Dental surgical care in blood dyscrasias patients: an epidemiological study / Cuidados em cirurgias dentárias de pacientes com discrasias sanguíneas: um estudo epidemiológico

ABSTRACT Introduction: In Brazil, about 18.500 people have some kind of hereditary coagulopathy. In combination, the increase in life expectancy has led to an increasingly frequent presence of older people in medical offices. These patients make use of many drugs, including those that produce anticoagulant effects. The dentist should be aware about the impact of bleeding disorders during the approach of their patients, especially if invasive procedures are considered. Objective: To identify the most prevalent blood dyscrasias presented by patients covered by the Program of dental surgical care to patients with blood dyscrasias; to establish the presence of associated diseases and investigate the correlation between pre- and postoperative drug protocols and the occurrence of postoperative complications. Methods: This was an epidemiological retrospective cross-sectional study of medical reports used by the program. After the survey of defined variables, data were tabulated in Microsoft Excel ® software and evaluated using the chi-square and Fisher's exact tests. Results: One patient was identified as having Human Immunodeficiency Virus and 18 with Hepatitis C virus. There was a statistically significant difference between patients with haemophilia B and Hepatitis C. The administration of tranexamic acid as pre- and post-surgical protocol was the therapy of choice. Of the 11 patients with vWD, 7 of them received tranexamic acid as preoperative medication. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: No Brasil, cerca de 18.500 pessoas apresentam algum tipo de coagulopatia hereditária. O aumento da expectativa de vida tem levado a uma presença cada vez mais frequente de idosos nos consultórios médicos. Esses pacientes fazem uso de diversos medicamentos, inclusive aqueles que produzem efeitos anticoagulantes. O dentista deve estar ciente do impacto dos distúrbios hemorrágicos durante a abordagem de seus pacientes, especialmente se procedimentos invasivos forem considerados. Objetivos: Identificar as discrasias sanguíneas mais prevalentes apresentadas pelos pacientes atendidos pelo Programa de assistência cirúrgica odontológica a pacientes com discrasias sanguíneas; estabelecer a presença de doenças associadas e investigar a correlação entre os protocolos medicamentosos pré e pós-operatórios e a ocorrência de complicações pós-operatórias. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo transversal dos laudos médicos utilizados pelo programa. Após o levantamento das variáveis definidas, os dados foram tabulados no software Microsoft Excel ® e avaliados pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Um paciente foi identificado como portador do Vírus da Imunodeficiência Humana e 18 com Vírus da Hepatite C. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com hemofilia B e hepatite C. A administração de ácido tranexâmico como protocolo pré e pós-cirúrgico foi a terapia de escolha. Dos 11 pacientes com vWD, 7 deles receberam ácido tranexâmico como medicação pré-operatória. Conclusão: O ácido tranexâmico foi o fármaco mais utilizado como medicamento para cirurgia oral sem. Não há associações entre os protocolos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. Foi encontrada significância estatística entre Hemofilia B e hepatite C. Estudos futuros devem enfocar esta relação entre hemofilia e hepatite C.

Fixação single-point com placa reabsorvível em fratura pediátrica: relato de caso / Single-point fixation with resorbable plate in pediatric fracture: case report

Introdução: As fraturas faciais pediátricas são geralmente decorrentes de traumas de alta energia e o seu tratamento está relacionado à fase do crescimento facial e do padrão do trauma ocorrido. A literatura atual descreve, com sucesso, a fixação de fraturas de zigoma com pouco deslocamento, utilizando apenas um ponto, seja ele na sutura frontozigomática ou no pilar zigomaticomaxilar, podendo ser associado ao uso de placas do sistema de fixação absorvível, principalmente, em pacientes em fase de crescimento. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de fratura de zigoma em paciente pediátrico tratado com placa e parafusos absorvíveis, utilizando o princípio de fixação em um único ponto. Relato de caso: Paciente de 06 anos de idade foi atendido em serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial, cursando com ferimento cortocontuso em margem supraorbitária direita associada à presença de degrau palpável em região de sutura frontozigomática direita, o qual foi confirmado pela tomografia computadorizada, demonstrando leve deslocamento medial. O paciente foi submetido à redução aberta e fixação da fratura com material reabsorvível. Considerações finais: A utilização de fixação com placas reabsorvíveis em um único ponto tem sido um excelente aliado, porém não é indicado para fraturas com deslocamento significativo, instáveis e panfaciais... (AU)

