Depressão pós-parto: tratamento baseado em evidências / Postpartum depression: treatment based on evidences

A depressão pós-parto é uma condição clínica séria no puerpério, atingindo aproximadamente 10 a 20% das mulheres nos seis primeiros meses após o parto, sendo muitas vezes não-investigada nem diagnosticada, com impacto negativo para a mãe e a criança. Fatores de risco biológicos e psicossociais têm sido descritos na literatura, relacionados com a depressão pós-parto, porém, seu mecanismo fisiopatológico ainda não é totalmente esclarecido. Objetivou-se com este trabalho avaliar criticamente a literatura científica quanto ao tratamento da depressão pós-parto, com base na literatura disponível. Há evidência de eficácia de algumas intervenções terapêuticas como psicoterapia, antidepressivos e exercício físico no tratamento entre 1 e 12 semanas de duração. Dificuldades para a adesão e continuidade da terapia envolvem o temor de efeitos indesejáveis das medicações sobre os lactentes no início do uso destas e sobre as crianças no longo prazo, além da dificuldade de acesso ao acompanhamento psicológico.

Postpartum depression is a serious clinical condition during the postnatal period, affecting from 10 to 20% of women during the first six months after delivery, being most of the time underscored and undiagnosed, with negative impact on the mother and the infant. Biological and psychosocial risk factors have been described in the literature, but its physiopathology is still unclear. The objective of this article was to critically appraise the literature in regards to the treatment of postpartum depression, based on evidence. There is evidence of some therapeutic interventions efficacy such as psychotherapy, antidepressant medications and physical activity between 1 and 12 weeks of treatment. Barriers to the treatment include fear of adverse effects on the infants at the beginning of the treatment and in the long term and low access to psychotherapy.

Análise da mortalidade perinatal em Fortaleza CE no ano de 2005 / Analysis of perinatal mortality in fortaleza (ce) – 2005

Os estudos sobre mortalidade infantil e seu componente perinatal proporcionam um conhecimento acerca das condições de saúde das populações. Objetivou-se descrever as principais causas de óbitos no período perinatal e seus determinantes, em Fortaleza CE, no ano de 2005.Trata-se de um estudo descritivo-analítico com base em dados agregados de mortalidade perinatal do Ministério da Saúde. Na análise programa SPSS 16.0, as variáveis foram apresentadas com seus desvios padrão e intervalos de confiança, a um nível de significância de 5 porcento. Para a análise bivariada, usou-se o teste não paramétrico qui quadrado. O coeficiente de mortalidade perinatal foi de 22,3 barra1.000 nascimentos, na Cidade de Fortaleza CE.A análise apontou como principal causa de morte as afecções originadas do período perinatal. Como determinantes, observou-se: baixo peso ao nascer e idade da mãe, em relação às causas de óbitos mais frequentes. Logo, surge a necessidade de avaliar a qualidade do pré-natal e as condições do suporte da rede hospitalar, quanto à assistência ao parto e ao recém-nascido, para se intervir efetivamente nestas causas de morte. Além disso, há necessidade de melhorar a qualidade das informações, para subsidiar adequadamente a elaboração de políticas de saúde.

Studies on infant mortality and its perinatal component provide knowledge of the health conditions of populations. The objective was to describe the main causes of death in the perinatal period and their determinants, in Fortaleza, in the year 2005. This is a descriptive and analytical research based on data collected on perinatal mortality by the Brazilian Ministry of Health. In the analysis SPSS 16.0 program, the variables were presented with their standard deviations and confidence intervals at a significance level of 5porcent. For the bivariate analysis, the non-parametric chisquare test was used. The perinatal mortality rate was 22.3 slash 1,000 births in the city of Fortaleza. The analysis pointed out the infirmities that occur during the perinatal period as the main cause of death. The following determining factors were observed: low birth weight and the mother's age, among the most frequent cause of death. Hence the need to evaluate the quality of prenatal care and conditions of the support of the health care system regarding the assistance to the parturition and to the newborn in order to effectively intervene in these causes of death. Moreover, there is the need to improve the quality of the information so as to properly assist in the development of health policies.

Ameaça de aborto: conduta baseada em evidências / Threatened miscarriage: conduct based on evidences

A ameaça de aborto é definida como sangramento vaginal, geralmente indolor, que ocorre na primeira metade da gravidez com concepto vivo sem dilatação cervical. Muitas intervenções são utilizadas para a ameaça de aborto espontâneo. Quando uma causa específica é identificada, o tratamento direcionado pode reduzir taxas de abortamento. No entanto, na maioria dos casos, a fisiopatologia permanece desconhecida. Intervenções inespecíficas como repouso no leito e ausência de relações sexuais, apesar de comumente aconselhadas pelos médicos, não têm comprovação de benefício. A didrogesterona, um derivado progestínico, parece reduzir o risco de abortamento. Esta revisão mostra a qualidade das evidências científicas e o grau de recomendação das várias condutas para o tratamento da ameaça de aborto, concluindo que ainda é necessário realizar outros ensaios clínicos maiores, placebo-controlados e randomizados sobre o tratamento da ameaça de aborto para definir a eficácia da maioria das intervenções

Threatened miscarriage is defined as a vaginal bleeding, usually painless, which occurs in the first half of viable pregnancy without cervical dilatation. Many interventions are used for threatened and recurrent miscarriage. When a specific cause is identified, directed treatment may reduce miscarriage rates. However, in the majority of cases, the pathophysiology remains unknown. Unspecific interventions, as bed rest and avoidance of sexual intercourse, though commonly advised, are of no proven benefit. Dydrogesterone, a progesterone derivative, may further reduce miscarriage rates. This review shows the scientific evidence and classification quality of several interventions for the treatment of threatened miscarriage. Larger, randomized and controlled trials on the treatment of threatened miscarriage are needed to support the majority of the interventions