Anticuerpos IgG e IgA específicos para carne de vaca coexisten con los anticuerpos IgE en sueros de pacientes alérgicos: asociación clínica y modulación por dieta de exclusión / Specific IgG and IgA antibodies to beef coexist with IgE antibodies in sera of allergic patients: modulation and clinical association exclusion diet

Respuestas mediadas por IgE juegan un papel fundamental en los pacientes alérgicos, con intolerancia alimentaria. Sin embargo, la asociación de anticuerpos IgG e IgA específicos para alimentos con la evolución clínica de los pacientes alérgicos es aún materia de controversia. En este estudio investigamos si anticuerpos IgG e IgA específicos para carne de vaca pueden coexistir con anticuerpos IgE de la misma especificidad en pacientes alérgicos y examinamos su relevancia clínica en los diferentes contextos alérgicos. Anticuerpos IgE, IgG e IgA específicos para carne de vaca se determinaron por enzimoinmunoensayo (ELISA) en una poblaciónde pacientes alérgicos (N = 125), clasificados en pacientes con asma, alergias en piel y alergias gastrointestinales, así como en sujetos control (N = 80). Se determinaron además, anticuerpos IgE específicos para frutas cítricas, tomate, leche de vaca, huevo de gallina y trigo. La carne de vaca fue el alimento más alergénico en toda la población, no sólo para la IgE (57,6%, p <0,001), sino también para los isotipos IgG e IgA (53,6% y 34,0% respectivamente, P <0,001).Anticuerpos IgE, IgG e IgA se presentaron con mayor frecuencia en el suero de las tres poblaciones : asma, alergias en piel y gastrointestinales en comparación con los sueros de sujetos controles (P<0,001). Sorprendentemente, los isotipos IgG e IgA se detectaron de manera significativa, incluso en ausencia de IgE, en las trescondiciones alérgicas. Todos los pacientes alérgicos, incluyendo aquéllos que presentaban sólo anticuerpos IgG e IgA, mejoraron sus síntomas significativamente y disminuyeron sus niveles de anticuerpos específicos para carne de vaca en respuesta a una dieta de exclusión de carne vacuna...

IgE-mediated responses play a pivotal role in allergic patients with food intolerance. However, the association of food-specific IgG and IgA antibodies with the clinical outcome of allergic patients is still a matter of controversy. In this study we investigate the possibility that beef-specific IgG and IgA antibodies may coexist with beef-specific IgE antibodies in food allergic patients and determine their clinical relevance indifferent allergic contexts. Beef-specific IgE, IgG and IgA antibodies were determined by enzymoimmunoassay (ELISA) in a population of allergic patients(n=125) divided into patients with asthma, skin disease or gastrointestinal disorders and in control subjects (n=80). IgE specificfor citric fruits, tomato, cow ́s milk, eggs hen ́s and wheat was also determined. Beef was the predominant antigenic food in the whole population, not only for IgE (57.6%; P<0.001), but also for IgG and IgA isotypes (53.6% and 34.0% respectively, P<0.001). Beef-specific IgE, IgG and IgA antibodies increased significantly in patients with asthma, gastrointestinal and skin allergic disorders compared to sera from control subjects (P<0.001). Remarkably, IgG and IgA isotypes were significantly detected, even in the absence of IgE, in the three allergic pathologies. All allergic patients, including those showing only IgG and IgA antibodies, significantly ameliorated their symptoms and diminished the levels of beef-specific antibodies in response to a cow meat exclusion diet. ..

