Implementación del sistema triaje en los hospitales públicos de la Provincia de Buenos Aires / Triage System Implementation in Public Hospitals of Buenos Aires Province

RESUMEN INTRODUCCIÓN El objetivo de este informe fue describir las acciones realizadas para la ejecución del Plan Integral de Guardias Hospitalarias (PIGH) y compartir los principales resultados sanitarios que se desprenden del Sistema TRIAGE implementado. MÉTODOS El PIGH se constituyó como uno de los objetivos más importantes de la gestión de Gobierno y se ejecutó exitosamente durante 2017-2019 en 58 hospitales públicos dependientes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Se establecieron alianzas estratégicas inter e intraministeriales con actores clave, que posibilitaron su concreción. Diferentes fases fueron necesarias para implementar el PIGH, y el corazón del proceso fue el Sistema TRIAGE. RESULTADOS El triaje categoriza según nivel de criticidad a pacientes que requieren asistencia. Es un recurso ineludible para optimizar los servicios de emergencias, reduciendo la vulnerabilidad de pacientes en situaciones de riesgo, agilizando la capacidad de los trabajadores y promoviendo una mejor comunicación integrada entre todos los usuarios del sistema. DISCUSIÓN El dato de producción más relevante que se desprende del sistema implementado es que casi el 90% de los pacientes resultaron ser código verde, es decir, no poseen riesgo de vida. Por primera vez esta cartera cuenta con una caracterización formal e inmediata de los usuarios de las guardias.

ABSTRACT INTRODUCTION The purpose of this report was to describe the actions taken to execute the Comprehensive Hospital Emergency Room Plan (PIGH, for its acronym in Spanish) and to share the main health results from the implemented TRIAGE system. METHODS The PIGH was set as one of the main government objectives and was successfully applied during 2017 to 2019 in 58 public hospitals belonging to the Ministry of Health of Buenos Aires Province. Intra- and interministerial strategic alliances with key actors were established and made it possible to carry out the plan. Different phases were necessary to implement the PIGH, with the TRIAGE system being the heart of the process. RESULTS triage classifies patients requiring assistance by level of criticality. This resource optimizes the emergency room services, reducing the vulnerability of the patients in risky situations, improving workers' capacity and promoting a better communication between all system users. DISCUSSION The most relevant information coming from the implementation of this system is that almost 90% of the patients were green code, which means that they are not in life risk. For the first time this Ministry has a formal and immediate characterization of emergency room users.

Utilidad de la procalcitonina y proteina C reactiva en la unidad de terapia intensiva pediatrica / Utility of procalcitonin and C-reactive protein in pediatric intensive care unit / Utilidade da procalcitonina e proteína C-reativa na unidade de terapia intensiva pediátrica

El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de la Procalcitonina (PCT) y Proteina C Reactiva (PCR) en pacientes pediatricos con sospecha de infeccion bacteriana o sepsis al ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva Pediatrica (UTIP) y posterior seguimiento como pronostico de internacion prolongada o muerte en un hospital de tercer nivel. Se realizo un estudio prospectivo observacional, unicentrico. Punto final primario: se considero un punto final combinado de muerte hospitalaria o internacion prolongada en la UTIP (mayor de 12 dias). Se dosaron Procalcitonina (VIDASR BRAHMS PCT) y PCR (Ensayo turbidimetrico BT 3000) al ingreso y al tercer dia de internacion y se calculo el aclaramiento de ambos marcadores. De 41 pacientes, 24 (58%) fallecieron o tuvieron internacion prolongada. El aclaramiento de PCT y PCR al tercer dia se asocio significativamente con menos mortalidad y menos dias de Internacion en UTIP (p=0,01 para PCT; p=0,0036 para PCR). El area bajo la curva ROC de PCR fue 0,773 y de PCT 0,735, sin diferencias significativas entre ambas curvas, No hubo diferencias significativas entre los dos grupos para los valores al ingreso de PCT y PCR (p=0,82 y p=0,95 respectivamente). Se concluye que los valores del aclaramiento de ambos marcadores pueden ser una herramienta util para el pronostico clinico.

The aim of the present work was to evaluate the usefulness of procalcitonin and C-reactive protein in pediatric patients with suspected bacterial infection or sepsis on admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and subsequent monitoring and prognosis of prolonged hospitalization or death in a third level hospital. A prospective observational, single center study was performed and a combined endpoint of hospital death or prolonged hospitalization in the PICU (over 12 days) was considered as primary end point. Values of Procalcitonin (VIDAS ® BRAHMS PCT) and PCR (BT turbidimetric 3000) were obtained on admission and on the third day of hospitalization and clearance of both markers was calculated. Out of 41 patients, 24 (58%) died or had prolonged hospitalization. PCT and CRP clearance on the third day was significantly associated with lower mortality and shorter hospital stays in PICU (p=0.01 for PCT, p=0.0036 for PCR). The area under the ROC curve was 0.773 for CRP and PCT was 0.735, with no significant difference between both curves. No significant differences were observed between both groups for the PCT and CRP values at admission (p=0,82 and p=0,95 respectively). It can be concluded that clearance values of both markers can be a useful tool for clinical prognosis.

