Factores de riesgo de parto pretérmino en Bogotá D. C., Colombia / Risk factors for preterm birth in Bogota D. C., Colombia

Resumen Introducción. El parto pretérmino es aquel que ocurre antes de la semana 37 de gestación. Este tipo de parto se asocia a múltiples factores de riesgo, algunos de los cuales pueden ser prevenidos. En Colombia son escasos los estudios sobre los factores de riesgo asociados al parto pretérmino, de ahí la importancia de su análisis. Objetivo. Identificar los factores de riesgo para parto pretérmino en un grupo de gestantes de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo. La muestra estuvo compuesta por 452 pacientes que habían participado en un estudio primario y que ya habían dado a luz. Resultados. La incidencia de parto pretérmino fue de 10.40% (IC95%: 7.60-13.20) y los factores de riesgo asociados fueron los siguientes: ser diagnosticada con preeclampsia severa, con un riesgo relativo (RR) de 7.47 (IC95%: 4.59-11.95); tener preeclampsia (severa y no severa), con un RR=5.05 (IC95%: 3.0-8.51), y ocurrencia de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), con un RR=4.40 (IC95%: 2.44-7.98). Conclusiones. De acuerdo con los hallazgos reportados en el presente estudio, es necesario planear e implementar estrategias y políticas públicas en Bogotá D.C. que promuevan mejores prácticas de atención prenatal que, a su vez, permitan la detección temprana de condiciones como la preeclampsia y la RCIU, lo que hará posible reducir la incidencia de partos pretérmino en la ciudad y utilizar la experiencia y resultados obtenidos en el resto del país.

Abstract Introduction: A preterm birth occurs before the 37th week of pregnancy. It is associated with multiple risk factors, some of which can be prevented. In Colombia, few studies have addressed the risks factors associated with preterm birth, hence the importance of analyzing them. Objective: To identify risk factors for preterm birth in a population of pregnant women in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Retrospective cohort study. The sample was composed of 452 patients who had participated in a primary study and had already given birth. Results: The incidence of preterm birth was 10.40% (95%CI: 7.60-13.20). The following risk factors associated with preterm delivery were found: being diagnosed with severe preeclampsia, with a relative risk (RR)=7.47 (95%CI: 4.59-11.95); having preeclampsia (severe and non-severe), with a RR=5.05 (95%CI: 3.0-8.51); and occurrence of intrauterine growth restriction (IUGR), with a RR=4.40 (95%CI: 2.44-7.98). Conclusions: According to the findings reported in this study, it is necessary to plan and implement strategies and public policies in Bogotá D.C. that promote better prenatal care practices that, in turn, allow the early detection of conditions such as preeclampsia and IUGR. This will reduce the incidence of preterm birth in the city and will allow using the experience and results obtained here in the rest of the country.

Systematic review and comparative analysis of pediatric nutrition screening tools validated in Europe and Canada / Revisión sistemática y análisis comparativo de las herramientas de tamizaje nutricional en pediatría validadas en Europa y Canadá

Abstract Introduction: Nutritional screening is a useful tool for determining the risk of hospital malnutrition; therefore, reviewing the guidelines on its use in the pediatric population is of great importance. Objective: To provide recommendations on the use of nutrition screening tools validated in Canada and Europe in the Colombian pediatric population. Materials and method: A systematic review was conducted using the PRISMA methodology. The quality of the evidence found in the review was assessed using the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) tool, which was established by the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination for assessing preventive actions. Results: Fifteen studies were included in the review as they met the inclusion criteria. In addition, 7 nutrition screening tools were identified (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST and STRONGkids). According to guidelines of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, the PYMS, iPYMS and STRONGkids tools simultaneously assess prognostic variables such as current nutritional status, stability, expected improvement or worsening of the condition, and the influence of the disease process in nutritional deterioration. Regarding concurrent validity, data analysis shows that PYMS, iPYMS and PMST have sensitivities >85%, and that PYMS has a specificity >85%. In terms of reproducibility, PEDISMART, STRONGkids, STAMP and PYMS have an acceptable interobserver agreement (k>0.41). Conclusion: Based on the evidence found, which was analyzed in terms of prognostic variables, concurrent validity and reproducibility, the use of the PYMS tool in the clinical practice is suggested. In contrast, hospitals must assess the applicability of the STAMP and iPYMS tools.

Resumen Introducción. El tamizaje nutricional es una herramienta efectiva que permite establecer el riesgo de desnutrición hospitalaria, por consiguiente es importante revisar las directrices respecto a su uso en pediatría. Objetivo. Ofrecer recomendaciones sobre el uso de las herramientas de tamizaje nutricional validadas en Canadá y Europa en población colombiana. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA. Para la evaluación de la calidad de la evidencia se utilizó la herramienta U.S Preventive Services Task Force, formulada para medir acciones preventivas por la Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Resultados. Se incluyeron 15 estudios que cumplían los criterios de selección y se identificaron 7 herramientas (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST y STRONGkids). Según los lineamientos de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo, la PYMS, la iPYMS y la STRONGkids evalúan simultáneamente variables pronósticas como estado nutricional actual, estabilidad, progresión esperada e influencia de la enfermedad. En cuanto a validez concurrente, el análisis de datos muestra que la PYMS, la iPYMS y la PMST tienen sensibilidades >85% y que la PYMS tiene especificidad >85%. Respecto a reproducibilidad, la PEDISMART, la STRONGkids, la STAMP y la PYMS tienen una concordancia inter-observadores aceptable (k>0.41). Conclusión. Según la evidencia analizada en términos de variables pronósticas, validez concurrente y reproducibilidad, se sugiere el empleo en la práctica clínica de la herramienta PYMS, mientras que para el uso de la STAMP y la iPYMS las instituciones deben evaluar su aplicabilidad.

