Experiencia del síntoma en el Síndrome Coronario Agudo: comprobación de un modelo conceptual / Symptom Experience in Acute Coronary Syndrome: Testing a Conceptual Model / Experiência de sintomas nas Síndromes Coronarianas Agudas: verificação de um modelo conceitual

Introducción: el síndrome coronario agudo (SCA) se caracteriza por diferentes síntomas, por lo cual la experiencia varía de persona a persona. El Modelo conceptual del manejo de los síntomas (MCMS) de Dodd aborda este aspecto que requiere ser comprobado dentro de la práctica de enfermería. Objetivo: comprobar los postulados de la dimensión de la experiencia de los síntomas del Modelo conceptual de Dodd en personas con síndrome coronario agudo. Métodos: comprobación teórica por medio de ecuaciones estructurales. Participaron 256 individuos con diagnóstico de síndrome coronario agudo, seleccionados por muestreo probabilístico estratificado. Se recolectaron datos clínicos, sociodemográficos y se midió la evaluación y respuesta a los síntomas con cinco instrumentos válidos. Se realizó un análisis estadístico con ajuste absoluto, ajuste incremental y ajuste de parsimonia del cual derivó un modelo de ecuaciones estructurales. Resultados: se comprobó la relación bidireccional entre la severidad del síntoma (evaluación) y la toma de decisiones (respuesta al síntoma). Se conformó un modelo que explica el 44 % de la varianza sobre la toma de decisiones. Sobre esta variable también influyen otras variables como la evaluación cognitiva y el control personal. Conclusión: este modelo conceptual permitió comprender la dimensión de la experiencia del síntoma en pacientes con síndrome coronario agudo, comprobando sus postulados en la práctica.

Introduction: acute coronary syndrome (ACS) is characterized by different symptoms, so the experience varies from person to person. Dodd's Conceptual Model of Symptom Management addresses this aspect that requires testing within nursing practice. Objective: to test the postulates of the symptom experience dimension of Dodd's Conceptual Model of Symptom Management in persons with acute coronary syndrome. Methods: theoretical testing by means of structural equations. A total of 256 individuals with a diagnosis of acute coronary syndrome, selected by stratified probability sampling, participated. Clinical and sociodemographic data were collected, and symptom assessment and response were measured with five valid instruments. Statistical analysis was performed with absolute adjustment, incremental adjustment and parsimony adjustment from which a structural equation model was derived. Results: the bidirectional relationship between symptom severity (assessment) and decision making (symptom response) was tested. A model was formed that explains 44% of the variance on decision making. This variable is also influenced by other variables such as cognitive evaluation and personal control. Conclusion: this conceptual model allowed us to understand the dimension of symptom experience in patients with acute coronary syndrome, proving its postulates in practice.

Introdução: Síndromes coronarianas agudas (SCA) caracterizam-se por diferentes sintomas, pelo que a experiência muda de pessoa para pessoa. O Modelo conceitual do manejo dos sintomas (MCMS) de Dodd aborda esse aspecto que precisa testes na prática de enfermagem. Objetivo: verificar os postulados da dimensão da experiência dos sintomas do Modelo conceitual de Dodd em pacientes com síndrome coronariana aguda. Métodos: verificação teórica por meio de equações estruturais. Participaram 256 indivíduos com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, selecionados por amostragem probabilística estratificada. Dados clínicos e sociodemográficos foram coletados e a avaliação e resposta aos sintomas foi medida com cinco instrumentos válidos. Foi realizada análise estatística com ajuste absoluto, ajuste incremental e ajuste de parcimônia que derivou num modelo de equaciones estruturais. Resultados: verificou-se o relacionamento bidirecional entre a gravidade do sintoma (avaliação) e a tomada de decisão (resposta ao sintoma). Um modelo que explica 44% da variância sobre a tomada de decisão foi conformado. Sobre essa variável também influem outras variáveis como a avaliação cognitiva e o controlo pessoal. Conclusão: este modelo conceitual permitiu compreender a dimensão da experiência do sintoma em doentes com síndrome coronariana aguda, verificando seus postulados na prática.

Incremento de los costos del Programa Nacional de Inmunización por la introducción del candidato vacunal contra neumococo / Increase in the costs of the National Immunization Program due to the introduction of the pneumococcal vaccine candidate

Introducción: La industria nacional ha desarrollado un candidato vacunal contra neumococo. Ante su posible introducción en el sistema de salud debe valorarse el costo incremental que acarrearía. Objetivo: Estimar el incremento de los costos del Programa Nacional de Inmunización por la introducción del candidato vacunal contra neumococo. Métodos: Estudio de descripción de costos desde la perspectiva social para el año 2021. Se estudiaron ocho policlínicos de La Habana y se entrevistaron 38 familiares de lactantes. Se estimó el costo institucional, el gasto de bolsillo y el costo indirecto mediante microcosteo. Se estimó el costo incremental para un esquema de tres dosis (2p+1), concomitantes con otras vacunas. Resultados: El costo total para el Programa Nacional de Inmunización en estos policlínicos estuvo entre los 337 000,00 CUP y los 513 000,00 CUP, con un costo por dosis entre 33,11 CUP y 47,30 CUP. El 31,6 por ciento de las familias reportó gastos en transportación de entre 5,00 CUP y 40,00 CUP. La introducción de la vacuna representaría un incremento entre 8,43 por ciento y 18,99 por ciento del costo base del Programa Nacional de Inmunización en los policlínicos. El costo por dosis sería de entre 34,17 CUP y 47,82 CUP, para un incremento de entre 0,28 CUP y 1,33 CUP. Conclusiones: La mayor parte del costo del Programa Nacional de Inmunización lo asume el Estado. La aplicación de la vacuna cubana contra neumococo solo aumentaría muy levemente el costo por dosis(AU)

Introduction: The national industry has developed a vaccine candidate against pneumococcus. Given its possible introduction into the health system, the incremental cost that it would entail must be assessed. Objective: To estimate the increase in the costs of the National Immunization Program due to the introduction of the pneumococcal vaccine candidate. Methods: Study of cost description from the social perspective for the year 2021. Eight polyclinics in Havana were studied and 38 relatives of infants were interviewed. Institutional cost, out-of-pocket costs and indirect costs were estimated through microcost. The incremental cost was estimated for a three-dose schedule (2p+1), concomitant with other vaccines. Results: The total cost for the National Immunization Program in these polyclinics was between 337,000.00 CUP and 513,000.00 CUP, with a cost per dose between 33.11 CUP and 47.30 CUP. 31.6percent of families reported transportation expenses from 5.00 CUP to 40.00 CUP. The introduction of the vaccine would represent an increase between 8.43 percent and 18.99 percent of the base cost of the National Immunization Program in polyclinics. The cost per dose would be between 34.17 CUP and 47.82 CUP, for an increase of between 0.28 CUP and 1.33 CUP. Conclusions: Most of the cost of the National Immunization Program is borne by the State. The application of the Cuban pneumococcal vaccine would only slightly increase the cost per dose(AU)

