Influencia del uso de injertos óseos asociados a corticotomía. Revisión Sistemática

Introducción: La corticotomía corresponde a un procedimiento quirúrgico, basado en el Fenómeno de Aceleración Regional (RAP), que tiene por objetivo disminuir hasta en un tercio el tiempo del tratamiento ortodóncico. Esta técnica se puede ejecutar agregando un injerto óseo que aumenta el grosor alveolar, lo que se conoce como Ortodoncia Osteogénica Acelerada Periodontalmente (PAOO) permitiendo un movimiento más amplio y rápido. Objetivo: Determinar la condición final del tejido óseo vestibular en pacientes tratados con corticotomía que recibieron injerto óseo versus pacientes que no recibieron. Materiales y métodos: Se realiza una búsqueda electrónica en la Biblioteca Nacional de Medicina PUBMED bajo la estrategia: "orthodontics" OR "orthodontic treatment" and "osteotomy" OR "corticotomy" OR "periodontally accelerated" and "bone graft" OR "bone grafting" OR "augmented corticotomy" AND "tooth movement". Se realizó el análisis de riesgo de sesgo con la herramienta ROBINS-I. Resultados: La búsqueda arrojo un total de 92 artículos de los cuales 4 fueron elegidos para el análisis Conclusión: Existe una cantidad limitada de estudios sobre el tema, presentando riesgo de sesgo de moderado a alto. Considerando esto, la evidencia indica que la utilización de injerto óseo y membrana contribuye a mejorar las condiciones anatómicas, especialmente si esta última se utiliza fijada.

Introduction: Corticotomy is a surgical procedure based on the Regional Acceleratory Phenomenon (RAP), whose objective is to reduce up to a third the time of orthodontic treatment. This technique can be performed adding a bone graft for the augmentation of the alveolar width and allowing a broader movement. This is known as Periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO). Objective: To determine the final condition of the buccal bone tissue after treatment in patients who received corticotomy and bone graft versus corticotomy alone. Materials and methods: An electronic search in the National Library of Medicine PUBMED was performed utilizing the following strategy: "orthodontics" OR "orthodontic treatment" and "osteotomy" OR "corticotomy" OR "periodontally accelerated" and "bone graft" OR "bone grafting" OR "augmented corticotomy" AND "tooth movement". Risk of bias analysis was done utilizing the ROBINS-I tool. Results: The search yielded a total of 92 articles, of which 4 were considered for analysis. Conclusion: There is a limited number of studies regarding this topic and their risk of bias is moderate to high. Thus, the available evidence suggests that the use of bone graft and a resorbable membrane contributes to the improvement of the anatomical conditions, especially if the latter is fixed.

Análisis de los fundamentos biológicos del Sistema Ertty Gap III®

RESUMEN: Las maloclusiones clase III durante muchos años han sido un reto en ortodoncia, siendo reconocidas como un desafío diagnóstico y terapéutico para el clínico. En la mayoría de los casos, si no se realiza un tratamiento temprano, la cirugía ortognática se transforma en la única opción para establecer una oclusión correcta y mejorar las caracterÍsticas faciales. El objetivo principal de la intervención temprana, es crear un entorno más favorable para el crecimiento. A lo largo de la historia se han utilizado distintos aparatos ortopédicos para el tratamiento temprano de esta maloclusión, sin embargo se ha observado que muchas veces sus resultados son insuficientes o ineficaces. El Sistema Ertty Gap III® , viene a revolucionar el enfoque con el cual se trataban las maloclusiones Clase III, orientando los efectos terapéuticos a la premaxila, la cual se pensaba inactiva como sitio de crecimiento. La evidencia actual respecto a este sistema es escasa, sin embargo, el uso de ortopedia de fácil manejo a un bajo costo económico, ofrece una alternativa terapéutica en etapas tempranas que permitiría crear un entorno más favorable para el crecimiento, la oclusión y la estética facial.

