Prevención del SIDA en ortopedia y traumatología

La prevalencia del SIDA en los últimos años ha aumentado notablemente el peligro de contagio del personal de sanidad, sobre todo durante las operaciones y muy especialmente en las intervenciones de urgencia, donde no siempre es posible tomar todas las precauciones indispensables para evitar el contacto con secreciones infectantes, ya que en nuestra especialidad tratamos habitualmente con fragmentos óseos afilados que requieren un cuidado muy importante para impedir lesiones pasibles de contagiar el HIV. En este tratajo presentamos un conjunto de normas preventivas y terapéuticas desarrolladas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Ramos Mejía a fin de minimizar en lo posible el riesgo de contagio del personal médico y no médico actuante, precisándose las conductas que se deben adoptar ante un paciente sospechoso de ser HIV positivo, tanto antes, como durante y después de la cirugía. También se remarcan los poco conocidos y menos cuidados aspectos legales del tratamiento de estos pacientes, ya que la característica del SIDA de no poseer un cuadro clínico único obliga al médico a considerar su posible existencia aún en pacientes aparentemente sanos, aspecto éste médico legalmente importante por cuanto la inexistencia actual de vacunas preventivas o tratamientos curativos del SIDA está originando un número creciente de demandas judiciales por contagio accidental del HIV en trabajadores de la salud

Resultados alejados con la prótesis de Harris-Galante

La evolución de las prótesis de cadera estuvo signada por numerosos fracasos hasta que Charnley estableció las bases para lograr una fijación prolongada con metilmetacrilato. Con el curso de los años quedó establecido que la complicación básica de las prótesis cementadas es el aflojamiento, por lo que distintos investigadores intensificaron en la última década la experimentación clínica con prótesis no cementadas que introducen el concepto de fijación biológica u osteointegración. Los autores describen los resultados clínicos y radiográficos obtenidos a corto y mediano plazo con la prótesis Harris-Galante en 48 artroplastías. Remarcan la necesidad de una correcta elección de los pacientes para lograr un buen resultado. Detallan los factores que influyen en la osteointegración, los determinantes del "stress shielding", las implicancias del "debris" de polietileno y los fenómenos de corrosión del titanio

Luxación de la cadera luego de la operación de Salter

Se han tratado 5 pacientes con desplazamientos anteriores (3) y posteriores (2) de la cadera luego de la operación de osteotomía innominada. Esta complicación representó el 2,38 por ciento de nuestra casuística. Se detallan las características clínicas de estos distintos tipos de desplazamientos y la normalización de los estudios prequirúrgicos a realizar, destacando que es fundamental obtener una TAC. Las mayores alteraciones morfológicas se encontraron en los desplazamientos posteriores. Las intervenciones quirúrgicas deben considerarse técnicas de salvataje y el objetivo debe ser la estabilidad, aún aceptando grados de limitación de movilidad articular