Inervación suplementaria de la mandíbula y sus Implicancias clínicas: revisión narrativa / Supplemental innervation of the mandible and it´s clinical implications: narrative review

RESUMEN: En condiciones normales, la mandíbula y sus estructuras anatómicas (dientes, musculatura, piel), son inervadas por los ramos de la tercera división del nervio trigémino (nervio mandibular), sin embargo, existen reportes que evidencian inervación suplementaria de los dientes inferiores y la zona del ángulo mandibular. Lo último podría ser responsable del fracaso del bloqueo nervioso con anestesia local. El objetivo principal de esta investigación fue revisar artículos que describen la participación de otros nervios como el milohioideo y los ramos superficiales del plexo cervical, los cuales pueden ingresar a la mandíbula a través de forámenes ubicados a lo largo de su arquitectura. Para esto, se realizó una revisión narrativa de la literatura científica, en inglés y español, desde el año 1971 hasta el año 2019, utilizando las plataformas digitales PubMed, EBSCO, Cochrane library, Scielo y Google Scholar, literatura gris y además de una búsqueda manual. Acorde a los resultados de la revisión, se confirma la existencia de fracasos de técnicas anestésicas mandibulares debido a la inervación accesoria de la mandíbula y de los dientes inferiores, donde los tres principales nervios revisados tienen incidencia en este postulado. Finalmente se plantea un orden de ejecución para realizar la infiltración de anestésico local en la mandíbula para lograr un bloqueo exitoso durante los procedimientos odontológicos que la requieran.

SUMMARY: Under normal conditions, the mandible and its anatomical structures (teeth, muscles, skin) are innervated by the branches of the third division of the trigeminal nerve (mandibular nerve), however, there are reports that show supplementary innervation of the lower teeth and the mandibular angle area. The latter could be responsible for the failure of the nerve block under local anesthesia. The main objective of this research; is to review articles that describe the participation of other nerves such as the mylohyoid nerve, and the superficial branches of the cervical plexus, which can enter the mandible through foramina located along its architecture. For this, a narrative review of the scientific literature was carried out, in English and Spanish, from 1971 to 2019, using the digital platforms PubMed, EBSCO, Cochrane library, Scielo and Google Scholar, gray literature and in addition to a search Handbook. According to the results of the review, the existence of the failures of the mandibular anesthetic techniques due to the accessory innervation of the mandible and the lower teeth is confirmed, where the three main nerves reviewed have an impact on this postulate. In conclusion, an order of execution is proposed to perform local anesthetic infiltration into the jaw to achieve a successful block during dental procedures that require it.

Patrones clínicos e histopatológicos de dermatosis en pacientes con infección por COVID-19 en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato / Clinical and histopathological patterns of dermatosis in COVID-19 positive patients treated in the Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato

INTRODUCCIÓN: La enfermedad COVID-19, además de presentar síntomas respiratorios, puede afectar otros órganos como la piel. Al momento, se han descrito cinco variantes clínicas de manifestaciones cutáneas por COVID-19. Pocos reportes abordan el tema de la gravedad de las dermatosis cutáneas de COVID-19 y el pronóstico. OBJETIVO: Describir patrones clínicos e histológicos de dermatosis en pacientes con COVID-19. Pacientes y MÉTODOS: Es una cohorte para pacientes del IMSS-T1 en León, Guanajuato, México, entre septiembre 2020 y enero 2021. Identificamos pacientes con dermatosis asociada a COVID-19 desde su ingreso hospitalario y aquellos que la desarrollaron durante su estancia. Se les invitó a participar para evaluación clínica y toma de biopsia que fueron descritas por un patólogo experto. RESULTADOS: La frecuencia de las dermatosis por COVID-19 fue de 15,7%. Los que desarrollaron las lesiones durante su estancia hospitalaria presentaron mayor morbi-mortalidad (p = 0,001). Las lesiones vaso-oclusivas fueron las más diagnosticadas y asociadas con mayor mortalidad (p = 0,003). Histológicamente el hallazgo más común fue trombosis superficial y profunda (58%). CONCLUSIONES: Los pacientes que desarrollaron las lesiones durante su hospitalización y aquellos con lesiones vaso-oclusivas tuvieron la mayor morbi-mortalidad. Las lesiones vaso-oclusivas pueden ser un factor de mal pronóstico en pacientes con COVID-19.

BACKGROUND: COVID-19 disease, besides presenting respiratory manifestations, can affect other organs such as kidneys, gastrointestinal system, heart, and skin. So far, five clinical variants of dermatoses have been described. Few reports discuss the severity associated with the cutaneous manifestations of COVID-19 and the prognosis. AIM: To describe the clinical and histopathological patterns of dermatoses in patients with COVID-19 infection. PATIENTS AND METHODS: Prospective cohort study conducted in patients admitted to "IMSS T1" in Leon, Guanajuato, Mexico from September 2020 to January 2021. We identified those with COVID-19 dermatosis from the moment they were admitted; and those who developed them during hospitalization. Patients were invited to participate for a clinical evaluation and biopsy. The biopsies were described by an expert pathologist. RESULTS: The frequency of dermatological lesions was 15.7%. Those who developed dermatosis during their hospital stay presented higher mortality (p = 0.001) and severity of COVID-19 (p = 0.001) Vasoocclusive lesions were the most frequent in the hospital setting, and were associated to higher mortality (p = 0.003). The most frequent histopathological feature was superficial and deep thrombosis (58%). CONCLUSIONS: Patients who developed dermatologic lesions during hospitalization and those with vaso-occlusive dermatoses had higher morbi-mortality. Vaso-occlusive lesions could be considered as a poor prognostic factor.