Manejo anestesico del sindrome Hellp / Anesthesic management of Hellp syndrome

Síndrome HELLP es una forma grave de hipertensión inducida por el embarazo que afecta gravemente a la madre y al feto. Se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombopenía. El manejo anestésico de este síndrome es complejo y debe basarse en las características de la enfermedad preeclámptica la situación materna y fetal así como la urgencia del proceso

Relación entre el gradiente discontinuo de sacarosa y la viabilidad de ooquistes de Cryptosporidium sp / Relationship between discontinuous sucrose gradient and viability of Cryptosporidium sp. oocysts

Cryptosporidium sp. causes self-limiting gastroenteritis in immunocompetent individuals and can produce a life-threatening chronic diarrhea in immunodeficient patients. In order to obtain populations of selectively infective oocysts for inoculation in biological experiments, we developed an operational protocol for the enrichment of viable oocysts from crude fecal material. Using either fresh or formaldehyde-fixed feces as sources of viable and nonviable oocysts, respectively, we fractionated the samples on parallel discontinuous sucrose gradients and evaluated oocyst viability at different banding densities by an in vitro excystation assay. The formaldehyde-inactivated fecal samples formed no bands after centrifugation and 91.66 of the oocysts became concentrated in the pellet. Fresh fecal samples formed three bands at densities 1.062, 1.092, and 1.121, in addition to a sediment. Here the viability of the gradient-sedimented oocysts was 92.3 overall, and of those in the second band 100. Modifications in oocyst permeability thus seems to alter their sedimentation characteristics so that consequent distribution on sucrose gradients can be correlated with oocyst viability. Discontinuous sucrose density gradient sedimentation would thus constitute a simple and rapid mean to obtain viable oocysts for use in biological models both in vivo and in vitro.

Factores que influyen en el desenquistamiento in vitro de Cryptosporidium sp / Factors affecting the in vitro excystation of Cryptosporidium sp

Para evaluar la viabilidad de los ooquistes de Cryptosporidium sp se desarrolló y optimizó una técnica de desenquistamiento in vitro. Los ooquistes de Cryptosporidium sp se obtuvieron de una muestra de materia fecal de un niño con cryptosporidiosis sintomática. La muestra fue procesada por la técnica de gradiente discontinuo de sacarosa hasta obtener una suspensión de ooquistes purificados y concentrados (OPC). Los ooquistes se cuantificaron en cámara de Neubauer y preservaron en PBS pH 7, 2 a 4§C. Los dos protocolos ensayados a partir de alícuotas de 100µl de OPC con 178.000 ooquistes/mm3 fueron: I. Tratamiento con bilis 1 por ciento y bicarbonato de sodio al 0,44 por ciento a 37§C durante 24 horas. II Tratamiento con bilis 1 por ciento con pH 6 y pH 8, con y sin bicarbonato de sodio al 0,44 por ciento, con y sin incubación en atmósfera de 10 por ciento de CO2 durante 24 h a 37§C. Se evaluó el grado de desenquistamiento en todos los grupos efectuando el conteo de ooquistes intactos en cámara de Neubauer. La preincubación con tripsina no incrementó el desenquistamiento de los ooquistes de Cryptosporidium sp. Las mejores condiciones de desenquistamiento fueron utilizando bilis al 1 por ciento pH 8, incubado con 10 por ciento de CO2, a 37§C durante 24 h.

Lobectomia hepatica izquierda por hematoma subcapsular en la toxemia gravidica. / Left hepatic lobectomy by subcapsular hematoma in pregnancy toxemia

El hematoma subcapsular en la toxemia gravidica sin operacion, evoluciona a la ruptura intraperitoneal y muerte en casi el 100 por ciento de los casos. Solo se ha comunicado un hematoma masivo que no progreso a dicha ruptura. Mediante la desbridacion, taponamientos y canalizacion, la supervivencia ha alcanzado 45 por ciento, obteniendose sobrevidas de 75 por ciento solo en una serie de cuatro casos con transfusiones masivas durante el postoperatorio. Se relata un caso con buen exito de hematoma subcapsular tratado con lobectomia hepatica izquierda. Detalles tecnicos de interes son la seccion del ligamento triangular del higado; seccion del parenquima por fuera de una pinza de Lane por digitoclasia; sutura hemostatica con puntos en "U" imbricados suspensor del higado previamente seccionado en su insercion diafragmatica, suturando su borde libre al ligamento redondo y a la capsula hepatica