ABSTRACT: Class III malocclusions have been a challenge in orthodontics for many years, recognized as a diagnostic and therapeutic challenge for the clinician. In most cases, if early treatment is not performed, orthognathic surgery becomes the only option to achieve a correct occlusion and improve facial characteristics. The main goal of early intervention is to create a more favorable environment for growth. Throughout history, different orthopedic devices have been used for the early treatment of this malocclusion. However, it has been observed that their results are often insufficient or ineffective. The Ertty Gap III System comes to revolutionize the approach to the treatment of Class III malocclusions, directing the therapeutic effects to the premaxilla, which was thought to be an inactive growth site. The current evidence regarding this system is scarce; however, easy-to-use orthopedics at a low cost offers a therapeutic alternative in early stages that would allow a more favorable environment for craniofacial growth, occlusion and facial aesthetics.

Relación entre el patrón dactiloscópico epidérmico y dérmico / Relationship between the epidermal and the dermal dactyloscopic pattern

El método más utilizado en identificación humana es el dactiloscópico, que registra, analiza y coteja los tipos fundamentales y puntos característicos de las figuras presentes en el dactilograma, determinando el grado de coincidencia, entre un patrón de identidad dubitada y uno de identidad indubitada. Debido a los procesos que afectan la piel de cadáveres, como la putrefacción entre otros, se utilizan las técnicas necropapiloscópicas que ocupan los patrones dérmicos para la identificación humana. El objetivo del presente trabajo es comparar registros epidérmicos con dérmicos, y validar científicamente, este método de identificación (epidérmico - dérmico). Para ello se utilizaron 32 dedos de cadáveres de individuos chilenos, de ambos sexos y de entre 40 y 80 años. Para obtener el registro físico artificial epidérmico y dérmico se utilizó la técnica de obtención de impresiones necrodactilares y se comparó a través de la técnica de cotejo dactiloscópico. Estos procedimientos fueron realizados por peritos criminalísticos de Carabineros de Chile. Se logró evidenciar diferencias importantes entre epidermis y dermis en cuanto a cantidad y calidad de puntos característicos y presencia de líneas seniles. En relación a tipos fundamentales, se evidenció que en dermis es difícil la observación de tipos fundamentales (borrosos) pero no se encontró ningún dígito que presentara tipo fundamental diferente entre epidermis y dermis. También se constataron diferencias por sexo y edad. Finalmente se pudo evidenciar, que existe una relación morfológica semejante entre registros físicos artificiales de patrones papiloscópicos epidérmicos con dérmicos provenientes del mismo individuo. Esto permite utilizar los registros dérmicos para la identificación humana positiva. Los resultados de este trabajo son importantes al aportar evidencia científica para la identificación humana en base al patrón dactiloscópico dérmico.

The most used method in human identification is the dactyloscopy, which registers, analyzes and collates the fundamental types and characteristic points of figures present in the dactylogram determining the degree of coincidence, between a pattern of identity that is dubious, and one that is indubious. Due to the processes that affect the skin of corpses, such as putrefaction, the necropapiloscopy techniques that occupy the dermal patterns for human identification are used. The objective of the present work is to compare epidermal with dermal records and validate scientifically, this method of identification (epidermal - dermal). For this purpose, 32 cadaveric fingers of Chilean individuals, of both sexes and between 40 and 80 years were used. In order to obtain the epidermal and dermal artificial physical record, the technique of obtaining necrodactyle impressions was used and compared through of the technique of dactyloscopic comparison. These procedures were carried out by criminalistic experts of Carabineros de Chile. It was possible to show important differences between epidermis and dermis in terms of quantity and quality of characteristic points and presence of senile lines. In relation to fundamental types, it was evidenced that in the dermis it is difficult to observe fundamental types (blurred) but no digit was found that presented a different of fundamental type between epidermis and dermis. There were also differences by sex and age. Finally, it was possible to demonstrate that there is a similar morphological relationship between artificial physical records of epidermal papiloscopic patterns with dermal patterns from the same individual. This allows the use of dermal records for positive human identification. The results of this work are important in providing scientific evidence for human identification based on the dermal fingerprint pattern.