Prevalencia de condilomas ano-genitales en pacientes con infección por VIH en un centro para infecciones de transmisión sexual en León, Guanajuato, México / Prevalence of anogenital condylomas in patients with HIV infection in a center for sexually transmitted infections in Leon, Guanajuato, Mexico

INTRODUCCIÓN: Los condilomas son la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo y tiene estrecha relación con la infección por VIH. La topografía y la serología son variables, y algunos presentan mayor riesgo de malignización. OBJETIVO: Describir la prevalencia, características clínicas, topográficas y factores asociados a la presencia de condilomas ano-genitales en pacientes con infección por VIH/SIDA en Guanajuato. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal realizado entre junio y diciembre de 2014. Se incluyeron pacientes adultos con infección por VIH/SIDA, de ambos sexos, del CAPASITS León, México. Se aplicó un cuestionario que incluyó: datos de identificación, y factores de riesgo relacionados a los condilomas ano-genitales, y se les revisó dicha región corporal en busca de condilomas. Se realizó estadística descriptiva de acuerdo al tipo y distribución de las variables y se compararon las medianas de linfocitos T CD4 (LTCD4+) de los pacientes, con y sin condilomas, con la prueba U- Mann-Whitney. RESULTADOS: Se incluyeron 213 pacientes con infección por VIH/SIDA, 181 (85%) hombres. La prevalencia de condilomas ano-genitales fue de 30% (IC95%:23-36%), con mayor frecuencia en la región anal, con 21% de los casos. Encontramos una diferencia significativa entre las medianas en el recuento de linfocitos LTCD4+ en los pacientes, con y sin condilomas, (425 vs 510 LTCD4+/mL, p = 0,034). CONCLUSIONES: Se obtuvo una prevalencia alta de pacientes con condilomas ano-genitales. La presencia de condilomas fue mayor en pacientes con menor recuento de linfocitos LTCD4+. Considerando la elevada prevalencia, se recomienda la aplicación de la vacuna en este grupo de pacientes.

BACKGROUND: Condylomas are the most frequent sexually transmitted infection worldwide, and thus, have a close relation to HIV infection. The site and serology vary, and some pose higher risk of malignancy. AIM: To describe the prevalence, characteristics and associated factors to the presence of anogenital condylomas in patients with HIV/AIDS. METHODS: Descriptive cross-sectional study conducted in the period from June to December 2014. Adult HIV/AIDS positive patients from "CAPASITS" in Leon, Mexico, from both sexes were included. A questionnaire was performed that included: identification data, and risk factors related to anogenital condylomas. Anogenital area was examined for condylomas. Descriptive statistics were carried out according to the type and distribution of the variables, and the CD4 lymphocyte medians of patients with and without condylomas were compared using U- Mann-Whitney test. RESULTS: A total of 213 HIV/AIDS patients were included; 181 (85%) were male. The prevalence of anogenital condylomas was 30% (IC95%: 23-36%), predominating in the anal region, observed in 21% of the cases. A significant difference was found between median CD4 cell count of patients with and without condylomas (425 vs 510 CD4/mL, p= 0.034). CONCLUSION: A high prevalence of patients with anogenital condylomas was obtained. The presence of condylomas was higher in patients with lower CD4 count. Considering the high prevalence, the application of the vaccine is recommended in this patient group.

Isolation of Malassezia spp. in HIV-positive patients with and without seborrheic dermatitis

Abstract Background Malassezia, a skin saprophyte, is frequently isolated from patients with seborrheic dermatitis, which is one of the most common dermatoses in HIV-infected patients. Its role in pathophysiology has not been defined. Objective To determine whether patients living with HIV and seborrheic dermatitis have more Malassezia than those without seborrheic dermatitis. Method This is an descriptive, observational, prospective cross-sectional study to which all adult patients living with HIV that attend the infectious disease outpatient clinic at the Dr. Manuel Gea González General Hospital were invited. Patients presenting with scale and erythema were included in Group 1, while patients without erythema were included in Group 2. Samples were taken from all patients for smear and culture. Results Thirty patients were included in each group. All patients with seborrheic dermatitis had a positive smear, with varying amounts of yeasts. In the control group, 36.7% of patients had a negative smear. The results are statistically significant, as well as the number of colonies in the cultures.Study limitations The study used a small sample size and the subspecies were not identified. Conclusions Patients with clinical manifestations of seborrheic dermatitis have larger amounts of Malassezia. Further studies need to be performed to analyze if the greater amount is related to imbalances in the microbiota of the skin.

Ascitis por carcinoma lobulillar infiltrante bilateral de mama / Ascites due to bilateral invasive lobular carcinoma of the breast

Resumen El cáncer de mama representa sólo 3% de la proporción de cánceres que causan ascitis maligna. Suele relacionarse con el carcinoma lobulillar infiltrante, pues se manifiesta como enfermedad multicéntrica y es propenso a metastatizar a las regiones del peritoneo (en 10% de las admisiones), meninges, serosas, retroperitoneo y órganos ginecológicos; además, es el que con mayor frecuencia metastatiza al tubo gastrointestinal (64%). Por tanto, debe considerarse el diagnóstico de cáncer lobulillar infiltrante en mujeres con ascitis, hidronefrosis o masas pélvicas.

Abstract Breast cancer occupies accounts for 3% of the proportion of cancers that develop malignant ascites. It is usually associated with infiltrating lobular carcinoma. It pre-sents as a multicentric disease. It metastasizes to peritoneal (in 10% of admissions), meninges, serous, retroperitoneum and gynecological organs. In addition, frequently metastasizes to the gastrointestinal tract (64%). Therefore, in women with ascites, hydronephrosis or pelvic masses, the diagnosis of infiltrating lobular cancer should be considered.

Modelo conceptual del manejo del síntoma: evaluación y crítica / Conceptual Model Symptom Management: Critical Evaluation / Modelo conceitual de gestão de sintoma: avaliação e crítica

RESUMEN Objetivos: evaluar, analizar y criticar el modelo conceptual del manejo del síntoma a partir de los pasos planteados por Fawcett en 2013, y mostrar la relevancia que tiene este ejercicio académico en el área investigativa, tanto a nivel académico como asistencial en enfermería. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sistemática de piezas de investigación, las cuales fueron sometidas a un proceso de lectura crítica por medio de la aplicación de las siguientes herramientas: Critical Appraisal Skills Programme (CAPS) para las piezas de investigación cualitativas, MacMaster University para la piezas de investigación de tipo cuantitativo, el rigor metodológico y la estructura conceptual teórico-empírica planteada por Fawcett en 2013, con lo cual se garantizó la calidad de las piezas de investigación seleccionadas. Resultados: se logró identificar los planteamientos del modelo conceptual del manejo del síntoma y de investigaciones donde se utilizó este modelo como marco teórico para realizar una evaluación y crítica de este, en la que se tuvieron en cuenta: sus orígenes, el enfoque único del modelo, su congruencia lógica, la generación de teoría, su credibilidad y las contribuciones para la disciplina de enfermería, que corresponden a los pasos recomendados por Fawcett para la evaluación crítica de modelos conceptuales. Conclusión: a pesar de ser un modelo conceptual nuevo cuenta con fuertes bases teóricas y filosóficas que permiten su aplicación a cualquier fenómeno referente a la experiencia de los síntomas; sin embargo, se debe realizar más investigación donde se haga uso de las dimensiones de "los componentes de estrategias de manejo de los síntomas" y "resultados", ya que un amplio volumen de investigación realizada hasta el momento ha hecho uso de la dimensión "la experiencia de los síntomas".

