Apoptosis y expresión de Bcl-2 y Bax en el endometrio eutópico de pacientes con endometriosis / Apoptosis and Bcl-2 and Bax in normal endometrium of patients with endometriosis

El objetivo de este trabajo es investigar una posible predisposición de las células endometriales de pacientes con endometriosis (EDT), a ser resistentes a la muerte celular programada. Se evaluó apoptosis y expresión de las proteínas Bcl-2 y Bax en 30 cortes de tejido de endometrio eutópico, 14 de mujeres con EDT y 16 de controles (C). Para la determinación de apoptosis, se utilizó el kit Apoptag-Plus basado en la localización y tinción de los extremos 3'-OH de los fragmentos de ADN. Los resultados se expresan como nº de células apoptóticas (CA)/campo a 630x de aumento. Se detectaron CA sólo en el epitelio glandular. Se observó menor cantidad de CA en tejido endometrial proveniente de pacientes con EDT: 2,26 ñ 0,53 vs 9,37 ñ 1,69 en los C (p<0,001). Esta disminución se conservó a lo largo del ciclo menstrual. En la fase proliferativa tardía, los resultados fueron de: 7,08 ñ 0,92 vs 1,9 ñ 0,73 (p<0,05), para las muestras provenientes de mujeres C y pacientes con EDT respectivamente; mientras que en el endometrio secretorio los niveles de apoptosis detectados fueron de 11,6 ñ 1,74 en los C vs 2,7 ñ 0,82 en EDT (p<0,001). No se observaron diferencias significativas de apoptosis en endometrio de acuerdo al grado de la enfermedad. La evolución de los productos de protooncógenes, bcl-2 y bax se realizó utilizando metodologías de inmunohistoquímica. Se halló incrementada la expresión de la proteína antiapoptótica Bcl-2 en el endometrio proliferativo proveniente de pacientes con EDT comparado con el C. La expresión del antagonista de Bcl-2, Bax, aumentó durante la fase secretoria tanto en muestras provenientes de pacientes como de C, y se halló ausente durante la fase proliferativa. De los resultados se desprende que las células endometriales de pacientes con EDT poseen características apoptóticas alteradas que las harían más susceptibles a crecer en un sitio ectópico. Estas no se ven modificadas a lo largo del ciclo menstrual. La proteína Bcl-2 estaría implicada en la protección de la apoptosis de las células endometriales eutópicas de pacientes con EDT durante la fase proliferativa del ciclo menstrual. La proteína Bax estaría involucrada en la regulación de la muerte celular programada que se produce en el endometrio eutópico previo a la menstruación. La resistencia a la muerte celular programada que posee el endometrio eutópico de pacientes con EDT, estaría relacionada con la etiología y/o fisiopatología de la enfermedad

Rol actual de la laparoscopia ginecológica como método diagnóstico y terapéutico en adolescentes / Actual rol of the gynecologic laparoscopic as diagnostic and therapeutic method in adolescents

Objetivo: evaluar la experiencia de la sección endoscopia y ginecología infanto juvenil en el diagnóstico y tratamiento laparoscópico de las afecciones infanto juveniles. Procedimiento: análisis retrospectivo de las historias clínicas de las pacientes menores de 18 años sometidas a una laparoscopia entre 1987 y 1994. Lugar de realización: Hospital de Clínicas José de San Martín, Servicio de Ginecología, secciones cirugía laparoscópica y ginecología infanto juvenil. Resultados: El 72,5 por ciento de la patología se dividió entre amenorreas 1º y algias pelvianas. El resto se repartió en tumores de ovario 12,5 por ciento, abdomen agudo 7,5 por ciento, amenorreas 2º 5 por ciento, búsqueda de tumor primitivo en un caso 2,5 por ciento. Se efectuó cirugía laparoscópica en el 32,5 por ciento de las patologías encontradas. Estas fueron: 4 gonadectomías, 2 tratamientos laparoscópicos de endometriosis, 1 hemihisterectomia en un útero doble, 1 omentectomía y 2 quistectomías. Los 3 abdómenes agudos hallados, también fueron resueltos por esta vía. Conclusión: Consideramos que la laparoscopia cumple actualmente un importante rol en el diagnóstico y tratamiento en la patología infanto juvenil, y que sus indicaciones se han incrementado, y seguirán incrementándose con el perfeccionamiento de esta técnica

Carcinoma de mama estadio III (T3): experiencia de 105 casos / Stage III (T3) carcinoma of the breast: experience of 105 cases

Desde 1953 a 1982 fueron tratados 105 pacientes estadío III de la clasificación internacional clínica (TNM). Se observó una coincidencia entre la edad de nuestras pacientes y un grupo testigo de 1700 carcinomas. Al relacionarse la clínica de los ganglios axilares con la anatomía patológica de los mismos hubo una concordancia entre el 70 y el 100% según el estadío ganglionar. Cuando los ganglios axilares fueron NO-N1a y en los casos N1b el porcentaje de metástasis a distancia fue del 37,7%. Pero cuando se los reclasificó según su anatomía patológica (PN) observamos que en los PNO el % de metástasis a distancia fue del 25%; en los PN1b del 48%. En relación al tiempo de aparición de la metástasis el 45,23% se presentó en un período menor a 1 año y en el 85,7% en los primeros 5 años. La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 5 años de seguimiento es del 30,58%. El porcentage global fue del 48,23% La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 10 años de seguimiento fue del 15,62%. Concluimos que: 1) El tamaño tumoral (T3) no descarta la indicación de un tratamiento quirúrgico radical. 2) El pronóstico basado en el tamaño tumoral indica que el compromiso de los ganglios es el factor determinante de la sobrevida y si bien la gran mayoría de las metástasis aparecen dentro de los primeros 5 años 1 de cada 5 lo hace en un período mayor. 3) El tratamiento quirúrgico radical sería indicación de elección de los tumores T3 NO -N1a-b, acompañado de cobaltoterapia post-operatoria más quimioterapia adyuvante. Irradiación integral en los casos T3 N2 y quimioterapia complementaria. La hormonoterapia sería indicación para aquellos tumores con receptores para estrógenos y progesterona