Emergency endovascular repair of aortoiliac aneurysms in COVID-19 times / Tratamento endovascular das emergências dos aneurismas aortoilíacos em tempos de COVID-19

Abstract In this paper, we describe a case series of four patients who were admitted with emergencies related to aortic aneurysms over a 3-day period and were treated with endovascular repair. The first patient was an 81-year-old female with a history of abdominal pain and a ruptured aortic aneurysm diagnosed by AngioCT-scan. The second patient was a 63-year-old male with a history of oral digestive bleeding and an AngioCT-scan showing an aortoenteric fistula. The third patient was a 77-year-old female with sudden-onset abdominal pain and ruptured right common iliac aneurysm. The fourth patient presented with abdominal pain and an AngioCT-scan showed aortic rupture. All four patients were discharged with no major complications or surgical mortality. These case series show that despite the Covid-19 pandemic situation, since elective surgeries decreased, vascular emergencies have increased.

Resumo Relatamos uma série de casos de quatro pacientes consecutivos, admitidos com emergências relacionadas a aneurismas aortoilíacos em um período de 3 dias e submetidos a tratamento endovascular. A primeira paciente, do sexo feminino, com 81 anos e com histórico de aneurisma da aorta, apresentou dor abdominal iniciada nos últimos 12 dias. O segundo paciente era do sexo masculino, com 63 anos e foi admitido com hematêmese 3 dias antes da admissão, com angiotomografia demonstrando fistula aortoentérica. A terceira paciente, do sexo feminino e com 77 anos, foi admitida com quadro de ruptura de aneurisma da artéria ilíaca comum direita. O quarto paciente consecutivo apresentou dor abdominal iniciada 2 semanas antes da internação e aneurisma roto da aorta. Todos os quatro pacientes apresentaram emergências aortoilíacas e receberam alta sem complicações maiores ou mortalidade cirúrgica. O relato desta série de casos demonstra que, apesar da situação pandêmica da COVID-19, uma vez que as cirurgias eletivas diminuíram, as urgências vasculares aumentaram.

Complicações maternas e neonatais em fila deespera da Central de Regulação de Leitos namacrorregião de Maringá / Maternal and neonatal complications in the Beds RegulationCenter in Maringá’s macro-region

Apesar dos avanços obstétricos, a morbidade e a mortalidade materna ainda se fazem presente no ciclo gravídico-puerperal.As complicações nessa fase refletem em riscos tanto para gestante quanto para o recém-nascido (RN). Este estudo, decaráter descritivo quantitativo, teve por objetivo identificar as principais complicações maternas e neonatais que levarama solicitações de leitos nas UTIs do Noroeste do Paraná. Foram analisadas variáveis relacionadas às gestantes (idade, númerode gestações e idade gestacional) com objetivo de caracterizar o perfil dessas pacientes. A fonte de dados utilizadafoi a lista de espera de leitos de UTI da Central de Regulação de Leitos do Noroeste do Paraná. No período de Janeiro aJunho de 2013, foram feitas 2215 solicitações de leitos para UTI, sendo 211 para gestantes e 103 para RN. O diagnósticoque motivou a maioria das solicitações de vaga de UTI para as gestantes (49,76%) foi Trabalho de Parto Prematuro (TPP),seguido por ruptura prematura de membrana amniótica (16,11%) e edema, proteinúria e/ou transtornos hipertensivos(14,22%). Quanto aos recém-nascidos, o diagnóstico prevalente (49,5%) foi prematuridade e a outra metade foram transtornoscardiorrespiratórios (35%) e malformações congênitas (15,5%). A média de idade das mulheres foi de 24,5 anos,sendo 60,5% entre 20 e 34 anos; a maioria (37,44%) era nulípara e 90% estavam no 3o trimestre de gestação. O estudoidentificou um elevado número de solicitações de leitos de UTI por TPP e prematuridade, sendo que a maior parte dasgestantes era jovem, nulípara e encontrava-se no último trimestre de gestação.

Even with advances in the obstetrics field, maternal mortality and morbidity are still present in the pregnancy-puerperalcycle. The complications in this phase reflect the risks for the mother as well as for newborn infants. In this quantitativedescriptive study, the aim was to identify the main causes of maternal and neonatal complications to requests for ICU bedsin the Northwest of Paraná. Variables related to pregnant woman (age, number of pregnancies and gestational age) andthe main problems in the pregnancy-puerperal cycle and perinatal period were analysed. From January to June 2013 therewere a total of 2215 requests for ICU beds in the Hospital Beds Regulation Center, with 221 for pregnant woman and 103for newborn infants. 9 of the cases were requests for both the mother and the baby. The women’s average age was 24.5years, 60.5% from 20 to 34 years of age; the majority (37.44%) has had no children, and 90% were in the third trimester,mostly with gestational age of 34 weeks. The main diagnosis that motivated the requests for ICU beds for pregnant women(49.76%) was preterm labor (PTL), followed by premature rupture of membranes (16.11%), and edema, proteinuria and/or hypertensive disorders (14.22%). Regarding the newborn, the prevalent diagnosis (49.5%) was prematurity and theother half was cardiorespiratory disorders (35%) and congenital malformations (15.5%). Considering the high number ofhospital admissions because of PTL and prematurity, it becomes necessary to do more studies about the causes of thesecomplications aiming to reduce maternal-infant morbidity.