ABSTRACT: Objectives: The purpose of this study was to evaluate, analyze and critique the conceptual model for symptom management based on the steps outlined by Fawcett in 2013, and to show the relevance of this academic exercise in the field of research, both at the academic level and in terms of nursing care. Materials and methods: A systematic search of pieces of research was conducted and they were subject to a critical reading process through the application of a series of tools; namely, the Critical Appraisal Skills Program (CAPS) for qualitative pieces of research, the MacMaster University Critical Review for Quantitative Studies, and the methodological rigor and theoretical-empirical conceptual structure proposed by Fawcett in 2013. This guaranteed the quality of the selected pieces of research. Results: It was possible to identify the approaches featured in the conceptual model for symptom management and the studies in which it has been used. This process provided a kind of theoretical framework for evaluating and commenting on the model. It took into account the origins of the model, its unique approach, and logical congruence, generation of theory, its credibility and its contributions to the discipline of nursing, all of which pertain to the steps recommended by Fawcett for a critical evaluation of conceptual models. Conclusion: Despite being a new conceptual model, it has a strong theoretical and philosophical footing that enables it to be applied to any phenomenon related to symptoms experience. However, more research should be done using the aspects focused on "components of symptom management strategies" and "results," since a large volume of the research done so far has made use of the "systems experience" dimension.

RESUMO Objetivos: avaliar, analisar e criticar o modelo conceitual do manejo do sintoma a partir dos passos propostos por Fawcett em 2013, e mostrar a relevância que esse exercício acadêmico tem para a área de pesquisa, tanto no âmbito acadêmico quanto no assistencial em enfermagem. Materiais e métodos: realizou-se uma busca sistemática de peças de pesquisa, as quais foram submetidas a um processo de leitura crítica por meio da aplicação das ferramentas: Critical Appraisal Skills Programme (Caps) para as peças de pesquisa qualitativa, MacMaster University, para as peças de pesquisa quantitativa, o rigor metodológico e a estrutura conceitual teórico-empírica proposta por Fawcett em 2013, com o que se garantiu a qualidade das peças de pesquisa selecionadas. Resultados: pôde-se identificar as propostas do modelo conceitual do manejo do sintoma e de pesquisas em que esse modelo foi utilizado como referencial teórico para realizar uma avaliação e crítica dele, em que se consideraram: suas origens, a abordagem única do modelo, sua congruência lógica, a geração de teoria, sua credibilidade e as contribuições para a disciplina de enfermagem, que correspondem aos passos recomendados por Fawcett para a avaliação crítica de modelos conceituais. Conclusão: embora seja um modelo conceitual novo, conta com fortes bases teóricas e filosóficas que permitem sua aplicação a qualquer fenômeno referente à experiência dos sintomas; contudo, deve-se realizar mais pesquisas em que se utilizem as dimensões dos "componentes de estratégias de manejo dos sintomas" e "resultados", já que um amplo volume de pesquisa realizada até o momento tem utilizado somente a dimensão "a experiência dos sintomas".

Tuberculosis cutánea verrugosa / Tuberculosis verrucosa cutis

Resumen La tuberculosis es una infección global, con formas pulmonares y extrapulmonares. La tuberculosis cutánea corresponde a 0.5-2% de todas las formas extrapulmonares; la forma verrugosa abarca 8% de todas las formas cutáneas. Es una lesión localizada, de reinfección exógena o por inoculación externa. Por lo general se manifiesta después de un traumatismo sobre la piel; la mayor parte ocurre sobre los dedos y el dorso de las manos. El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento del microorganismo por cultivo o secuenciación por PCR, pero hay alta frecuencia de cultivos negativos, por lo que el diagnóstico se establece con base en la correlación clínico-patológica y la respuesta al tratamiento antifímico. El objetivo de este artículo es comunicar un caso de tuberculosis cutánea verrugosa y diferenciar esta afección dermatológica de la provocada por M. marinum por su gran parecido en la manifestación clínica.

Abstract Tuberculosis is a global infection with pulmonary and extrapulmonary forms. Cutaneous tuberculosis corresponds to 0.5-2% of all extrapulmonary forms. The warty form comprises 8% of all cutaneous forms. It is a localized lesion, of exogenous reinfection or external inoculation. Usually, it occurs after a trauma to the skin; most occurring on the fingers and the back of the hands. The definitive diagnosis requires the isolation of the microorganism by culture or sequencing by PCR, but there is a high frequency of negative cultures, so the diagnosis is made based on clinical-pathological correlation and response to antituberculosis treatment. The aim of this article is to report a case of verrucous cutaneous tuberculosis and differentiate this dermatological entity from that caused by M. marinum because of its similarity in clinical presentation.

Predictores cognitivos de la toma de decisiones en la experiencia de los síntomas de Síndrome Coronario Agudo / Cognitive predictors of decision making in the experience of symptoms of Acute Coronary Syndrome

Objetivo: Determinar el valor predictivo de la Evaluación cognitiva, la Severidad de los síntomas, el Control personal y la Autoeficacia sobre la toma de decisiones en la experiencia de los síntomas de Síndrome Coronario Agudo. Diseño: La presente investigación es de tipo correlacional predictivo de corte transversal, cuyo propósito fue conocer los efectos entre las variables independientes Evaluación Cognitiva, Severidad de los síntomas, Control personal, Auto eficiencia y dependiente Toma de decisiones, a partir de las proposiciones teóricas del Modelo Conceptual del Manejo de los síntomas, mediante la obtención de datos en la experiencia de los síntomas de Síndrome Coronario Agudo en tres instituciones de la ciudad de Bogotá. Análisis: Se realizó un análisis descriptivo de la población estudiada empleando herramientas y técnicas de la estadística descriptiva. Para el análisis bivariado se definieron las variables dependientes e independientes. Las pruebas de hipótesis que se utilizaron fueron determinadas por la naturaleza y el nivel de medición de la variable dependiente, la distribución normal o no y el número de categorías que tomaron. Por lo tanto, para las variables dependientes cuantitativas las pruebas utilizadas fueron la U de Mann Whitney o la prueba de Kruskal Wallis (ANOVA), dependiendo si siguieron una distribución normal. Posteriormente con el fin de abordar las hipótesis de esta investigación en las cuales se predice la Evaluación cognitiva, la Severidad de los síntomas, el Control Personal y la Autoeficacia sobre la toma de decisiones, se realizó un Modelo Lineal Generalizado, considerando que este modelo permite unificar tanto los modelos como las variables de respuesta numérica y categórica, lo cual lleva a considerar datos dicotómicos, ordinales, categóricos o de elecciones discretas, es decir, de modelos de probabilidad de un evento. Por último se desarrolló un Modelo de ecuaciones estructurales para realizar una comprobación del modelo conceptual, que permitió establecer las relaciones causales, es decir, se examinó el efecto de una variable explicativa sobre la explicada, y en qué medida la variación observada fue debida a los cambios producidos en las variables explicativas. Resultados: Se logró la validación de los instrumentos RSQ, CISS-21, CSE, CAS-R en versión español, al instrumento IES se le realizó un aporte a la medición por medio del análisis factorial confirmatorio. Se plantearon tres modelos predictivos por medio del software R y se realizó una comprobación del modelo conceptual para el manejo de los síntomas por medio del planteamiento de ecuaciones estructurales con el software IMOS. Finalmente se plantearon dos rutas de atención en salud, desde la prevención cardiovascular y una ruta de la experiencia del síntoma específica de mujeres con síndrome coronario agudo a partir de lo reportado en los modelos predictivos.

