Garré's sclerosing osteomyelitis: case report

The aim of this study was to report on a rare case of Garré's sclerosing osteomyelitis. The patient was a 54-year-old woman with a history of treatment for lupus using corticoids for 20 years, and for osteoporosis using alendronate for five years. She presented edema and developed a limitation of left knee movement one year earlier, with mild effusion and pain on metaphyseal palpation, but without fever. She was in a good general state, without local secretion. Images of her knee showed trabecular osteolysis of the distal metaphysis of the femur and a periosteal reaction in both proximal tibias and both distal femurs, compatible with chronic osteomyelitis of low virulence and slow progression. Magnetic resonance imaging showed T2 hypersignal in the femur and tibia. Curettage was performed on the left distal femur, with release of secretion, but this was negative on culturing. A biopsy showed chronic infection and inflammation, fibrosis, xanthogranulomatous reaction and foci of suppuration. Antibiotic therapy was administered for six months. The etiology was not clarified: bacterial infection was suspected, but culturing was generally negative. The chronic process was maintained by low-virulence infection or even after treatment. The differential diagnoses were fibrous dysplasia, syphilis, pustulosis palmoplantaris, rectocolitis, Crohn's disease, SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis) and Paget's disease. The unifocal diseases were osteoid osteoma, Ewing's disease, osteosarcoma and eosinophilic granuloma...

Relatar um caso raro de osteomielite esclerosante de Garrè. Paciente feminino, 54 anos, com história de tratamento de lúpus com corticoide havia 20 anos e osteoporose, em uso de alendronato havia cinco anos. Apresentava edema e limitação do joelho esquerdo havia um ano, derrame leve, dor à palpação metafisária, afebril, bom estado geral, sem secreção local. Imagens do joelho evidenciaram osteólise trabecular da metáfise distal do fêmur e reação periosteal nas duas tíbias proximais e nos dois fêmures distais, compatíveis com osteomielite crônica, de baixa virulência e progressão lenta. Hipersinal em T2 no fêmur e tíbia à ressonância. Curetagem do fêmur distal esquerdo, com saída de secreção, mas cultura negativa. Biópsia evidenciou infecção e inflamação crônica, fibrose, reação xantogranulomatosa e focos de supuração. Feita antibioticoterapia por seis meses. Etiologia não esclarecida, suspeita de infecção bacteriana, mas geralmente a cultura é negativa, processo crônico mantido por infecção de baixa virulência ou mesmo após o tratamento. Diagnósticos diferenciais: displasia fibrosa, sífilis, pustulose palmoplantar, retocolite, Crohn, Sapho (sinovite, acne, pustulose, hiperostose, osteíte) e Paget. Unifocais: osteoma osteoide, Ewing, osteossarcoma e granuloma eosinofílico...

Fatores de risco e fatores de proteção referentes a doenças crônicas não transmissíveis na população de Goiânia em 2009 / Risk factors and protective factors related to chronic transmissible diseases in the Goiania population in 2009

Objetivo. Analisar os fatores de risco e os de proteção relativos a doenças crônicas não transmissíveis na cidade de Goiânia, capital de Goiás. Método. Foram analisadas informações provenientes do sistema de vigilância de fatores de risco e os de proteção referentes a doenças crônicas não transmissíveis por inquérito telefônico ? Vigitel ? em 2009. A amostra foi composta de 2.011 entrevistas, e as frequências das doenças crônicas foram apresentadas em relação à população geral e por sexo, com intervalos de confiança de 95%. Resultados. O estudo mostrou diferenças na prevalência de fatores de risco e fatores de proteção afetosa doenças crônicas não transmissíveis entre sexos. As diferenças estatisticamente significativas entre os sexos foram: para os homens, ex-fumantes, fumo passivo no trabalho, consumo de carne com excesso de gordura, inatividade física, consumo de bebidas alcoólicas e como fator de proteção o consumo de feijão; para as mulheres foram significativos apenas fatores de proteção como consumo regular de frutas, legumes e verduras, consumo recomendado de frutas, legumes e verduras e proteção contra raios ultravioleta. Conclusões. Essas informações devem redirecionar a implementação das políticas públicas com foco no modode viver mais saudável e nas escolhas individuais mais adequadas da população adulta na cidade de Goiânia.

Objective. To estimate the prevalence of protective factors and risk factors for the most important chronic nontransmissiblediseases in Goiania, State Capital of Goias. Method. The data were that collected in 2009 through Vigitel, an ongoing population-based telephone inquiry surveillance system, implemented in all Brazilian State capitals since 2006. In 2009, over 2,011 interviews were completed over the phone with a random sample of individuals living in Goiania.Results. These analyses showed differences in the prevalence of determinants of chronic diseases by demographic characteristics such as gender. The statistically significant diference between gender were: for men, former smokers, passive smoking at work, intake of meat with excessive fat, sedentariness, alcoholic beverages intake, andas a protection factor beans intake; for women only protective factors were significant as regular fruit and vegetable intake, the recommended fruit and vegetable intake and protection against ultraviolet rays.Conclusion. The Vigitel system was implemented to monitor changes in the prevalence of determinants of chronic diseases over time to inform public health workers and decision makers to adjust existing programs andpolicies according to the changing profile of consumers. The ultimate goal is to improve the health conditions of the population in Goiania.