Hepatolitiasis a propósito de un caso / Hepatolithiasis: with regard to a case

Introducción: La hepatolitiasis es endémica de las regiones del sudeste asiático con una prevalencia que puede llegar hasta el 50%, pero es rara en el mundo occidental. El diagnóstico temprano y una detallada investigación son imprescindibles para el manejo adecuado, que es todo un reto debido a la alta tasa de recurrencia y complicaciones. Caso: Paciente femenina de 24 años de edad sin antecedentes patológicos personales que ingresa a por un cuadro de ictericia de siete meses de evolución. Dolor a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho, intermitente. Siete días antes del ingreso inicia un cuadro de coluria y luego cefalea holocraneana. Los exámenes de laboratorio muestran hiperbilirrubinemia a expensas de las dos bilirrubinas (Directa 8.82 mgdl y BI: 6.16 mg/dl), enzimas hepáticas elevadas (AST (SGOT) 138 mg/dl y ALT (SGPT): 116 mg/dl; Fosfatasa-Alkalina: 997 y GGT: 226 mg/dl. Discusión: Las opciones terapéuticas están encaminadas a erradicar o disminuir los factores predisponentes para el desarrollo de colangiocarcinoma incluyéndose en este la recurrencia de la hepatolitiasis. Pese a que el enfoque no quirúrgico es una herramienta diagnóstica y terapéutica no ha demostrado ventajas de su aplicación.

Introduction: Hepatolithiasisis is endemic in regions like Southeast Asia with a prevalence that may reach 50%, but in the Western world it is rare. The proper management requires a precise research and early diagnosis. This is a real challenge due to the high rate of recurrence and complications. Case report: A twenty-four year-old female patient, was admitted witn a six months history of jaundice. She complained of epigastric and upper right quadrant intermitent pain. A week before admission she presented coluria and headache. Lab-tests were the fololowing: Conjugated bilirrubin 8.82 mg/dl, unconjugated bilirrubin 6.16 mg/dl, AST 138mg/dl, ALT 116 mg/dl, alkaline phosphatase 997mg/dl and GGT 226 mg/dl. Discusion: Therapeutic alternatives are focused to erradicate predisposing risk factors of liver carcninoma, one of the is recurrent hepatolitiasis. Though, the surgical approach is a diangostic and therapeutic tool, there is no evidence of its advantages.

Uso de Aztreonam en infección de prótesis vascular / Aztreonam use in infection of vascular prosthesis

El 27 de noviembre de 1992; se intervino un paciente masculino de 24 años, por herida de arma de fuego a nivel de la región inguinal derecha, con lesión de los vasos ileofemorales. Se le realizó interposición de vena safena. Evolucionando torpidamente, presentando deshicencia de anastomosis por infección, debido a Pseudomona aeruginosa y Enterobacter aglomerans. Fue reintervenido en cuatro oportunidades colocándose prótesis de dacron 8mm. Siendo la última reintervención un bypass extra-anatómico ileofemoral derecho. La infección fué tratada con aztreonam y ceftazidima durante 15 días; con evolución satisfactoria. Egresa del hospital el día 15-02-93; presentando pulsos distales en miembro afecto

Reemplazos vasculares: 5 años de experiencia / Valvular replacement: 5 years of experience

Revisamos 102 casos de pacientes con edades comprendidas entre 10-70 años de edad, con un promedio de 40 años; intervenidos quirúrgicamente de reemplazos válvulares Mitrales o Aortícos; en el período 1988-92 en el Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Miguel Pérez Carreño I.V.S.S. Caracas-Venezuela, con el objetivo de estudiar la indicaciones quirúrgicas, criterio diagnóstico post-operatorio (clasificación SPENCER-GIBBON de acuerdo al área valvular), tipo de prótesis valvulares utilizadas y Morbi-Mortalidad. Habiendo encontrado un predominio de Cirugía Valvular Mitral, con componente de estenósis pura en un 31,37 por ciento seguido de Cirugía Valvular Aórtica con componente de Insuficiencia Aórtica en 13,72 por ciento , siendo la prótesis más utilizada la Medtronic-Hall en 65,68 por ciento de los casos