Secuencia de perfusion arterial reversa (TRAP) / Twin Reversed Arterial Perfusion, TRAP

Resumen:Considerada como una complicación exclusiva de gestaciones múltiples monocoriales, la secuencia de perfusión arterial reversa se caracteriza por la presencia de un feto malformado que tiene un corazón rudimentario o ausente, con una perfusión desde el gemelo estructuralmente normal hacia el feto acárdico y una mortalidad del 100% en el feto acárdico y el 50% en el feto sano. Se reporta un caso clínico de una paciente de 15 años con embarazo gemelar monocorial de 27 semanas, referida al Hospital San Juan de Dios, en donde se le dio seguimiento diario con ultrasonido y se documentó el patrón ultrasonógrafico anormal de sumación-colisión. A los 7 días de ingreso se decide la interrupción del embarazo por sospecha de coriamnioitis, naciendo un producto viable y otro polimalformado.

Abstract:Considered an exclusive complication of monochorionic gestations, the TRAP sequence is characterize by the presence of a malformed fetus with a rudimentary or absent heart, in which there is an perfusion from the structurally normal twin to the acardiac fetus and a 100% mortality in the acardiac fetus and 50% in the healthy one. We present a clinical case of a 15 years old patient with monochorionic twin pregnancy of 27 weeks, referred to Hospital San Juan de Dios, where daily monitoring with ultrasound was done and an abnormal collision-summantion pattern was documented and reported. After 7 days of admission chorioamnionitis was suspected and termination of the pregnancy was decided resulting in a viable product and another with multiple malformations.

Morbimortalidad maternofetal en embarazos de mujeres mayores de 35 años / Maternofetal morbimortality in pregnancies of greater women of 35 year

El embarazo en mujeres mayores de 35 años es de especial interés por el aumento de complicaciones tanto maternas como fetales. Actualmente es frecuente el retraso en la maternidad, por lo que resulta importante estudiar el impacto de los principales factores asociados con este grupo etario. El presente estudio es de tipo retrospectivo observacional analizando un total de 376 embarazadas de 35 y más años ingresadas al Servicio de Maternidad del Hospital Maximiliano Peralta, entre el 1º de julio del 2001 y el 30 de junio del 2002. La información se obtuvo del Expediente Clínico mediante una Hoja de Recolección de Datos y se analizaron las variables más importantes comparándolas con las incidencias generales en la población. El 56,1 por ciento de las pacientes tenían edades comprendidas entre los 36 y 40 años. El 88,2 por ciento tenían al menos 2 labores de parto previas. Aproximadamente el 84 por ciento de las embarazadas tuvieron embarazos a término y un 46,8 por ciento presentaron complicaciones. Las más frecuentes fueron RPM (7,9 por ciento), HIE (7,7 por ciento), HTA-HIE (5 por ciento) y SFA (3,2 por ciento). Las cesáreas representaron el 28 por ciento de los partos siendo la indicación más frecuente cesárea anterior (7,2 por ciento). Las complicaciones más importantes del parto fueron la hemorragia (12,2 por ciento) y los desgarros (11,4 por ciento) (¿De donde?). Se presentaron 8 óbitos durante el estudio. De lo anterior se deduce que el embarazo en mujeres añosas se asocia a mayores riesgos maternos que fetales. Palabras clave: embarazadas tardías