Introduction: Pediatric facial fractures are usually consequence of high energy trauma and its treatment is related to the facial growth phase and the trauma itself. The current literature describes, successfully, the fixation of zygoma fracture with little displacement using the single point fixation, being on the frontozygomatic suture or on the zygomatic-maxillary buttress, which can be associated to the use of resorbable fixation system plates, especially in patients growing phase. The aim of this work is report a case of zygomatic fracture in a pediatric patient treated with plate and resorbable screws, using the principle of single-point fixation. Case Report: A 06-year-old patient, attended in the Oral and Maxillofacial Surgery Service, suffering from a cut-contusion wound on the right supraorbital margin associated with the presence of a palpable step in the region of the right frontozygomatic suture, which was confirmed by computed tomography, demonstrating slight medial displacement. The patient was underwent to open reduction and internal fixation of the fracture with resorbable material. Final considerations: The use of fixation with resorbable plates in a single-point has been an excellent approach, however it is not indicated for fractures with significant displacement, unstable and panfacial... (AU)

Avaliação da presença do canal cavo inter-radicular em molares pelo método da microscopia eletrônica de varredura / Evaluation of the presence of furcation canal in molars by the scanning electron microscopy

Introdução: A cavidade pulpar ainda é um mistério a ser desvendado, pois podem existir inúmeras ramificações que precisam ser esclarecidas para que o clínico possa interpretar e desenvolver o seu papel adequadamente. Uma das variações anatômicas que apresentam grande controvérsia na literatura é o reconhecimento da presença do canal cavo inter-radicular. Este canal tem origem no assoalho da câmara pulpar, percorre a dentina inter-radicular e alcança o ligamento periodontal na região de furca, constituindo uma das vias de comunicação entre o ligamento periodontal e o tecido pulpar, podendo servir como meio de contaminação. Objetivo: Estudar a frequência do canal cavo inter-radicular em molares. Material e método: Análise de cinco primeiros molares superiores, dez segundos molares superiores, dez primeiros molares inferiores e dez segundos molares inferiores, utilizando-se a microscopia eletrônica de varredura. Resultado: Foi observada a presença de forames em 30% dos assoalhos e 50% das furcas dos primeiros molares inferiores, e 40% e 60% no assoalho e na furca dos segundos molares inferiores, respectivamente. O diâmetro desses forames variou de 32 µm até 312 µm. Conclusão: A prevalência deste canal é muito variada ao se analisarem as diferentes metodologias.

Introduction: The pulp cavity is still a mystery to be solved, because there may be numerous branches that need to be clarified so that the clinician can interpret and develop its role properly. One of the anatomical variations, which presents great controversy in the literature, is the recognition of the presence of the furcation canal. This canal comes from the pulp chamber floor, traverses the inter-radicular dentin and reaches the periodontal ligament in furcation region, constituting one of the lines of communication between the periodontal ligament and the pulp tissue, and may serve as a means of contamination. Objective: To study the frequency of furcation canals in molars. Material and method: Review of 5 (five) maxillary first molars, 10 (ten) maxillary seconds molars, 10 (ten) mandibular first molars and 10 (ten) mandibular seconds molars, using scanning electron microscopy. Result: It was observed the presence of foramina in 30 floors and 50 of furcas of the mandibular first molar and 40 and 60 on the floor and furca of the mandibular second molar, respectively. The diameter of these foraminas ranged from 32 µm up to 312 µm. Conclusion: The prevalence of furcation canal is variable when analyzing the different methodologies.