Hallazgos por ecografía Doppler arterial oftálmica en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Objetivo: Determinar los hallazgos por ecografía Doppler arterial oftálmica en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Métodos: Se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal con 212 órbitas de 106 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (estadios 4 y 5 en tratamiento dialítico). Por interrogatorio y examen físico se identificaron los factores de riesgo aterosclerótico. Además, se realizó ultrasonido orbitario y Doppler carotídeo, y solo en caso de resultar normales, se procedió a evaluar mediante ecografía Doppler las arterias oftálmicas. Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 50 años, el sexo masculino, el color mestizo de piel y los normopesos; mientras que la hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus tipo 2 fueron los factores de riesgo aterosclerótico mayoritarios. En todos los enfermos renales crónicos se demostró un incremento de la velocidad del flujo y de la resistencia vascular a nivel de las arterias oftálmicas, en tanto los casos con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, así como los hipertensos exclusivos, mostraron los valores hemodinámicos más elevados. Conclusiones: La evaluación de las arterias oftálmicas mediante ecografía Doppler permite hacer un estudio y seguimiento más integral de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

Objective: To determine ophthalmic arterial Doppler ultrasound findings in patients with advanced chronic kidney disease. Methods: A descriptive and cross-sectional observational study was carried out with 212 orbits of 106 patients with advanced chronic kidney disease (stages 4 and 5 in dialysis treatment). Atherosclerotic risk factors were identified by interrogation and physical examination. In addition, orbital ultrasound and carotid Doppler were performed, and only if they were normal, the ophthalmic arteries were evaluated by Doppler ultrasound. Results: Patients older than 50 years, male sex, mestizo skin color and normal weight predominated, while arterial hypertension, smoking and type 2 diabetes mellitus were the main atherosclerotic risk factors. An increase in flow velocity and vascular resistance at the level of the ophthalmic arteries was demonstrated in all chronic renal patients, while cases with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus, as well as exclusive hypertensives, showed the highest hemodynamic values. Conclusions: The evaluation of the ophthalmic arteries by Doppler ultrasound allows a more comprehensive study and follow-up of patients with advanced chronic kidney disease.

Síndrome del impacto posterior del tobillo secundario a proceso de Stieda / Posterior Ankle Impingement secondary to a Stieda process

Introducción: El síndrome de impacto posterior es una condición que resulta de la compresión de tejidos blandos entre la cara posterior del astrágalo y el área posteroinferior de la tibia durante el movimiento de flexión plantar del tobillo y provoca inflamación de los tejidos blandos circundantes. Objetivo: Presentar un caso de síndrome de impacto posterior secundario a proceso de Stieda. Presentación de caso: Se presenta el caso de un varón de 53 años, cocinero de profesión que se quejaba de dolor en la región posterior del tobillo derecho, que se exacerbaba con la flexión plantar del tobillo sin traumatismo previo. Se descartaron lesiones de tipo tendinosas y ligamentosas al examen físico, por lo que se indica radiografía convencional. A través de la radiografía de tobillo se define proceso de Stieda el cual justifica la clínica. Por esto no se realizaron otros estudios. Conclusiones: La radiografía convencional en el contexto clínico de un síndrome de impacto posterior del tobillo permite establecer el diagnóstico sin requerir estudios de imagen de mayor complejidad(AU)

Introduction: The posterior impingement syndrome is a condition resulted of compressed posterior soft tissues, between the posterior talus and the calcaneus. Classically, this is seen at activities that cause extreme plantar flexion. Objective: To describe a posterior Ankle Impingement case secondary to a Stieda process. Case report: We report a 53 years old male, cook profession, with a chronic pain history within the posterior ankle, previous trauma was denied. At clinical examination tendon and ligament injuries were not found. Initial evaluation with conventional radiography showed the presence of a Stieda's process as cause of clinical manifestations. No further imaging studies were required. Conclusion: Conventional radiograph allows to clarify diagnosis in the posterior impingement syndrome(AU)

Carcinoma de mama bilateral sincrónico. Presentación de un caso / Synchronous bilateral breast carcinoma. A case report

Introducción: El carcinoma de mama bilateral sincrónico se define por la aparición de tumores simultáneos en ambas mamas. Estudios indican que la frecuencia de estos carcinomas oscila entre 1,4 y 11,8 %. Actualmente, la ecografía mamaria y la mamografía constituyen los métodos de cribado aconsejables para detectar lesiones iniciales. Objetivo: Presentar un caso infrecuente de carcinoma bilateral simultáneo. Presentación de caso: Se trata de una mujer de 67 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de mama, que acude a consulta de mastología por aumento de volumen focal en la mama derecha. En mamografía digital se identifican imágenes nodulares espiculadas de alta densidad en ambas mamas, con clasificación BIRADS-5. Se completó el estudio con citología por aguja fina y biopsia posoperatoria con el resultado de carcinoma ductal bilateral con metástasis al ganglio axilar derecho. Conclusiones: El carcinoma bilateral de mama, a pesar de ser una entidad de aparición excepcional, se puede identificar en estadios clínicos avanzados en pacientes sin antecedentes familiares, por lo que es importante la evaluación de ambas mamas en los estudios de imagen, para descartar lesiones sincrónicas con las pertinentes biopsias bilaterales para su conclusión histopatológica.

Introduction: Synchronous bilateral breast cancer is defined by some authors as the simultaneous appearance of tumors in both breasts. Studies indicate that the frequency of these carcinomas range from 1.4 to 11.8%. Currently, breast ultrasound and mammography are the recommended screening methods to detect initial lesions. Objective: To describe a rare simultaneous bilateral breast carcinoma case. Case report:We present the case of a 67-year-old woman, with no personal or family history of breast cancer, who attended a mastology consultation due to focal volume increase in the right breast. Digital mammography was performed, identifying high-density spiculated nodular images in both breasts with BIRADS-5 classification. A study was completed with fine-needle cytology and postoperative biopsy, obtaining the result of bilateral ductal carcinoma with metastasis to the right axillary node.Conclusions: Bilateral breast carcinoma, despite being an entity of exceptional appearance, can be identified in advanced clinical stages in patients with no family history, so it is important to evaluate both breasts in imaging studies, to rule out synchronous lesions, requesting the relevant bilateral biopsies for histopathological conclusion.