Carcinoma de células de Merkel: estudio de 5 casos / Merkel cell carcinoma: study of five cases

El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un tumor maligno infrecuente, localmente agresivo, con tendencia a dar metástasis ganglionares y a distancia, La ultraestructura y la inmunohistoquímica son similares al de las células neuroendocrinas. Su etiopatogenia se desconoce, pero se ha comunicado su asociación con otros tumores epiteliales, y recientemente se ha demostrado la replicación de un virus en su interior. Los factores de riesgo se caracterizan clínicamente con el acrónimo AEIOU. Se comunican 5 casos de pacientes con CCM, diagnosticados en los últimos 15 años en nuestro Servicio de Dermatología. Se realizó una revisión de la literatura, con análisis de las características clínicas, el tratamiento y la evolución. Nuestra experiencia coincide con lo publicado: observamos un aumento de la incidencia, la edad y la inmunosupresión como factores predisponentes, la asociación con carcinoma espinoso insitu, la involución tumoral en un caso y la mortalidad, que depende de la extensión tumoral en el momento del diagnóstico.

Merkel-cell carcinoma (MCC) is a rare malignant tumor, locally aggres-sive, that tends to metastasize to lymph nodes and distant sites, whosecells resemble neuroendocrine cells in both ultrastructure and immu-nohistochemistry. Its etiology is unknown, but an association with oth-er epithelial tumors, and recently, the presence of virus replication within the tumor has been reported. The risk factors are characterized clinically with the acronym: AEIOU. We communicate fi ve patients with MCC, diagnosed during the last 15 years in our Department of Dermatology. We reviewed the literature and analyzed the clinical features, treatments and outcome. Our findings agree with what has been published elsewhere: an incidence on the rise; age and immunosuppression as risk factors; its association within situ squamous-cell carcinoma; tumor regression in one patient, and a mortality rate that depends on the size of the tumor at the time of diagnosis.

Síndrome trófico trigeminal: una causa infrecuente de úlceras faciales / Trigeminal trophic syndrome: a rare cause of facial ulceration

El síndrome trófico trigeminal (SST) es una rara causa de úlceras crónicas en cara. Se presenta con una tríada característica de úlceras faciales, parestesias y anestesia del área inervada por el nervio trigémino. Representa un doble desafío: diagnóstico, por la cantidad de diagnósticos diferenciales, y terapéuticos, por ser de muy difícil resolución. Se presenta un paciente de sexo masculino, con antecedentes de accidentes cerebrovascular con secula facial y ulceras correspondientes a este síndrome.

Psoriasis: comorbilidades en nuestra población / Psoriasis: comorbidities in our community

Introducción. La psoriasis es una enfermedad inmunológica e inflamatoria crónica que afecta la piel, uñas y articulaciones. Su incidencia varía del 2 al 4%. Los avances en el conocimiento han llevado a comprender su carácter inflamatorio sistémico. Diversos estudios demostraron una mayor asociación con algunas comorbilidades como insulinorresistencia, obesidad, hipertensión arterial y dislipidemias, así como mayor incidencia de neoplasias y enfermedades autoinmunes. Objetivo. Analizar si las comorbilidades descriptas están presentes en los pacientes del consultorio de la Sección de Psoriasis de nuestro hospital. Materiales y métodos. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 120 pacientes en seguimiento por la Sección de Psoriasis del Hospital Churruca. Se tomaron en cuenta sexo, edad, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes familiares y personales, tratamientos realizados y estudios de laboratorio. Resultados. De los 120 pacientes, 44 fueron mujeres y 76 varones, con edades entre 6 y 87 años y una media de 46,5. De estos, el 54,5% de las mujeres y el 48,6% de los hombres presentaron artralgias. Con respecto a los valores de laboratorio, 71 pacientes presentaron algún tipo de alteración en el metabolismo de los carbohidratos y, de estos, sólo 12 tenían diagnóstico previo de diabetes. Noventa y dos pacientes presentaron alguna alteración lipídica (colesterol total aumentado: 56 pacientes; HDL disminuido: 58 pacientes; LDL aumentado: 45 pacientes; triglicéridos aumentados: 40 pacientes) y 12 pacientes presentaron alteraciones en todas las fracciones del lipidograma. Conclusiones. Resulta fundamental un enfoque integrador del paciente con psoriasis por lo que el dermatólogo debe conocer sus potenciales comorbilidades lo que permitirá la detección temprana y eventual derivación al especialista para el tratamiento apropiado.

Introduction. Psoriasis is a chronic, immunologic and inflammatory disea- se that aff ects the skin, the nails an the joints. Its incidence varies between 2 to 4%. Advances in the knowledge have allowed us to understand the sys- temic infl ammatory behavior of this disease. Many diff erent studies havde- monstrated that psoriasis has an ncreased association with some comorbi- dities such as insulin resistance, obesity, hypertension and dyslipidemias as well as a higher incidence of immune mediated disorders and malignancies. Aim. To analyze if the comorbidities previously described as associated psoriasis are present in the patients of our Hospital.Materials and methods. We reviewed the clinical records of 120 patients whose disease was controlled at the psoriasis clinic in our hospital. We took into account gender, age, personal and family history of psoria- sis, duration of the disease and previous treatments. Evaluation of gluco- se, insulin, lipids and thyroid functionbwere also performed. Results. Out of 120 patients, 44 were women and 76 males, whose ages ranged between 6 and 87 years (mean: 46,5 ys). Of these, 54,5% of the women and 48,6% of men presented articular pain. Seventy one patients presented some type of alteration in the carbohydrate metabolism, with only 12 patients with a history of diabetes. Ninety two patients presen- ted at least one type of alteration in their lipid metabolism. Fifty six pa- tients presented an increase in total cholesterol, 58 presented decreased HDL while 45 had increased LDL, and 40 presented hypertriglyceridemia. Twelve patients showed alterations in all types of lipids. Conclusions. Dermatologists must keep in mind that he will likely be the only physician these patients consult, giving them a fundamental role in the early detection of the potential comorbidities and the likely consul- tation to the pertinent specialist (Dermatol Argent 2009;15(5):340-343).