O objetivo de avaliar a utilidade da Procalcitonina e Proteína C-Reativa em pacientes pediátricos com suspeita de infecção bacteriana ou sepse na admissão na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e posterior acompanhamento e prognóstico de hospitalização prolongada ou morte em um hospital de terceiro nível. Foi realizado um estudo prospectivo observacional, único centro. Ponto final primário: foi considerado um ponto final combinado de óbito hospitalar ou hospitalização prolongada na UTIP (mais de 12 dias). Foi dosada Procalcitonina (VIDAS ® BRAHMS PCT) e PCR (ensaio turbidimétrico BT 3000) na admissão e no terceiro dia de internação e foi calculado como se aclararam ambos os marcadores. Dos 41 pacientes, 24 (58%) morreram ou tiveram internação prolongada. A aclaração do PCT e PCR no terceiro dia foi significativamente associado a menor mortalidade e menor tempo de internação em UTI (p=0,01 para PCT, p=0,0036 para PCR). A área sob a curva ROC foi de 0,773 para PCR e PCT foi 0,735, sem diferença significativa entre as duas curvas. Não houve diferença significativa entre os dois grupos para os valores de PCT e renda PCR (p=0,82 e p=0,95 respectivamente). Concluiu-se que os valores de aclaração de ambos os marcadores podem ser uma ferramenta útil para o prognóstico clínico.

¿Quién traslada los pacientes a la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital El Cruce? / Who transfers patients to the pediatric intensive care unit of El Cruce Hospital?

INTRODUCCION: La demanda de atención de situaciones críticas no se da habitualmente cerca del centro terciario, por lo que es imprescindible una coordinación entre los centros asistenciales y un adecuado traslado de estos pacientes. Las condiciones de traslado de pacientes críticos influirán en la sobrevida y calidad de vida. OBJETIVO: El presente estudio tiene como objetivo describir las características generales de los traslados de pacientes admitidos en la UCIP del HEC. METODOS: Se ha realizado un estudio prospectivo, observacional en el que fueron evaluados de manera consecutiva todos los pacientes que ingresaron a la UCIP del HEC desde el 1° de noviembre de 2008 hasta el 31 de marzo de 2009. Se registraron datos demográficos e inherentes al traslado (tipo de transporte, tiempos de traslado, médico que realiza el traslado, presencia de enfermero en ambulancia, consentimiento informado). RESULTADOS: Dentro de los resultado obtenidos ochenta pacientes (72,7%) completaron los datos al ingreso. Los pacientes fueron trasladados en su mayoría por médicos en formación (68,4%). Las ambulancias no contaban con enfermero en 72,5% de los traslados. Dos pacientes (2,5%) fueron trasladados con el consentimiento informado correspondiente. Se identifica que el traslado de pacientes críticos a la UCIP del HEC fue realizado en un alto porcentaje por médicos en formación, sin enfermero acompañante y sin el consentimiento informado correspondiente.

INTRODUCTION: Because of critical care is not usually near the tertiary Center, coordination between centers and an adequate transfer of these patients is essential. The conditions for transfer critical patients influence on survival and quality of life. OBJECTIVE: Describe the General characteristics of transport of patients admitted to the Hospital El Cruce from November the 1st 2008 up to march 31st. METHODS: Prospective, observational study. All patients admitted the Hospital El Cruce´s UCIP from November the 1st 2008 up to march 31st 2009 were assessed consecutively. Demographic and inherent to transport (transport type, time of transfer, the physician who performed the transport, presence of nurse in ambulance, informed consent) data were recorded. RESULT: Eighty patients (72,7%) completed the data entry. Professionals responsible for transports were majority training doctors (68.4%).

Recuperación cardiovascular pediátrica: relevamiento estadístico 2009 - 2012 / Pediatric cardiovascular recovery: statistical survey 2009 - 2012

INTRODUCCION: Las cardiopatías congénitas son una patología prevalente en nuestra comunidad generando una importante demanda que requiere una respuesta rápida y efectiva para lograr mejores resultados en los tratamientos. Esta necesidad ha sido cubierta en gran medida desde la implementación del Plan Nacer (Cardiopatías Congénitas), con un gran impacto en la disminución de la mortalidad infantil. En el siguiente trabajo se comunican los resultados de las cirugías cardiovasculares en cardiopatías congénitas en el Hospital de Alta Complejidad El Cruce. Dr. Néstor Carlos Kirchner. MATERIALES Y METODOS: Los datos se identificaron por medio de la revisión de la Historia Clínica Digital en el Sistema SIGHEOS. RESULTADOS: los resultados obtenidos durante el período julio 2009 - octubre 2012 se realizaron 64 cirugías cardiovasculares. Diez cirugías fueron en neonatos, treinta y seis en pacientes de 31 días a 1 año y dieciocho en mayores de 1 año. Se concluye con que el crecimiento de los Servicios de Cirugía Cardiovascular Pediátrica y Recuperación Cardiovascular Pediátrica, ha sido exponencial desde el inicio de la realización de la primera cirugía en el año 2009. Desde el inicio de las actividades del servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrica y de Recuperación Cardiovascular Pediátrica en UCIP (Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos), tanto el número, como la complejidad de las patologías operadas han ido en aumento.

INTRODUCTION: Congenital heart disease is a disease prevalent in our community generating significant demand that requires a rapid and effective response to achieve better results in treatment. This need has been met largely from the implementation of the Plan nacer (congenital heart disease), with a great impact on reducing child mortality. In this paper, we report the results of cardiovascular surgery in congenital heart disease in the High Complexity Hospital El Cruce. Dr. néstor Carlos Kirchner. MATERIAL AND METHODS: review of Medical records. SIGHEOS System. RESULTS: During the period July 2009 - 64 October 2012 cardiovascular surgeries were performed. Ten surgeries were in neonates, thirty-six patients under one year and eighteen in over 1 year.

Sistema de registro informático en una unidad de cuidados intensivos pediátricos en tiempo real y sin papeles / Computer registration system in a pediatric intensive care unit in real time and without papers

Las bases de datos constituyen una importante herramienta en la gestión de un servicio. Para ello es indispensable que el registro se realice en tiempo real, permitiendo un monitoreo efectivo de la situación, con intervenciones oportunas que admitan modificar situaciones que compremeten la calidad de atención de un servicio.