Objective: To determine the predictive value of the Cognitive Assessment, the Severity of the symptoms, the Personal Control and the Self-efficacy on the decision making in the experience of the symptoms of Acute Coronary Syndrome. Design: The present investigation was of a cross-sectional predictive correlation type, whose purpose was to know the effects between independent variables (Cognitive Evaluation, Severity of the symptoms, Personal control, Self efficiency) and dependent (Decision making), from the Theoretical propositions of the Conceptual Model of the Management of the symptoms, by obtaining data in the experience of the symptoms of Acute Coronary Syndrome in men and women in three institutions of the city of Bogotá. Analysis: A descriptive analysis of the studied population was carried out, for which tools and techniques of descriptive statistics will be used. For the bivariate analysis, the dependent and independent variables were defined. The hypothesis tests that were used were determined by the nature and level of measurement of the dependent variable, the normal distribution or not and the number of categories that they took. Therefore, for the quantitative dependent variables, the tests used were the Mann Whitney U test or the Kruskal Wallis test (ANOVA), depending on whether they followed a normal distribution. Subsequently, in order to address the hypotheses of this research in which Cognitive Assessment, Severity of symptoms, Personal Control and Self-efficacy on decision making are predicted, a Generalized Linear Model was carried out, considering that this model allows unify both the models and the numerical and categorical response variables, which leads to consider dichotomous, ordinal, categorical or discrete election data, that is, probability models of an event. Finally, a Model of structural equations was developed to make a verification of the conceptual model, which allowed to establish the causal relationships, that is, I examined the effect of an explanatory variable on the explained one, and to what extent the observed variation of this one is due to the changes produced in that one. Results: Validation of the RSQ, CISS-21, CSE, CAS-R instruments was achieved and the IES instrument made a contribution to the measurement by means of factor analysis and reliability. Three predictive models were proposed by means of software R and a verification of the conceptual model for symptom management was carried out by means of the structural equations approach with the IMOS software. Finally two health care routes were proposed, from the cardiovascular prevention and a route of the experience of the symptom of women with acute coronary syndrome.

Manejo del dolor postoperatorio con morfina en anestesia espinal en cirugía gineco-obstétrica de la Fundación Pablo Jaramillo Crespo / Management of postoperative pain with morphine in spinal anesthesia in gynecology-obstetrics surgery of the "Fundación Pablo Jaramillo Crespo"

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento del dolor postoperatorio con el uso de la morfina en anestesia conductiva en pa-cientes con cirugía ginecológica, obstétrica. Fundación Pablo Jaramillo Crespo; septiem-bre-diciembre de 2011.Métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo y cuantitativo. Se incluyeron, con la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) I y II a 231 pacientes, entre 15 y 65 años, hospitalizadas en la Fundación Pablo Jaramillo Crespo, por cirugía ginecológica-obstétrica, realizadas desde septiembre a diciembre de 2011. Se administraron dosis de morfina: 2 mg para epidural y 0,2 mg para anestesia raquídea. El dolor fue evaluado a las 12 y 24 horas, con la escala visual analógica de la intensidad del dolor (EVA).Resultados: La morfina utilizada no tuvo pre-servantes; se observó que la anestesia raquí-dea muestra una ligera ventaja a la epidu-ral, con mejor tolerancia al dolor a las 12 y 24 horas (p<0.05). No hubo relación entre la etiología de las cirugías ginecológicas y obstétricas con el dolor a las 12 y 24 horas (p>0.05). En 25.78 % de los casos, la analgesia de la morfina, por administración raquídea, se complementó con el uso de ketorolaco por vía intravenosa. Un 49.2% de las pacientes no mostró efectos secundarios; de estos, los más observados fueron: el prurito (13.14 %), retención urinaria (11.3%), náuseas (9.8%) y vómitos (6.9%).Conclusión: el uso de morfina en dosis: 2 mg para epidural y 0.2 mg para anestesia raquí-dea, proporciona una favorable recupera-ción del dolor en las pacientes con cirugía ginecológica y obstétrica. Los efectos se-cundarios provocados por su administración pueden manejarse de manera eficiente sin alterar la recuperación postoperatoria.

Objective: To evaluate the efficacy of the treatment in postoperative pain with the use of morphine in conductive anesthesia in patients with gynecological obstetric surgery. Pablo Jaramillo Crespo Foundation; September-December 2011, Cuenca 2015.Methods: It is an observational, analytical, prospective and quantitative study. They included, with the classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA) I and II, to 231 patients between 15 and 65 years, who were hospitalized in the Pablo Jaramillo Crespo Foundation for gynecological-obstetric surgery, conducted from September to December 2011. Doses of morphine were administered: 2 mg for epidural and 0.2 mg for spinal anesthesia. The pain was assessed at 12 and 24 hours, with the visual analog scale of pain intensity (VAS).Results: The morphine used did not have preservatives. It was observed that spinal anesthesia shows a slight advantage to the epidural, with better tolerance to pain at 12 and 24 hours (p <0.05). There was no a relationship between the etiology of obstetric and gynecological surgeries with pain at 12 and 24 hours (p>0.05).In 25.78% of cases, the morphine analgesia for spinal administration was supplemented using ketorolac intravenously. A 49.2% of patients did not show side effects of these. The most observed were: pruritus (13.14%), urinary retention (11. 3%), nausea (9.8%) and vomiting (6.9%).Conclusion: The use of morphine dose: 2 mg for epidural and 0,2 mg for spinal anesthesia, provides a favorable recovery of pain in patients with gynecological and obstetric surgery. The side effects caused by their administration can be handled efficiently without altering the postoperative recovery.

