Cánula Nasal de Alto Flujo Asimétrica: una Revisión Narrativa / Asymmetrical High Flow Nasal Cannula: a Narrative Review

Los sistemas de Cánula nasal de alto flujo (CNAF) han sido ampliamente utilizados en el campo clínico como soporte no invasivo en el manejo de la falla respiratoria aguda (sobre todo hipoxémica) y cuidados post extubación. Clínica y fisiológicamente, las cánulas nasales de alto flujo son capaces de entregar un flujo de oxigeno alto que, debido a que ese gas se encuentra optimamente humidificado y calefaccionado, permite una mejor tolerancia por parte del paciente al ser comparada con las cánulas de oxigeno tradicionales. Por otra parte, este alto. Flujo es capaz de generar una presión positiva al final de la espiración (CPAP) en la vía área y favorecer tanto en barrido de dióxido de carbono (CO2) desde la vía aérea superior, lo que disminuye el trabajo respiratorio del paciente y mejora su confort.. Sin embargo; aún existe un alto porcentaje de pacientes que fracasan la terapia con CNAF y requiere soportes mas complejos como la ventilación mecánica, ya sea imvasiva o no. Estos resultados con la terapia CNAF pueden ser influidos por aspectos técnicos como, por ejemplo, la turbulencia que pueden generar estos sistemas a nivel de la región nasal. Por esta razón se han desarrollado nuevas tecnologías en el diseño y uso de interfaces para suministrar este alto flujo. Una de estas innovaciones es el uso de cánulas asimétricas, las que potencian los beneficios fisiológicos que entrega una cánula de alto flujo convencional. La presente revisión pretende exponer las principales diferencias que presenta el sistema de alto flujo convencional versus la nueva interface asimétrica.

High-flow nasal cannula (HFNC) systems have been widely used in the clinical field as non-invasive support in the management of acute respiratory failure (especially hypoxemic) and post-extubation care. Clinically and physiologically, high flow nasal cannulas are capable of delivering a high flow of oxygen which, because this gas is optimally humidified and heated, allows better tolerance by the patient when compared to traditional oxygen cannulas. . On the other hand, this high. Flow is capable of generating positive pressure at the end of expiration (CPAP) in the airway and favoring the sweep of carbon dioxide (CO2) from the upper airway, which reduces the patient's respiratory work and improves their comfort. .. However; There is still a high percentage of patients who fail therapy with HFNC and require more complex supports such as mechanical ventilation, whether invasive or not. These results with HFNC therapy can be influenced by technical aspects such as, for example, the turbulence that these systems can generate in the nasal region. For this reason, new technologies have been developed in the design and use of interfaces to provide this high flow. One of these innovations is the use of asymmetric cannulas, which enhance the physiological benefits provided by a conventional high-flow cannula. The present review aims to expose the main differences that the conventional high flow system presents versus the new asymmetric interface.

Hipertensión portal secundario a trombosis de la vena porta y várices esofágicas / Secondary portal hypertension to portal venous thrombosis and esophageal varices

Resumen La hipertensión portal se define como la alteración patológica en el gradiente de presión a nivel del sistema portal, es decir, la diferencia entre la presión de la vena porta y la vena cava inferior. El valor normal es entre 1-5 mm Hg y se considera hipertensión cuando es mayor de 10 mm Hg. En este artículo, se describe el caso de una paciente de 5 años con un cuadro de hipertensión portal secundario a várices esofágicas y trombosis de la vena porta, confirmado por endoscopia de vías digestivas alta y angioresonancia magnética. La paciente fue atendida en la Fundación Clínica Infantil Club Noel de la ciudad de Cali, Colombia, entre los meses de diciembre del 2018 y febrero del 2019.

Abstract Portal hypertension is defined as the pathological increase in the portal pressure gradient, which is the difference between the pressure of the portal vein and the inferior vena cava. Normally portal vein pressure ranges between 1-5 mmHg and is considered hypertension when it is higher than 10 mmHg. In this study the case of a 5-year-old patient that suffers from secondary portal hypertension to portal venous thrombosis and esophageal varices is presented. The diagnostic is confirmed by an endoscopy of the upper gastrointestinal tract and by a magnetic angioresonance. The patient was treated at the Fundacion Clinica Infantil Club Noel located in Cali, Colombia, between the months of December 2018 and February 2019.