Hemofiltração de alto volume e ventilação em posição prona em hemorragia subaracnóidea complicada por grave síndrome do desconforto respiratório agudo e choque séptico refratário / High-volume hemofiltration and prone ventilation in subarachnoid hemorrhage complicated by severe acute respiratory distress syndrome and refractory septic shock

Relatamos o tratamento bem-sucedido de dois pacientes com hemorragia subaracnóidea complicada com grave falência respiratória e choque séptico refratário, utilizando, simultaneamente, ventilação em posição prona e hemofiltração de alto volume. Esses tratamentos de resgate permitiram que os pacientes superassem a grave situação sem complicações associadas ou efeitos deletérios na pressão intracraniana e de perfusão cerebral. A ventilação em posição prona é, hoje, um tratamento aceito para síndrome de desconforto respiratório agudo grave, e a hemofiltração de alto volume é um suporte hemodinâmico não convencional, que tem diversos mecanismos potenciais para melhorar o choque séptico. Neste artigo revisamos brevemente esses tratamentos e as evidências relacionadas. Quando outras terapias convencionais são insuficientes para proporcionar oxigenação e perfusão como parte do cuidado neuroprotetor básico dentro de limites seguros em pacientes com hemorragia subaracnóidea, esses tratamentos de resgate podem ser considerados caso a caso por uma equipe com experiência em cuidados críticos.

We report the successful treatment of two patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage complicated by severe respiratory failure and refractory septic shock using simultaneous prone position ventilation and high-volume hemofiltration. These rescue therapies allowed the patients to overcome the critical situation without associated complications and with no detrimental effects on the intracranial and cerebral perfusion pressures. Prone position ventilation is now an accepted therapy for severe acute respiratory distress syndrome, and high-volume hemofiltration is a non-conventional hemodynamic support that has several potential mechanisms for improving septic shock. In this manuscript, we briefly review these therapies and the related evidence. When other conventional treatments are insufficient for providing safe limits of oxygenation and perfusion as part of basic neuroprotective care in subarachnoid hemorrhage patients, these rescue therapies should be considered on a case-by-case basis by an experienced critical care team.

Abordaje alternativo para tumores del clivus / Alternative approach for clivus tumors

La zona del clivus se encuentra entre la región selar y la apófisis basilar del hueso occipital, en estrecha relación con la fosa craneana posterior. En un sitio relativamente poco frecuente de lesiones benignas y malignas, ya sea tumorales, vasculares, etc. Debido a su localización, representa un desafío para el abordaje quirúrgico y se asocia a menudo a una morbilidad significativa. Diversas vías, tanto neuroquirúrgicas como otorrinolaringológicas, se han postulado para el abordaje de esta zona con el fin de conseguir un campo operatorio expedito, con mínima lesión de estructuras nobles y tejidos. La siguiente publicación propone el abordaje transeptal-subesfenoidal como una vía de acceso al clivus, que puede realizar el otorrinolaringológo con conocimiento de la cirugía de base de cráneo

Lideres informales de salud / Informal health leaders

En este estudio se pretendió: a) identificar la real exixtencia de agentes informales, definidos como empíricos, que incluye hierbateros, componedores de huesos y entendidos que curan el empacho, el mal de ojos, la pensión, zafaduras, etc,; b) estimar la frecuencia con que son consultados por la población; c) determinar los resultados obtenidos en experiencias concretas y d) la prioridad con que sus servicios son solicitados frente a los recursos formales de salud. El trabajo se realizó en una muestra del 25% de viviendas de un sector de la población asignada al Consultorio La Pincoya del Servicios de Salud Metropolitano Norte. Se entrevistó a las dueñas de casa y se logró un total de 370 respuestas. Los resultados indican que la edad de las respondientes varía entre 14 y 78 años, pero concentradas en un 73% entre 25 y 54 años. Sólo un 6.8% es analfabeta, la escolaridad media es de 6 años aprobados comprobándose que a menor edad mayor escolaridad. De ellas casi 3 de cada 4 reconocen la existencia de agentes informales de salud en su población. Por tipo de agente, la proporción es variable. Los más nombrados son los componedores de huesos (43%), los entendidos que curan el empacho (40%), curan el mal de ojos (26.2%); hierbateros (17%). No todas las que dicen conocerlos han recurridos a ellos. Las cifras varían entre 36 y 26% para cada tipo de agente. Los resultados, al recurrir a ellos, se observan altamente satisfactorios. Ante la presencia de síntomas específicos de los niños, la madre diferencia entre la atención médica formal, los agentes informales y su propia capacidad de acción. Se puede apreciar claramente la valoración que hace de ca uno, toma decisiones y actua, de acuerdo a lo que supone "mejor", producto talvez de la educación recibida de parte del Servicio de Salud, tanto ella misma, como anteriormente sus propias madres