Resultados del proceso productivo de la solución concentrada de propóleos 2010-2013. Impacto de la innovación tecnológica / Results of the production process of the concentrated solution of propolis 2010-2013. Impact of technological innovation

El proceso productivo de las soluciones concentradas de propóleos en el Centro de Inmunología y Biopreparados, ha sido una tarea esencial desde el 2010; por consiguiente, el objetivo fundamental de este trabajo es mostrar cómo se han comportado los parámetros de calidad de los lotes de estas soluciones desde el 2010 al 2013, teniendo en cuenta los elementos de innovación tecnológica desarrollados. Se analizaron los requisitos de conformidad de las soluciones concentradas de propóleos, según los registros de control de la calidad para este producto. El procesamiento estadístico se realizó de forma automatizada con el programa estadístico Medcal. Las propiedades organolépticas de estas soluciones respondieron de forma positiva y las concentraciones de sólidos totales fueron superiores al 24%. Es importante señalar que en los lotes obtenidos en 2012 y 2013, se logró un agotamiento significativo de la materia prima, debido a la introducción de cambios tecnológicos en el proceso; aspecto este que no afectó la calidad del producto, ya que los sólidos totales están por encima del 16% establecido en el Sistema de Gestión de Calidad del Centro, corroborándose los mismos con el análisis estadístico realizado. Se obtuvo un producto conforme y con calidad, lográndose una mejor recuperación de los principios activos de estas soluciones.

The production process of Propolis Concentrated Solutions Center for Immunology and Biologicals, has been an essential task since 2010, so we have performed show how the parameters of quality of batches of these solutions from 2010 to 2013, is the main objective of this work taking into account the factors of technological innovation developed. Compliance requirements of Propolis Concentrated solutions were analyzed according to the records of Quality Control for this product. The statistical processing was performed automatically using the statistical program Medcal. The organoleptic properties of these solutions responded positively and total solids concentrations were higher than 24%, it is important to note that the lots obtained in 2012 and 2013, a significant depletion of the raw material was obtained, due to the introduction of technological changes in the process, appearance is not affected the quality of the product and the total solids are above the 16% set in the quality Management System of the center, corroborating them with statistical analysis. Conforming product quality and achieving a better recovery of the active ingredients of these solutions were obtained.

Cuidado y manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica / Care and pain management in patients in post-myocardial revascularization

En la actualidad, se ha puesto de manifiesto la relación existente entre el dolor agudo posoperatorio y la aparición de múltiples complicaciones, que hacen necesario el manejo efectivo del dolor posquirúrgico por parte del profesional de enfermería. Objetivo: Generar una propuesta de cuidado de enfermería para el manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica, tras la extubación, con base en la Teoría de los Síntomas Desagradables. Metodología: A partir de la metodología del marco lógico, se socializó la importancia del manejo del dolor en el paciente en posoperatorio de revascularización miocárdica, así como la Teoría de los Síntomas Desagradables, al personal de enfermería que labora en una Unidad de Cuidado Intensivo de una Institución Prestadora de Servicios de Salud de IV Nivel en la ciudad de Bogotá. Se elaboró un formato de valoración para establecer los factores que determinaban el dolor, las características del síntoma dolor y las consecuencias del síntoma, para luego establecer la propuesta de cuidado de enfermería. Resultados: Se valoró la experiencia del dolor en nueve pacientes en posoperatorio de revascularización miocárdica, obteniendo como hallazgo que la presencia del dolor, principalmente, impedía la actividad física, la tos efectiva y el sueño, ocasionando un alto nivel de ansiedad, preocupación y cansancio. Con base en los hallazgos, se proponen ocho diagnósticos de enfermería, con sus respectivas actividades. Conclusión: La adecuada valoración y manejo del dolor postquirúrgico por parte del profesional de enfermería permite una recuperación adecuada, así como un aumento del bienestar y la comodidad en el paciente revascularizado.

Atualmente tem se revelado a relação que existe entre dor aguda pós-operatória e o aparecimento de várias complicações, que obrigam ao manejo efetivo da dor pós-operatória pelo enfermeiro. Objetivo: Gerar uma proposta de cuidados de enfermagem para o manejo da dor em pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio, após a extubação, com base na Teoria dos Sintomas Desagradáveis. Metodologia: A partir da metodologia do marco lógico socializou-se a importância do manejo da dor em pacientes em pós-operatório de revascularização do miocárdio e também a teoria dos sintomas desagradáveis, aos enfermeiros que trabalham em uma Unidade de Terapia Intensiva na instituição de Serviços de Saúde de IV Nível em Bogotá. O formato de avaliação foi desenvolvido para estabelecer os fatores que determinaram a dor, as características do sintoma dor e consequências do sintoma, e, em seguida, estabelecer a proposta da assistência de enfermagem. Resultados: A experiência da dor em nove pacientes no pós-operatório de revascularização do miocárdio foi avaliadas, obtendo como constatação de que a presença da dor principalmente impediu atividade física, a tosse eficaz e o sono, causando um alto nível de ansiedade, preocupação e fadiga. Com base nas conclusões oito diagnósticos de enfermagem e as suas respectivas actividades são propostas. Conclusão: A adequada avaliação e manejodador pós-operatória adequada por partedaenfermeira,permite uma recuperaçãoadequada e aumento do bem-estar e o conforto em pacientes revascularizados.

Nowadays, the relationship between acute postoperative pain and the appearance of multiple complications has been shown. Therefore, it is necessary the effective management of postoperative pain by the nurse. Objective: To generate a nursing care proposal for pain management in patients in postoperative myocardial revascularization, after extubation, based on the Theory of Unpleasant Symptoms. Methodology: From the Logical Framework approach, both the importance of pain management in patients in postoperative myocardial revascularization and the theory of unpleasant symptoms were socialized to nurses who work in Intensive Care Unit of a Health institution of IV Level in Bogotá. The evaluation format was developed in order to establish the factors that determined the pain, the pain symptom characteristics and consequences of the symptom, and then to establish the proposal of nursing care. Results: The experience of pain in nine patients in postoperative myocardial revascularization was assessed, finding that the presence of pain prevented mainly physical activity, effective cough and sleep, thereby causing a high level of anxiety, worry and fatigue. Based on these findings, eight nursing diagnoses and their respective activities are proposed. Conclusion: The appropriate assessment and management of postoperative pain by nurses allows adequate recovery and increased comfort and convenience in revascularized patients.

CARACTERIZACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Y LA ACTIVIDAD FÍSICA EN UNA POBLACIÓN DE PILOTOS DE ALA FIJA Y ROTATIVA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ (COLOMBIA) / CHARACTERIZATION OF NUTRITIONAL STATE AND PHYSICAL ACTIVITY OF A ROTATIVE PILOTS POPULATION IN BOGOTA CITY / CARACTERIZAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL E ATIVIDADE FÍSICA EM UMA CIDADE DE PILOTOS ASA FIXA E ROTATIVA NA CIDADE DE BOGOTÁ (COLOMBIA)

Las enfermedades cardiovasculares, como parte de las enfermedades crónicas no transmisibles, representan un problema de salud pública a nivel mundial y uno de los factores que influyen en el desempeño y producción laboral. Dentro de los factores de riesgo, se considera tanto la nutrición y alimentación, como el patrón de actividad física. Este artículo presenta la caracterización del estado nutricional y la actividad física en una población de pilotos de avión con base en la ciudad de Bogotá. Se realizó evaluación de la composición corporal a través de técnicas antropométricas e impedanciometría; análisis del consumo de alimentos a partir de la Frecuencia de Consumo; y, evaluación del patrón de actividad física. El grupo estuvo conformado por 23 sujetos de 24 a 39 años (edad media 29,8 ± 4,5). Los resultados demostraron que el 69,6 % de los sujetos presentan sobrepeso y el 8,7% obesidad grado I. Existe asociación lineal directa entre el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. La mayoría de los pilotos presenta valores de grasa corporal por encima de los parámetros normales en los rangos alto y muy alto, así como aumento en los valores de perímetro de la cintura (89,8 ± 8,31) con respecto a patrones de referencia. El consumo diario recomendado de frutas se observó en el 13% y el consumo de verduras en el 45,5% de la población total. El 39% de la población toma gaseosas de 1 a 3 veces por día y el 48% jugos industrializados de 1 a 3 veces por día. El 34,78% de los sujetos, reporta consumir embutidos y alimentos de salsamentaria de 1 a 3 veces por día. El 55,6% de la población refiere realizar actividad de intensidad moderada y el 33,3% de los pilotos actividad física vigorosa. El 66,7% de la población permanece sentada 5 a 7 horas diarias. Es evidente la necesidad de generar estrategias de prevención y/o control de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estado nutricional y el patrón de actividad física en esta población de pilotos de avión para optimizar su estado de salud y potenciar su actividad laboral y productiva.

Cardiovascular diseases, as part of chronic communicable diseases, represent a public healthy problem in the world and of the most influent factors in work and production performance. Nutrition and supply are considered in those risk factors. This articles show characterization of nutritional state and physical activity in a group of pilots established in Bogota city. Corporal composition was evaluated with anthropometric techniques and impedance measure; consumption of smokes based on consumption frequency; and pattern of physical activity evaluation. Group was composed 23 people between 24 and 39 years (middle age of 29,8 ± 4,5). According to results, 60,6% of those people has overweight and 8.7%, obesity grade 1. There is a lineal direct association between the corporal mass index and waist circumference. Most of pilots have corporal fat values over normal parameters in high and very high ranges, as well as increase of hip perimeter values (89,8 ± 8,31) with regard to reference patterns. The recommended daily consumption of fruits was watched in 13% and vegetables consumption in the 45,5% of the total. 39% drinks sodas 1 to 3 times at day and 48% drinks industrial juices 1 to times at day. 34% of people say consuming sausages and fast food 1 to 3 times at day. 55,6% of people refers to do activity of moderated intensity and 33,3% of pilots, vigorous physical activity. 66,7% of the group stay sits 5 to 7 hours every day. It is clear the necessity for making strategies of prevention and/or control of risk factor related with nutritional state and the pattern of physical activity in this group of airplane pilots to boost their working and productive performance.

As doenças cardiovasculares, como parte das doenças crónicas não transmissíveis, representam um problema de saúde pública a nível mundial e uno dos fatores que influenciam no desempeno e produção laboral. A nutrição e alimentação consideram-se dentro duos fatores de resgo, também o padrão de atividade física. Este texto presenta a caracterização do estado nutricional e a atividade física numa população de pilotos de aeronave que moram na cidade de Bogotá. A composição corporal foi avaliada com técnicas antropométricas e medição de impedância; análises de consumo do alimentos a partir da frequência de consumo; e avaliação do padrão de atividade física. O grupo era formado por 23 sujeitos de 24 ao 39 anos (idade media 29,8 ± 4,5). Os resultados mostraram que que o 69,6 % dos sujeitos presentam sobrepeso e o 8,7% obesidade grado 1. Ha uma associação lineal direta entre o índice de massa corporal e a circunferência da cadeira. A maioria dos pilotos presenta valores de grassa corporal por encima dos parâmetros normais nos rangos alto e muito alto, e aumento nos valores de perímetro da cintura (89,8 ± 8,31) no que respeita ao padrões de referencia. O consumo diário de frutas observou-se no 13% e o consumo de verduras no 54,5% da população total. No 39% da população pega sodas de 1 ao 3 vezes num dia. O 34,78% dos sujeitos reporta consumir embutidos e alimentos como assim de 1 ao 3 vezes por dia. O 55,6% da população dize fazer atividade de intensidade moderada e o 33,3% dos pilotos, atividade física vigorosa. O 66,7% da população fica sentada 5 ao 7 horas diárias. Ê claro que precisa-se gerar estratégias de prevenção e/ou controle de fatores de resgo cardiovascular relacionados com o estado nutricional e o padrão de atividade física nesta população de aeronave para otimizar o estado de saúde deles e potenciar a atividades laboral e produtiva deles.

Conductas sociales positivas frente a desastres, de los adolescentes de las instituciones educativas de la Urbanización San Diego 2010 / Positive social behaviors disaster, adolescents of educational institutions of the Urbanization San Diego 2010

La publicación determina las conductas sociales positivas (CSP) frente a desastres de modo global y en tres escenarios (Institución educativa, hogar y comunidad) de 434 adolescentes de las instituciones educativas de la Urbanización San Diego, distrito San Martín de Porras, así como un test de medición de las conductas mencionadas, en el 2010

Relación entre la evaluación y la respuesta del síntoma en mujeres con síndrome coronario agudo / Relationship between assessment and symptom response in women with acute coronary syndrome

Objetivo: Determinar la relación entre la evaluación y la respuesta ante el síntoma, en mujeres que cursaron por un Síndrome Coronario Agudo. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional con una muestra de 128 mujeres que cumplieron los criterios de inclusión, hospitalizadas en una institución de la ciudad de Bogotá, Colombia. Para la recolección de la información se utilizó el instrumento creado por la Doctora Viviana Céspedes "La Experiencia del Síntoma en la Mujer con Síndrome Coronario Agudo: Evaluación y Respuesta". Resultados: De las 42 relaciones exploradas sólo 5 son estadísticamente significativas con un nivel de confianza del 95%. Para todas las relaciones, los coeficientes Phi son positivos, donde las respuestas que mostraron relación con los ítems de evaluación fuero representativas: esperar, respirar e ignorar. Los ítems de evaluación fueron corazón, respiración y fatiga, lo que demuestra que las mujeres que presentaron síntomas relacionados al Síndrome Coronario Agudo, lo asocian al corazón y simplemente lo ignoran o esperan, mientras que cuando lo asocian a problemas respiratorios o fatiga solo esperan o respiran. Conclusiones: Es preocupante constatar que las mujeres que etiquetaron sus síntomas con un Síndrome Coronario Agudo siguen generando las respuestas más inadecuadas, con conductas que hacen que su estado de salud se complique y poniendo en riesgo su vida. Por otro lado, se logró con esta investigación aportar a la estandarización de las escalas de medición del instrumento ratificando su utilidad en ésta y en futuras investigaciones. En cuanto al modelo conceptual se ratifica la correlación entre las variables evaluación-respuesta que plantea la autora del modelo, a pesar de que esta correlación no es tan fuerte como se esperaba.