Linfomas de estirpe B: bases para su entendimiento / Line B lymphomas: understanding their bases

Propósito de la revisión: el objetivo de la revisión es delinear la fisiopatología de los linfomas de estirpe B.Buscamos reportes endonde se incluyela descripción del origen de los Linfomas B para una mejor comprensión de esta patología, a la luz de los avances en las diferentes áreas. Recientes hallazgos: El Grupo Euroflow ha publicado una lista de paneles de Expresión de Antígenos de Superficie en Linfoma no Hodgkin, cuya lista se presenta en este artículo. Extracto: Las neoplasias hematológicas han tenido grandes avances en los últimos años en varios campos, evolucionando desde la identificación citológica, pasando por su caracterización inmunofenotípica por medio de la Citometría de Flujo e Inmunohistoquímica y llegando a la caracterización molecular, iniciando por Técnicas de Cariotipo Convencional, continuando por técnicas de Inmunohibridación in situ y actualmente con la identificación molecular por medio de la Secuenciación de Nueva Generación. Esta es la razón por la que los sistemas de estadificación han ido evolucionando también, siendo el que está al momento en vigencia el propuesto por la Organización Mundial de la Salud en el año 2016.Los linfomas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias hematológicas con un amplio espectro de presentación clínica, cuyo origen se encuentra en los precursores de linfoides y que afectan a los diversos órganos linfoides. De estos, los linfomas dela línea B son los más comunes, motivo de esta revisión

Purpose of the review: the objective of the review is to delineate the pathophysiology of B-line lymphomas. We are looking for reports that include a description of the origin of B-lymphomas for a better understanding of this pathology, in light of advances in the different areas. Recent Findings: The Euroflow Group has published a list of Surface Antigen Expression panels in Non-Hodgkin Lymphoma, the list of which is presented in this article. Extract: Hematological neoplasms have had great advances in recent years in several fields, evolving from cytological identification, passing through their immunophenotypic characterization through Flow Cytometry and Immunohistochemistry and reaching molecular characterization, starting with Conventional Karyotype Techniques , continuing with in situ Immunohybridization techniques and currently with molecular identification through New Generation Sequencing. This is the reason why staging systems have also evolved, the one currently in force being the one proposed by the World Health Organization in 2016. Lymphomas constitute a heterogeneous group of hematological neoplasms with a wide spectrum of clinical presentation, originating from lymphoid precursors and affecting the various lymphoid organs. Of these, line B lymphomas are the most common, which is the reason for this review

Identidad profesional en estudiantes del sexto año de medicina humana de una universidad pública, 2013 / Professional identity in students of the sixth year of human medicine at a public university, 2013

Introducción. La identidad en los estudiantes configura su autorreconocimiento con la profesión e involucra lo personal, familiar, cognitivo, institucional y sociocultural. Objetivo. Conocer los componentes de la construcción de la identidad profesional y los principales fenómenos que interactúan en dicha construcción, en estudiantes de medicina humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo y cualitativo. Participaron del estudio 136 estudiantes del sexto año de estudios a quienes se les aplicó un cuestionario de identidad profesional. A 16 estudiantes se realizó entrevista abierta. El procesamiento de los datos se realizó con el software JMP V7. Resultados. De los 136 estudiantes evaluados, 63,2% tuvieron opinión favorable respecto a la identidad profesional; 34,6%, intermedia; y 2,2%, desfavorable. Del análisis cualitativo se encontró que la identificación temprana con la profesión, el apoyo brindado por la familia, así como el soporte afectivo, social y económico, fueron componentes presentes en los estudiantes entrevistados. Conclusiones. La identidad profesional en estudiantes de sexto año de medicina humana fue mayoritariamente favorable. La construcción de la identidad profesional tuvo como componentes a la identificación temprana con la profesión, la familia, y el soporte afectivo, social y económico.

Introduction. Identity in students configures their self-recognition with the profession and involves the personal, family, cognitive, institutional and sociocultural. Objective. Know the components of the construction of the professional identity and the main phenomena that interact in said construction, in students of human medicine of the National University of San Marcos. Methods. A quantitative and qualitative study was carried out. 136 students from the sixth year of study participated in the study and were given a professional identity questionnaire. Sixteen students underwent an open interview. The processing of the data was done with the JMP V7 Software. Results. Of the 136 students evaluated, 63.2% had a favorable opinion regarding professional identity; 34.6%, intermediate; and 2.2%, unfavorable. From the qualitative analysis it was found that the early identification with the profession, the support provided by the family, as well as the affective, social and economic support, were present components in the students interviewed. Conclusions. The professional identity in sixth-year students of human medicine was mostly favorable. The construction of the professional identity had as components to the early identification with the profession, the family, and the affective, social and economic support.

