Consideraciones fisiopatológicas sobre insuficiencia respiratoria aguda en una puérpera con Síndrome HELLP / Puerperal Acute Respiratory Failure in Hellp Syndrome

Presentamos el caso de una puérpera con síndrome HELLP e insuficiencia renal aguda bajo tratamiento hemodialítico y plasmaféresis, que desarrolla síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). A la etiología multifactorial vinculada con esta variedad grave de preeclampsia, podrían sumarse otros factores durante la evolución de la enfermedad, que agravarían la injuria pulmonar inicial. Interrumpido el embarazo, otras medidas terapéuticas coadyuvantes deberán considerarse para favorecer la resolución de la lesión respiratoria. El objetivo en la prevención del SDRA es el anjo de los líquidos que deberá guiarse mediante el monitoreo hemodinámico

Tratamiento medico exitoso de una endocarditis en valvula protesica por Candida tropicalis / Successful medical treatment of Candida tropicalis in prosthetic valve endocarditis

La curación sin cirugía de la endocarditis micótica en válvula protésica es raramente descripta. Comunicamos un caso de endocarditis por Candida tropicalis sobre una prótese biológica en posición tricuspídea, en la que se consideró que la cirurgía estaba contraindicada. Se había identificado una gran vegetación sobre la prótesis biológica. Se inició tratamiento antimicótico, observándose mejoría progressiva del cuadro y desaparición de la vegetación a lo largo de 15 meses de seguimiento. El tratamiento completó 2 gr de anfotericina B para continuar luego con fluconazol. Nuestra paciente representa el primer caso de endocarditis en válvula protésica por Candida tropicalis que sobrevive sin cirugía.

Manifestaciones renales en sepsis: revisión / Renal function atterations in sepsis: review

Se revisan las alteraciones renales en el curso de sepsis. Se describen los trastornos no asociados a insuficiencia renal aguda, tales como la proteinuria asintomática y la poliuria inapropiada, así como aquellas que se presentan con deterioro de la función renal como sucede en la necrosis tubular aguda (NTA), las glomerunefritis (GN) y la nefritis intersticial aguda (NIA) vinculadas a sepsis. Se exponen las curvas evolutivas más frecuentes en la NTA (curvas tipo A, B y C) así como los distintos tipos histológicos de GN. Se discute además, la indicación de punción biopsia renal en el contexto de las alteraciones renales en sepsis