Objective: To determine the relationship between assessment and response to the symptom, in women who were enrolled for an acute coronary syndrome. Methodology: quantitative, descriptive, correlational study, with a sample of 128 women who met the inclusion criteria, hospitalized in an institution in the city of Bogotá, Colombia. For data collection we used the instrument developed by Dr. Viviana Cèspedes "SYMPTOM EXPERIENCE IN WOMEN WITH ACUTE CORONARY SYNDROME: EVALUATION AND RESPONSE". Results: Of the 42 relationships explored only 5 are statistically significant with a confidence level of 95%, and that for all relationships, Phi coefficients are positive, where the answers were related with assessment items was for relations representative : wait, breathing and ignore, and that assessment items were heart, breath and fatigue, which shows that women who had symptoms related to acute coronary syndrome, associate the heart and just ignore it or hope, while when it associated with respiratory problems or fatigue or breathe only hope. Conclusions: It is disturbing how women who labeled their symptoms with an acute coronary syndrome churn more inadequate responses, with behaviors that make your health is complicated risking his life. On the other side was achieved with this research contribute to the standardization of the measurement scales of the instrument confirming its usefulness in this and future research, in terms of conceptual model confirms the correlation between variables-response assessment posed model author, although this correlation is not as strong as expected.

Programa de salud mental en desastres: una década de trabajo / Mental health program in disasters: a decade of work

Presenta un somero análisis del "Programa de Salud Mental en Desastres" (PROSAMED) desde sus inicios como "Programa de Salud Mental en Emergencias y Desastres" en 1998. Expone los argumentos de su organización; descubre su estructura como modelo comunitario; presenta a los profesionales participantes, examinando las diferencias de intervención según la zona. Sustenta los objetivos planteados y revisa su finalidad en el contexto histórico de evolución cultural. Enuncia las líneas de acción, el seguimiento, monitoreo, evaluación enfatizando logros y limitaciones.

Una propuesta de innovación en políticas de aseguramiento en salud, basada en hallazgos de investigación: el caso de los trabajadores cesantes en Medellín, Colombia / An innovative proposal for health insurance policies based on research results: the case of unemployed in Medellin, Colombia

A pesar del debate académico acerca de la utilización de los resultados de las investigaciones en el proceso de formación de políticas públicas en salud, existe consenso sobre la relevancia del tema y la necesidad de analizar experiencias que ayuden a clarificar aspectos todavía confusos. Este artículo presenta la experiencia de trabajo conjunto entre investigadores académicos y tomadores de decisión políticos en salud del nivel regional y local. El estudio estableció las condiciones socioeconómicas, el ciclo empleo-desempleo y las características del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes en el Area Metropolitana del Valle de Aburrá (Antioquia, Colombia) en el año 2005. Con base en los resultados se elaboró una propuesta de intervención que busca garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento en salud y de sus familias. Se analizan las potencialidades y dificultades del proceso de interacción y se discute la influencia que pueden tener los resultados de la investigación en la formación de políticas públicas en salud, como también las dificultades que impone la realidad concreta y el proceso político para la implementación de la innovación propuesta.

In recent decades there has been an important academic debate on how to transfer research-based knowledge to the health policy-making process. Despite an intensive controversy and various approaches to the problem, there is basic consensus concerning both the academic relevance and the usefulness of further evaluation of concrete experiences that allow conclusions and clarification of what are still confusing issues. The current article discusses a joint research experience by professors and local and regional health policy-makers. The research focused on the socioeconomic conditions, duration of the employment/unemployment cycle, and features of health insurance for workers that lost their jobs in the Greater Metropolitan "Valle de Aburrá" Area (Antioquia, Colombia) in 2005, as the basis for a proposal to guarantee the maintenance of health insurance for these workers. The potentialities and difficulties of the interactive process are analyzed. The article is also intended to elucidate how scientific outcomes influence policymaking in health, as well as the difficulties imposed by concrete reality and the political process for implementing the innovative proposal.

Caracterización productiva y reproductiva de las explotaciones ganaderas del bajo cauca y el litoral atlántico antioqueños. I. Haciendas la Leyenda y la Candelaria / Productive and reproductive characterization of breeding cattle ranches from Bajo Cauca and Atlantic coast in Antioquia. 1. La Leyenda and La Candelaria Ranches

En una zona de bosque húmedo tropical del municipio de Caucasia (Antioquia) se seleccionaron dos explotaciones para caracterizar el comportamiento productivo y reproductivo del ganado Brahman mestizo: la hacienda La Leyenda con una extensión de 2500 hectáreas y la hacienda La Candelaria con una extensión de 264.5 hectáreas; de las cuales se tomaron todos los registros de peso al nacimiento, peso al destete, edad al primer parto e intervalo entre partos, durante los años 1990 a mayo de 1998. Los datos se sometieron a análisis de stepwise para determinar las variables que tuvieron efecto en los parámetros evaluados y luego se sometieron a análisis de varianza multifactorial. Se obtuvo un peso promedio al nacimiento de 30.89 kg para la hacienda La Candelaria y de 32.02 kg para la hacienda La Leyenda. En La Candelaria el análisis de varianza mostró efecto significativo (P<0.01) para las variables mes de nacimiento y padre y en La Leyenda mostró efecto significativo (P<0.01) para la variable año de nacimiento. El peso al destete ajustado a 240 días obtenido para la hacienda La Candelaria fue de 168.05 kg y para la hacienda La Leyenda de 175.66 kg; el análisis de varianza mostró efecto significativo para mes (P<0.05) y año de nacimiento y sexo (P<0.01), en La Candelaria y efecto significativo (P<0.01) para mes y año de nacimiento, sexo y padre en la hacienda La Leyenda. Para el parámetro reproductivo edad al primer parto, el promedio fue de 43.8 meses para la hacienda La Candelaria y 40.1 meses en la hacienda La Leyenda; el análisis de varianza mostró efecto significativo del año de entrada a servicio (P<0.01) y del peso de entrada (P<0.05) en ambas haciendas. El intervalo entre partos promedio encontrado fue de 439.85 días en la hacienda La Candelaria y de 462.25 días en la hacienda La Leyenda ; el análisis de varianza mostró efecto significativo (P<0.01) para año de nacimiento y número de parto en lahacienda La Candelaria y en la hacienda La Leyenda tuvieron efec...

Salud mental en el afronte de desastres / Mental health disaster in the affront

El presente módulo describe el marco conceptual de salud mental y desastres. Define y enfatiza los objetivos de la prevención primaria.