Conocimiento sanitario en Perú, siglo XVII / Knowledge of health in Peru 17th century

En el Virreinato del Perú, los hospitales y universidades se desarrollaron por caridad cristiana. La enseñanza memorística, la hegemonía eclesiástica y la escasa organización frustraron las ideas innovadoras sobre las ciencias por la ausencia de una élite civil capaz de formular las políticas de una educación superior. La llegada de la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, en 1806, difundió conocimientos y las primeras formas de organización sanitaria. Se instauraron las Juntas Departamentales de Vacunación, cuya conducción ocurrió en contradicciones en las primeras políticas públicas de control sanitario. Esta situación se mantuvo hasta la fundación del Anfiteatro Anatómico.

During the Viceroyalty of Peru, hospitals and universities were developed by Christian charity. Rote learning process, ecclesiastical hegemony, and poor organization frustrated innovative ideas about sciences by absence of a civilian elite capable of formulating higher education policies. The arrival of the Royal Philanthropic Expedition of the Vaccine, in 1806, spread the knowledge and the basis of sanitary organization. The Departmental Vaccination Boards were established, whose management occurred within contradictions in the first public policies of sanitary control. This situation remained until the Anatomical Amphitheater was founded.

Caso Clínico: Infarto Agudo de Miocardio sin Enfermedad Coronaria Aterosclerótica Obstructiva / Case Report: Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries

INTRODUCCIÓN: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA por sus siglas en inglés) es un diagnóstico con una frecuencia variable de acuerdo a varias series. Se caracteriza por ser un cuadro clínico de IAM con coronariografía normal. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 49 años de edad con antecedentes de Linfoma de Células T del Adulto ingresado para inicio de tratamiento con quimioterapia. Durante la hospitalización presentó síncope con bradicardia extrema, supradesnivel del segmento ST y elevación de enzimas cardíacas por lo que fue diagnosticado con IAM. EVOLUCIÓN: Se realizó coronariografía que evidenció arterias normales sin lesiones obstructivas e hipocinesia de paredes cardíacas lateral e inferior. El paciente requirió ingreso en la unidad de cuidados coronarios para su tratamiento. Su evolución clínica, enzimática y electrocardiográfica fue satisfactoria; fue dado de alta con tratamiento de prevención secundaria. CONCLUSIÓN: El Infarto Agudo de Miocardio sin enfermedad coronaria ateroesclerótica obstructiva (MINOCA) debe ser considerado en todo paciente con clínica de IAM y requiere de un manejo diferenciado para establecer su etiología y tratamiento.(AU)

BACKGROUND: Acute Myocardial Infarction (AMI) with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) has a variable frequency according to many studies. It concerns to clinical presentation of myocardial infarction and normal findings on coronary angiography. CASE REPORT: A 49-year old male patient diagnosed previously with Adult T-Cell Lymphoma who was admitted to receive chemotherapy. The patient suffered syncope, bradycardia and had positive cardiac enzymes with ST-segment elevation, so was diagnosed with AMI. EVOLUTION: A coronary angiography was performed, which revealed normal arteries and hypokinetic lateral and inferior heart walls. The patient required admission to coronary care unit to be treated. The patient had a positive evolution and was discharged with secondary prevention treatment. CONCLUSION: MINOCA is not a conventional diagnosis. It must be considered with every patient suspected with AMI and requires a specific approach to establish its etiology and treatment.(au)

Cayetano Heredia: el punto de partida y una dilatada enfermedad / Cayetano Heredia: A departure and a prolonged illness

Sobre el profesor Cayetano Heredia se ha construido una imagen laudatoria de su labor como primer decano de la Facultad de Medicina. Sin embargo, esta es una situación de espacios interrumpidos por las crisis políticas y económicas de las primeras décadas de la república. De igual manera, poco se ha tratado sobre su salud. La revisión de fuentes primarias nos permite valorar más aún su fecunda tarea, en la medida que esta se da en medio de una enfermedad crónica que lo llevaría a la muerte. Asimismo, se discute las causales sobre su no continuidad en el cargo de decano a pesar de una labor reconocida por la sociedad médica.

Much praise has been given to Cayetano Heredia's role as first dean of the Medical College of Lima. Less common are mentions on interruptions this work suffered as a result of the Peru's first decadesÆ economic turmoil and Heredia's own ailing health. This text draws on primary sources to share a new look on Heredia's remarkable achievements, the reasons behind his departure from his role -despite ample recognition of his work in Peruvian medical society- and the chronic illness that would lead to his ultimate death.

Los derechos de los pacientes y el consentimiento informado en Perú / The rights of the patients and the assent informed in Peru

El presente trabajo revisa los nuevos elementos de la sociedad que transforman la relación médico paciente cambiándola de una relación paternalista a una autonomista. En este marco se discuten y esbozan los derechos de los pacientes y el papel del consentimiento informado como un instrumento que reconoce uno de estos. El consentimiento informado se constituye en un elemento de respeto al paciente y su vez una nueva forma de trabajo médico, el cual esta regulado en el Perú por la ley general de salud.