Enfermedad de Lhermitte- Duclos asociada a síndrome de Cowden: reporte de caso y revisión de la literatura / Lhermitte-Duclos sisease associated with Cowden´s Syndrome: case report and review of the literature

El gangliocitoma cerebeloso o enfermedad de Lhermitte-Duclos es una patología poco frecuente, con escasos reportes en la literatura médica. Es una lesión tumoral de tipo hamartomatoso que afecta la corteza de uno de los hemisferios cerebelosos con manifestaciones por efecto de masa en la fosa posterior. En algunos casos se asocia con el síndrome de neoplasias hamartomatosas múltiples o síndrome de Cowden. Se incluye en este reporte la descripción de un caso evaluado en el Hospital Universitario de La Samaritana, su confirmación histopatológica y una revisión sobre sus características semiológicas y clínicas más relevantes.

Estudio descriptivo sobre bloqueos atrio-ventriculares en infartos posteroinferiores en el Hospital de Caldas ESE / Descriptive study about atrio-ventricular blockades in post lower infarcts in Caldas Hospital

Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es un problema de salud pública a escala mundial y nacional, que merece una prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos. El IAM de cara inferior presenta entre sus complicaciones el bloqueo atrio-ventricular (bloqueo AV) en sus diversas manifestaciones. Materiales y métodos: El presente es un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Caldas ESE, por medio de la revisión de historias clínicas corresponismo atrio-DACCION diagnóstico, de alta calidad y de gran importancia, correspondientes a los años 1999 a 2002, de los pacientes que presentaron infarto agudo de miocardio de cara inferior. Se tomaron de las historias variables como edad, sexo, consumo de alcohol, tabaco, sedentarismo y la presencia o ausencia de enfermedades previas tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias e infarto agudo de miocardio previo y el tiempo de aparición del bloqueo (menor o mayor de 24 horas). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la incidencia de bloqueos AV con la edad (p=0.017) y el IAM previo (p=0.001) y entre mortalidad y tipo de bloqueo (p=0.028). No se presentó asociación entre los factores de riesgo asociados para IAM y la presentación de bloqueo, excepto una posible relación con la hipertensión arterial (p=0.176), no del todo clara, por lo cual se recomienda que sea explorada por estudios posteriores; 32.7/100 de personas con infarto de cara inferior tuvieron algún tipo de bloqueo y 77.1/100 de los bloqueos fueron en las primeras 24 horas. Conclusiones: Los pacientes que presenten un IAM de cara inferior con una edad >65 años, se deben someter a seguimiento con monitoría continua por electrocardiograma durante las primeras 24 horas; lo mismo todo paciente con IAM de cara inferior, se debe incluir dentro del grupo de seguimiento clínico, electrocardiográfico y de monitoreo estricto

Micosis ganglionar: Reporte de 7 casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia Lima-Perú y revisión de la literatura / Lymph node mycosis: Report of 7 cases at the Hospital Nacional Cayetano Heredia Lima-Perú and review of the literature

Objetivos: Describir las características clínicas, micológicas e histopatológicas de una serie de pacientes con micosis ganglionar y determinar si las afecciones ganglionares por hongos o micosis ganglionares pueden imitar otras patologías ganglionares infecciosas y no infecciosas. Material y Métodos: Se evaluaron 154 pacientes atendidos en el Departamento de enfermedades infecciosas y transmisibles del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima entre enero del 2003 y enero del 2004. Estos pacientes participaron en un estudio de validación de una prueba diagnóstica para tuberculosis ganglionar pero tuvieron un diagnóstico definido de micosis ganglionar. Resultados: De 154 pacientes con linfadenopatía evaluados durante el tiempo de estudio, 7 tuvieron micosis ganglionar, dos de ellos eran pacientes inmunocompetentes y los cinco restantes inmunosuprimidos, uno por linfoma y los otros por VIH. Conclusiones: Las afecciones ganglionares por hongos o micosis ganglionares pueden ser grandes imitadoras de otras patologías ganglionares infecciosas y no infecciosas.

¿Cuál es su diagnóstico? / ¿What is your diagnosis?

Se trata de un paciente masculino de 58 años de edad, procedente de área rural, que refiere dolor torácico y disfagia, asociado a disnea leve, de inicio hace varios meses. Tiene como antecedente haber presentado cáncer de esófago hace tres años, por lo cual fue operado y sometido a radioterápia; no aporta más información relacionada ni trae estudios previos. Niega otros antecedentes. El examen físico no muestra hallazgos de importancia. Se ordena la radiografía de tórax que aparece en las figuras 1 y 2. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué procedimientos adicionales haría?

¿Cuál es su diagnóstico? / ¿What is your diagnosis?

Se trata de una paciente de 33 años a quien le fue resecado un "quiste vaginal" en dos oportunidades, sin el estudio histopatológico correspondiente. La lesión recidibó por tercera vez; siendo considerada inicialmente como un pseudomixoma peritoneal por sus características tanto ecográficas como escanográficas. Se le realizó laparotomía con resección de la masa, que se extendía desde la vulva, al retroperitoneo pélvico, espacio de Retzius y pared anterior del abdomen entre el peritoneo parietal y la fascia. Se confirmó, por histopatología, que se trataba de una angiomixoma extraperitoneal