Manejo del dolor agudo en el paciente gran quemado: Revisión no sistemática de la literatura / Management of acute pain in extensive burn injury: Nonsystematic review of the literature

Abstract Introduction: Management of acute pain is essential in the treatment of burned patients. Current pain management approaches focus on the control of the somatic component reflecting the insult. However, the injury comprises emotional, physical, and psychological components that require multi-disciplinary management, including pharmacological and nonpharmacological interventions to break the vicious circle of pain and its complications. Objective: To perform a nonsystematic review of the literature on the pharmacological and nonpharmacological management of pain in patients with extensive burns. Methods: Nonsystematic review of the literature published between 2000 and 2016 in MEDLINE/PubMed, Embase, Sciencedirect, SciELO, LILACS, Google Scholar, academic books, and institutional management guidelines. Results: After analyzing the literature, it was found that the management of acute pain in the patients with severe burn injury should be based on a multidisciplinary approach. Conclusions: Management of acute pain in patients with severe burn injury should not focus only on the somatic components of pain but should also encompass the emotional, physical, and psychosocial components, in order to provide comprehensive management, both pharmacological and nonpharmacological.

Resumen Introducción: El manejo del dolor agudo es fundamental en el tratamiento de los pacientes quemados. Los esquemas actuales de manejo de dolor se enfocan en el control del componente somático que refleja la noxa, sin embargo es un evento con componentes emocionales, físico y psíquicos, que requiere manejo multidisciplinario incluyendo intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, para romper el círculo vicioso del dolor y sus complicaciones. Objetivo: Realizar una revisión no sistemática de la literatura sobre el manejo farmacológico y no farmacológico del dolor agudo en el paciente gran quemado. Metodología: Se realizó una revisión no sistemática en MEDLINE/PubMed, Embase, Science Direct, SciELO, LILACS, Google Scholar, libros académicos, guías de manejo institucionales, desde el año 2000 hasta el 2016. Resultados: Luego de analizar la literatura se encuentra que el manejo del dolor agudo en el paciente gran quemado debe recibir un enfoque multidisciplinario. Conclusiones: El manejo agudo del dolor en el paciente gran quemado no se debe centrar solamente en los componentes somáticos del mismo, sino que debe extenderse a los componentes emocionales físicos y psicosociales, para brindar un manejo integral, tanto farmacológico como no farmacológico.

Recuento de actinomyces en saliva como predictores microbiológico de caries / Count of actinomyces in saliva as microbiological predictors of caries

Introduction: La caries dental es definida como un proceso infeccioso, multifactorial y crónico. Actualmente se realiza el recuento en saliva del grupo Streptococcus mutans, Lactobacillus y Candida. El género Actinomyces se considera agente etiológico de caries, pero no existen pruebas que hayan evaluado el nivelde este microorganismo en saliva. El objetivo de este trabajo es determinar la correlación entre los nivelesde Actinomyces en saliva y los indicadores clínicos de riesgo y actividad cariogénica para utilizar el recuentode estos microorganismos como predictor de riesgo de caries. Métodos: 33 estudiantes entre 19 y 24 años, de ambos sexos, fueron incluidos en este estudio. Los mismos se clasificaron en 3 grupos: sanos, con riesgo cariogénico y con actividad cariogénica según los siguientes indicadores clínicos: Índice O?Leary, Nº decaries amelodentinarias abiertas, frecuencia de cepillado y momentos de azúcar. Muestras de saliva fueron sembradas en Agar Brucella con hemina, vitamina K y 5% de sangre. Se incubó en anaerobiosis por 7 díasy se realizó el recuento de Actinomyces y microbiota acompañante. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en el recuento de la microbiota total y los niveles en saliva de Actinomyces, entre losestudiantes sanos con los que poseen riesgo y aquellos con actividad cariogénica. Conclusión: El presenteestudio conduce a proponer la utilización del recuento de Actinomyces como predictores de riesgo de caries conjuntamente con el recuento del grupo Streptococcus mutans, Lactobacillus y Candida

Reabsorción apical en dientes con periodontis apical crónica / Apical resorption of teeth with chronic apical periodontitis

El propósito de este estudio fue establecer si se debe modificar la longitud apical en dientes con periodontitis apical crónica, que presenta reabsorción apical del cemento, de dentina radicular o de dentina intraconducto, o de la combinación de estas, y que pueden afectar la unión cemento dentinarias se tomaron 18 dientes humanos que se dividieron en 10 casos experimentales y 8 controles. Se sometieron a un proceso de desmineralización y fijación para obtener placas histológicas que se observaron al microscopio de luz. En el grupo control no hubo inflamación apical en el 100 por ciento y, el 50 por ciento presento reabsorción superficial que afectó solamente el cemento, el 12.5 por ciento mostró reabsorción intraconducto.