A tragédia da hemodiálise 12 anos depois: poderia ela ser evitada? / The "tragedy of hemodialysis" 12 years later: could be avoided?

Este trabalho objetiva estudar o que em 1996 a imprensa local denominou como a Tragédia da Hemodiálise. Um surto de intoxicação em pacientes renais crônicos de uma clínica de Hemodiálise localizada no município de Caruaru, situado na região semi-árida do agreste pernambucano. Para tanto, foram analisadas as condições sócio-ambientais no período do episódio, os sistemas de abastecimento da cidade e de duas clínicas de hemodiálise desse município. Trata-se de um estudo de caso empregando como triangulação metodológica um sistema de matrizes de dados (SAMAJA, 2000). A utilização desse método se deu em função da grande quantidade de variáveis de níveis diferentes. Como fonte de informação foi utilizada o processo de ação civil pública movido pelo Ministério Público de Pernambuco e os relatórios da CPI da Hemodiálise realizado pela Assembléia Legislativa do Estado de Pernambuco e anexado aos autos do processo. Contou também com informações pluviométricas e de clima para caracterização ambiental no período do evento. Os resultados do estudo apontaram que para além da Microcistina LR, como causa direta o fornecimento de água não potável a clínica através de caminhões pipa, de responsabilidade concessionária pelo abastecimento estadual, e como o contexto de vulnerabilidades, formado pela composição de condicionantes, tais como: que passam pela ausência de na gestão integrada do meio ambiente e do recursos hídricos e de Vigilância da Saúde.

This article aims to study what, in 1996, the local Newspaper Reported like “The Hemodialysis Tragedy”, an intoxication outbreak in chronical kidney patients from Caruaru, a city in Pernambuco’s semi-arid region. Chasing this goal, environmental and sociological conditions related to such episode have been analysed. It is a case study that takes in consideration a data matrix as a triangulation of methods (SAMAJA, 2000). The use of such methodology was chosen based on the wide number of variables in different levels. The process of public civil action endorsed by Pernambuco’s Public Ministry and the reports of the Congress Hemodialysis commission were used as information sources. It has also taken advantage of rainfall and weather information for environmental purposes in such period. The study’s results that more than the LR Microcystin as the outbreak’s etiological agent, other vulnerability contexts were responsible by the event like: insuficient integradted action from the public institucions; Absence the environmental management as the general cause.

Condiçöes sanitárias do ambiente urbano e o uso de pesticida doméstico: implicaçöes para a saúde / Sanitary conditions of the urban environment and the use of domestic pesticides: implications for the health

A problemática do uso de inseticidas domésticos em um contexto sanitário urbano é averiguar os possíveis impactos para a saúde. Trata-se de um estudo ecológico descritivo, realizado de 1999-2000, em dois setores censitários do bairro dos Coelhos, em Recife-PE, Brasil. Para tanto, é utilizado um questionário semi-estruturado e consultados bancos de dados (IBGE e SIAB). Entre os principais problemas ambientais do bairro destacam-se: a intermitência na rede de abastecimento de água; a falta de reservatórios internos nas residências; a falta de manutençäo na rede de esgoto e a irregularidade na freqüência da coleta de lixo. Apesar dos problemas encontrados, o número de domicílios atendidos por rede de abastecimento de água e rede coletora de esgoto säo superiores à média nacional, com altas freqüências de atendimento para esses serviços. Esta situaçäo leva os moradores a consumirem pesticidas nos domicílios. Dentre os raticidas, o Mil e Oitenta, composto de fluoroacetado de sódio, de uso proibido, é o mais referido. Dentre os inseticidas, destacam-se os de classe toxicológica II (altamente tóxico), a base de carbamatos e organofosforado. Quanto aos agravos à saúde observa-se que os problemas referidos säo compatíveis com os efeitos decorrentes dessas exposiçöes. O Siab revela poucas informaçöes qualitativas dos riscos ambientais para a saúde, demonstrando ser ainda um instrumento deficiente para açöes de prevençäo na atençäo básica à saúde.