecer correlación clinicopatológica. Materiales y métodos: revisión de protocolos de autopsia entre enero 1 y junio 30 de 2010 en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (UIS). Entre 121 protocolos de necropsias se encontraron 3 casos de tuberculosis meníngea, de los cuales se revisaron historias clínicas, preparaciones histopatológicas y fotografías. Resultados: tres casos de adultos con edad promedio de 39 años, sin inmunosupresión con tuberculosis meníngea. Las manifestaciones clínicas fueron cefalea, vómito, fiebre, disartria, compromiso de pares craneales, alteraciones motoras y del estado de conciencia. Conclusiones: la tuberculosis meníngea es la forma más grave de la enfermedad, con desenlace fatal en casos no diagnosticados. El bajo índice de sospecha y la similitud con otras infecciones del sistema nervioso central, no permiten diagnostico precoz ni tratamiento oportuno. Salud UIS 2012; 44 (1): 57-66.

Introduction: to describe three fatal cases of tuberculous meningitis and to establish clinical pathological correlation. Materials and methods: Revision of autopsy protocols between 01 january and june 30 of 2010 in the Department of Pathology of the Industrial University of Santander (UIS). Between 121 protocols of autopsies were 3 cases of tuberculous meningitis, of which clinical histories, histopathological slides and photographies were rewieved. Results: three cases of adults with age average of 39 years, without inmunosupresión with tuberculous meningitis. The clinical manifestations were migraine, vomit, fever, disartria, commitment of cranial nerves, motor alterations and disorders of consciousness. Conclusions: the tuberculous meningitis is the most serious form of the disease, with fatal course in nondiagnosed cases. The low index of suspicion and the similarity with other infections of the central nervous system, do not allow early diagnostic and nor opportune treatment. Salud UIS 2012; 44 (1): 57-66.

Asociación entre el índice de masa corporal y los resultados perioperatorios y posoperatorios en pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica total: Medellín (Colombia) 2002-2008 / The association between body mass index and perioperative and postoperative outcomes in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy: Medellin, Colombia 2002-2008

Objetivos: evaluar la posible asociación entre el mayor índice de masa corporal (IMC) y los resultados peri y posoperatorios en pacientes a las que se les realizó histerectomía laparoscópica total (HLT). Metodología: cohorte histórica de pacientes a quienes se les practicó HLT en un período de 5 años en un centro de referencia para endoscopia ginecológica. Fueron incluidas todas las pacientes con HLT y con la información completa. Las pacientes fueron divididas en tres grupos según su masa corporal: IMC menor de 24,9 kg/m2, normal (n = 339); IMC entre 25-29,9 kg/m2, sobrepeso (n = 243) e IMC mayor de 30 kg/m2, obesidad (n = 94). Se compararon el tiempo quirúrgico, las complicaciones, la pérdida sanguínea, la necesidad de transfusión, la tasa de laparoconversión y el tiempo de estancia hospitalaria. Los tres grupos se contrastaron por medio de la prueba ANOVA. Resultados: 676 pacientes cumplieron los requisitos para el estudio. No hubo diferencias significativas en cuanto a la pérdida sanguínea, el tiempo quirúrgico, la estancia hospitalaria, la tasa de complicaciones o de laparoconversión. Conclusión: no se encontró asociación entre el índice de masa corporal y malos resultados peri y posoperatorios.

Objectives: evaluating the possible association between body mass index (BMI) and peri-and post-operative results in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy (TLH). Methodology: a historical cohort of patients was taken over a 5-year period; they had undergone TLH in a referral centre for gynaecological laparoscopy. All patients who had undergone TLH and about whom complete information was available were included. Patients were divided into three groups according to body mass as follows: BMI below 24.9 kg/m2: “normal” (n = 339), BMI 25 -29.9 kg/m2: “overweight” (n = 243) and BMI greater than 30 kg/m2: “obese” (n = 94). Surgical time, complications, blood loss, transfusion requirement, laparoconversion rate and length of hospital stay were compared. ANOVA was used for comparing the three groups. Results: 676 patients met the study requirements. No significant differences regarding blood loss, operating time, hospital stay, complication rate or laparoconversion were found. Conclusion: no association was found between BMI and poor results during peri-and postoperative periods.

Neoplasias en aparato reproductor en perras: estudio restrospectivo a 6 años / Neoplasias in the reproductive system in female dogs: retrospective study of 6 years

Las noeplasias en tracto genital son poco frecuentes en perras, y suelen estar asociadas a problemas reproductivos secundarios. El objetivo del presente estudio fue analizar la frecuencia de neoplasias en el aparato reproductor de perras en México, haciendo una revisión retrospectiva de biopsias remitidas al Departamento de Patología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México, desde 1988 hasta 1993. Con ese fin se revisaron 2062 biopsias, de las cuales 117 (5.6 por ciento) correspondieron a neoplasias en el aparato reproductor. Se localizaron 48 neoplasias en vagina (41.02 por ciento), 40 en vulva (34.18 por ciento), 18 en ovario (15.38 por ciento) y 11 en útero (9.4 por ciento). De acuerdo con el tipo histológico, las neoplasias más frecuentes fueron: 8 casos de tumor de células de la granulosa (44.4 por ciento) en ovario, 5 casos de adenoma (45.5 por ciento) en útero y 31 (64.6 por ciento) y 22 (55 por ciento) casos de tumor venéreo transmisible en vagina y vulva, respectivamente. Las edades de los animales fueron de más de 5 años. Los datos encontrados concuerdan con lo referido en la literatura